La obesidad y el tabaquismo aumentan la actividad de la artritis psoriásica: Estudio DEPAR
Nueva evidencia: los factores del estilo de vida moldean la actividad de la artritis psoriásica
El análisis de cohortes multicéntrico más grande hasta la fecha del registro holandés de Artritis Psoriásica del Suroeste (DEPAR) relaciona hábitos modificables —especialmente la obesidad y el tabaquismo— con una mayor actividad de la enfermedad en personas recién diagnosticadas con artritis psoriásica (PsA).
Los investigadores siguieron a 938 adultos diagnosticados con PsA entre 2013 y 2023 y encontraron que las medidas de estilo de vida al inicio eran poderosos predictores de cuán activa permanecía la enfermedad después de un año (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Qué examinó el estudio
Este fue un estudio de cohortes multicéntrico y prospectivo que inscribió a adultos en el momento del diagnóstico de PsA para examinar cómo los comportamientos cotidianos se relacionaban con los resultados de la enfermedad durante el primer año de atención (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Los investigadores combinaron medidas clínicas estándar de la actividad de la PsA con una simple puntuación compuesta de estilo de vida para capturar el efecto acumulativo de varios factores de riesgo modificables al inicio.
Quién participó y cuán comunes eran los factores de riesgo
La cohorte incluyó a 938 adultos recién diagnosticados con PsA, inscritos en múltiples centros en el suroeste de los Países Bajos entre 2013 y 2023 (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Al inicio, un tercio de los participantes (33%) cumplía con los criterios de obesidad, y más de la mitad (51%) tenía obesidad abdominal, lo que destaca una alta carga de peso excesivo en la PsA temprana (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
El tabaquismo actual fue reportado por el 19% del grupo, mientras que el consumo de alcohol era común (72% reportó beber). Solo una pequeña parte (alrededor del 3%) fue clasificada como físicamente inactiva, aunque esto puede estar influenciado por la autoinformación (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
En comparación con la población general de los Países Bajos, la población del estudio tenía tasas más altas de obesidad y un mayor consumo de alcohol, mientras que la prevalencia del tabaquismo era similar a los promedios nacionales (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Cómo resumieron los investigadores el riesgo de estilo de vida
Para medir la carga combinada del estilo de vida, los investigadores crearon una puntuación de riesgo de estilo de vida compuesta que varía de 0 a 5, donde los números más altos indican más factores de riesgo presentes al inicio (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
La puntuación contaba cinco factores binarios: índice de masa corporal (IMC) anormal, obesidad abdominal, tabaquismo actual, sin consumo de alcohol y falta de actividad física —cada uno puntuado como 0 o 1 y sumado al valor de riesgo general (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Vínculo entre la puntuación de estilo de vida y la actividad de la enfermedad
Se observó un patrón claro: puntuaciones de riesgo de estilo de vida más altas al diagnóstico se asociaron consistentemente con una mayor actividad de la PsA a un año, incluso después de ajustar por otras variables (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Específicamente, cada aumento en la puntuación de estilo de vida se asoció con valores más altos en ambas medidas, PASDAS (Puntuación de Actividad de la Enfermedad en PsA) y DAPSA (Actividad de la Enfermedad en Artritis Psoriásica), dos índices compuestos de actividad de la enfermedad comúnmente utilizados (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Los pacientes con más factores de riesgo de estilo de vida también tenían menores probabilidades de alcanzar objetivos de tratamiento importantes: eran menos propensos a lograr baja actividad de la enfermedad (LDA) según los criterios de PASDAS o DAPSA y menos propensos a alcanzar actividad mínima de la enfermedad (MDA) (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
¿Qué comportamientos importaron más?
Cuando el equipo examinó cada componente del estilo de vida por separado, la obesidad (tanto general como abdominal) y el tabaquismo actual surgieron como los principales impulsores de peores resultados (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Ambas formas de obesidad se asociaron independientemente con puntuaciones de actividad de la enfermedad más altas y una menor probabilidad de alcanzar LDA y MDA, lo que sugiere que el exceso de grasa —especialmente la grasa abdominal— contribuye de manera significativa a la inflamación persistente (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Los fumadores actuales —particularmente aquellos con un consumo moderado a alto— tenían puntuaciones más altas en PASDAS y DAPSA y eran menos propensos a alcanzar los objetivos de tratamiento en comparación con los no fumadores, mientras que los exfumadores y los fumadores ocasionales no mostraron las mismas asociaciones fuertes (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Razones biológicas detrás de los vínculos
La obesidad promueve un estado inflamatorio crónico de bajo grado a través de un aumento en la liberación de citoquinas proinflamatorias y adipocinas del tejido graso, lo que puede amplificar la inflamación articular y cutánea observada en la PsA (Fuente: Frontiers in Immunology, Nedunchezhiyan et al., 2022).
De manera similar, el humo del cigarrillo activa múltiples vías inflamatorias y puede aumentar el estrés oxidativo y la sensibilidad al dolor, mecanismos que plausiblemente empeoran la actividad de la