মোটা তাজা এবং ধূমপান সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের কার্যকলাপ বাড়িয়ে দেয়: DEPAR গবেষণা
নতুন প্রমাণ: জীবনযাত্রার উপাদানগুলি সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে
ডাচ সাউথ ওয়েস্ট সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (DEPAR) রেজিস্ট্রির সবচেয়ে বড় মাল্টিসেন্টার কোহর্ট বিশ্লেষণটি পরিবর্তনযোগ্য অভ্যাসগুলিকে — বিশেষ করে মোটা এবং ধূমপান — নতুনভাবে সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA) রোগ নির্ণয় করা ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চতর রোগ কার্যকলাপের সাথে যুক্ত করেছে।
গবেষকরা ২০১৩ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে PsA নির্ণয় করা ৯৩৮ জন প্রাপ্তবয়স্ককে পর্যবেক্ষণ করেছেন এবং দেখেছেন যে প্রাথমিক জীবনযাত্রার পরিমাপগুলি এক বছরের পরে রোগের কার্যকলাপ কতটা সক্রিয় থাকবে তা পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য শক্তিশালী পূর্বাভাসক ছিল (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
গবেষণাটি কী দেখেছিল
এটি একটি মাল্টিসেন্টার, প্রত্যাশিত কোহর্ট গবেষণা ছিল যা PsA নির্ণয়ের সময় বা কাছাকাছি প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তর্ভুক্ত করে প্রথম বছরের যত্নের সময় রোগের ফলাফলের সাথে দৈনন্দিন আচরণের সম্পর্ক পরীক্ষা করার জন্য (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
গবেষকরা PsA কার্যকলাপের মানদণ্ডের সাথে একটি সহজ যৌগিক জীবনযাত্রার স্কোরকে সংমিশ্রিত করেছেন, যা প্রাথমিক অবস্থায় কয়েকটি পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির উপাদানের সম্মিলিত প্রভাবকে ধারণ করে।
কে অংশগ্রহণ করেছিল এবং ঝুঁকির উপাদানগুলি কতটা সাধারণ ছিল?
কোহর্টে ২০১৩ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে দক্ষিণ নেদারল্যান্ডের একাধিক কেন্দ্রে নতুনভাবে নির্ণয় করা ৯৩৮ জন প্রাপ্তবয়স্ক অন্তর্ভুক্ত ছিল (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
প্রাথমিক অবস্থায়, অংশগ্রহণকারীদের এক-তৃতীয়াংশ (৩৩%) মোটা হওয়ার মানদণ্ড পূরণ করেছিল এবং অর্ধেকেরও বেশি (৫১%) পেটের মোটা ছিল, যা প্রাথমিক PsA-তে অতিরিক্ত ওজনের উচ্চ বোঝা তুলে ধরে (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
বর্তমান ধূমপান ১৯% অংশগ্রহণকারীর দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছিল, যখন মদ্যপানের ব্যবহার সাধারণ ছিল (৭২% মদ্যপান করার কথা জানিয়েছে)। মাত্র একটি ছোট অংশ (প্রায় ৩%) শারীরিকভাবে নিষ্ক্রিয় হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ হয়েছিল, যদিও এটি স্ব-প্রতিবেদন দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
সাধারণ ডাচ জনসংখ্যার তুলনায়, গবেষণার জনসংখ্যার মধ্যে মোটা হওয়ার হার এবং মদ্যপানের ব্যবহার বেশি ছিল, যখন ধূমপানের প্রাদুর্ভাব জাতীয় গড়ের সাথে তুলনীয় ছিল (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
গবেষকরা জীবনযাত্রার ঝুঁকি কীভাবে সারসংক্ষেপ করেছেন
জীবনযাত্রার সম্মিলিত বোঝা পরিমাপ করার জন্য, গবেষকরা একটি যৌগিক জীবনযাত্রার ঝুঁকি স্কোর তৈরি করেছেন যা ০ থেকে ৫ এর মধ্যে, যেখানে উচ্চ সংখ্যা প্রাথমিক অবস্থায় আরও ঝুঁকির উপাদান উপস্থিত নির্দেশ করে (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
স্কোরটি পাঁচটি বাইনারি উপাদান গণনা করেছে: অস্বাভাবিক শরীরের ভর সূচক (BMI), পেটের মোটা, বর্তমান ধূমপান, মদ্যপানের অভাব, এবং শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা — প্রতিটি ০ বা ১ হিসেবে স্কোর করা হয়েছে এবং সামগ্রিক ঝুঁকির মানে যোগ করা হয়েছে (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
জীবনযাত্রার স্কোর এবং রোগের কার্যকলাপের মধ্যে সংযোগ
একটি স্পষ্ট প্যাটার্ন উদ্ভূত হয়েছে: নির্ণয়ের সময় উচ্চ জীবনযাত্রার ঝুঁকি স্কোরগুলি এক বছরে বৃহত্তর PsA কার্যকলাপের সাথে ধারাবাহিকভাবে সম্পর্কিত ছিল, অন্যান্য ভেরিয়েবলগুলির জন্য সমন্বয় করার পরেও (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
বিশেষভাবে, জীবনযাত্রার স্কোরে প্রতিটি পদক্ষেপ বাড়ানো PASDAS (PsA রোগ কার্যকলাপ স্কোর) এবং DAPSA (সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে রোগের কার্যকলাপ) পরিমাপের উভয় ক্ষেত্রেই উচ্চ মানের সাথে সম্পর্কিত ছিল, দুটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত যৌগিক রোগ-কার্যকলাপ সূচক (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
যাদের বেশি জীবনযাত্রার ঝুঁকি উপাদান ছিল তাদের গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা লক্ষ্য অর্জনের সম্ভাবনা কম ছিল: তারা নিম্ন রোগ কার্যকলাপ (LDA) অর্জন করার সম্ভাবনা কম ছিল PASDAS বা DAPSA মানদণ্ড অনুযায়ী এবং ন্যূনতম রোগ কার্যকলাপ (MDA) অর্জন করার সম্ভাবনা কম ছিল (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
কোন আচরণগুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ?
যখন দলটি প্রতিটি জীবনযাত্রার উপাদানকে আলাদাভাবে পরীক্ষা করেছিল, মোটা (সাধারণ এবং পেটের উভয়) এবং বর্তমান ধূমপান খারাপ ফলাফলের প্রধান চালক হিসেবে উদ্ভাসিত হয়েছে (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
মোটা হওয়ার উভয় রূপই উচ্চ রোগ কার্যকলাপ স্কোরের সাথে স্বাধীনভাবে সম্পর্কিত ছিল এবং LDA এবং MDA অর্জনের সম্ভাবনা কম ছিল, যা নির্দেশ করে যে অতিরিক্ত চর্বি — বিশেষ করে পেটের চর্বি — স্থায়ী প্রদাহে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখে (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
বর্তমান ধূমপায়ীরা — বিশেষ করে যারা মাঝারি থেকে ভারী ব্যবহার করেন — তাদের PASDAS এবং DAPSA স্কোর বেশি ছিল এবং অ-ধূমপায়ীদের তুলনায় চিকিৎসা লক্ষ্য অর্জনের সম্ভাবনা কম ছিল, যখন প্রাক্তন এবং হালকা ধূমপায়ীরা একই শক্তিশালী সম্পর্ক দেখায়নি (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
সংযোগগুলির পেছনের জীববৈজ্ঞানিক কারণগুলি
মোটা হওয়া একটি দীর্ঘস্থায়ী, নিম্ন-গ্রেড প্রদাহজনক অবস্থাকে উৎসাহিত করে চর্বি টিস্যু থেকে প্রো-ইনফ্লেমেটরি সাইটোকাইন এবং অ্যাডিপোকাইনগুলির মুক্তির মাধ্যমে, যা PsA-তে দেখা যায় এমন যৌথ এবং ত্বকের প্রদাহকে বাড়িয়ে তুলতে পারে (সূত্র: Frontiers in Immunology, Nedunchezhiyan et al., 2022)।
একইভাবে, সিগারেটের ধোঁয়া একাধিক প্রদাহজনক পথকে সক্রিয় করে এবং অক্সিডেটিভ চাপ এবং ব্যথার সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে, এমন প্রক্রিয়া যা সম্ভবত রোগের কার্যকলাপকে খারাপ করে এবং প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসে চিকিৎসার প্রতিক্রিয়াকে ক্ষুণ্ণ করে (সূত্র: Respiratory Physiology & Neurobiology, Rom et al., 2013)।
মদ্যপান এবং শারীরিক কার্যকলাপ: আরও জটিল সংকেত
মোটা এবং ধূমপানের বিপরীতে, মদ্যপানের ব্যবহার বা শারীরিক কার্যকলাপ গবেষকরা বিভ্রান্তিকর উপাদানগুলির জন্য সমন্বয় করার পর PsA কার্যকলাপের সাথে একটি নির্ভরযোগ্য স্বাধীন সম্পর্ক দেখায়নি (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
কিছু সম্পর্ক অ-সমন্বিত বিশ্লেষণে দেখা গেছে, কিন্তু এই সম্পর্কগুলি বহু-ভেরিয়েবল মডেলে অদৃশ্য হয়ে গেছে, যা ইঙ্গিত দেয় যে মদ্যপান এবং রোগের মধ্যে সম্পর্ক জটিল এবং সম্ভবত দ্বিমুখী — উদাহরণস্বরূপ, খারাপ রোগের সাথে মানুষ তাদের পানীয়ের অভ্যাস পরিবর্তন করতে পারে লক্ষণ বা চিকিৎসার ফলস্বরূপ (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
এই কোহর্টে শারীরিক নিষ্ক্রিয়তার খুব কম হার শারীরিক আচরণের প্রভাব সনাক্ত করার ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করেছে; লেখকরা আরও সতর্ক করেছেন যে স্ব-প্রতিবেদনিত কার্যকলাপের স্তরগুলি প্রকৃত শারীরিক কার্যকলাপকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করতে পারে (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
এটি রোগীদের এবং চিকিৎসকদের জন্য কী অর্থ রাখে
গবেষণাটি PsA যত্নের জন্য একটি আরও সমন্বিত পদ্ধতির সমর্থন করে যেখানে পরিবর্তনযোগ্য আচরণগুলি নির্ণয়ের সময় মূল্যায়ন করা হয় যাতে রোগীদের স্থায়ী রোগ কার্যকলাপের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে চিহ্নিত করা যায় (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
যদিও ওষুধ PsA নিয়ন্ত্রণে কেন্দ্রীয় থাকে, এই ফলাফলগুলি লক্ষ্যযুক্ত জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপ — বিশেষ করে ওজন ব্যবস্থাপনা এবং ধূমপান বন্ধ করা — নিয়মিত ক্লিনিকাল পথগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য যুক্তি শক্তিশালী করে।
চিকিৎসকরা বিবেচনা করতে পারেন এমন ব্যবহারিক পদক্ষেপগুলির মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক ওজন হ্রাস পরামর্শ বা একটি নিবন্ধিত পুষ্টিবিদ এর কাছে রেফারেল, যৌথ স্বাস্থ্যের জন্য তৈরি করা কাঠামোবদ্ধ ব্যায়াম প্রোগ্রাম, ধূমপান বন্ধ করার পরিষেবাগুলির জন্য রেফারেল, এবং দীর্ঘমেয়াদী পরিবর্তনের সমর্থনে প্রয়োজনে আচরণগত স্বাস্থ্য সহ সমন্বিত যত্ন।
গবেষকরা পরবর্তী কী দেখতে চান
লেখকরা দীর্ঘমেয়াদী গবেষণার এবং হস্তক্ষেপমূলক পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেন যা পরীক্ষা করে যে কি উদ্দেশ্যমূলকভাবে ওজন এবং ধূমপানের আচরণ পরিবর্তন PsA ফলাফলগুলি সময়ের সাথে উন্নত করে এবং জীবনযাত্রার প্রোগ্রামগুলিকে ওষুধের থেরাপির সাথে একত্রিত করা দীর্ঘমেয়াদী রোগ নিয়ন্ত্রণে উন্নতি করে কিনা (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলির মধ্যে রয়েছে কোন ধরনের ওজন হ্রাস হস্তক্ষেপ (ডায়েটারি, ফার্মাকোলজিক, বা ব্যারিয়াট্রিক) এবং কোন ধূমপান বন্ধ করার পদ্ধতিগুলি বিশেষভাবে PsA রোগীদের জন্য সবচেয়ে কার্যকর, পাশাপাশি কীভাবে এই হস্তক্ষেপগুলি বাস্তব-বিশ্বের ক্লিনিকাল সেটিংসে সমানভাবে বাস্তবায়ন করা যায়।
সারসংক্ষেপ
DEPAR রেজিস্ট্রির প্রায় ১,০০০ জন মানুষের তথ্য দেখায় যে পরিবর্তনযোগ্য জীবনযাত্রার ঝুঁকির উপাদানের একটি বৃহত্তর বোঝা — প্রধানত মোটা এবং বর্তমান ধূমপান — খারাপ PsA কার্যকলাপের সাথে এবং এক বছরের পরে সাধারণ চিকিৎসা লক্ষ্য অর্জনের সম্ভাবনা কমের সাথে যুক্ত (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
এই ফলাফলগুলি কার্যকর ফার্মাকোলজিক যত্নের প্রয়োজনীয়তা প্রতিস্থাপন করে না, তবে তারা রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ওজন এবং ধূমপান মোকাবেলা করে ফলাফল উন্নত করার জন্য স্পষ্ট, কার্যকরী সুযোগগুলি নির্দেশ করে।
সূত্র
- Hojeij B, Tchetverikov I, Kok MR, et al. জীবনযাত্রার সাথে সম্পর্কিত উপাদান এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস রোগ কার্যকলাপের সম্পর্ক: ডাচ সাউথ ওয়েস্ট সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস স্টাডি। Arthritis Care & Research (Hoboken)। অনলাইন প্রকাশিত ৪ মে, ২০২৬। doi:10.1002/acr.80080 (সূত্র: DEPAR রেজিস্ট্রি স্টাডি, Hojeij et al., Arthritis Care Res)।
- Nedunchezhiyan U, Varughese I, Sun AR, Wu X, Crawford R, Prasadam I. মোটা, প্রদাহ, এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা। Frontiers in Immunology। প্রকাশিত ৪ জুলাই, ২০২২। doi:10.3389/fimmu.2022.907750 (সূত্র: Frontiers in Immunology, Nedunchezhiyan et al., 2022)।
- Rom O, Avezov K, Aizenbud D, Reznick AZ. সিগারেটের ধূমপান এবং প্রদাহ পুনর্বিবেচনা। Respiratory Physiology & Neurobiology। (সূত্র: Respiratory Physiology & Neurobiology, Rom et al., 2013)।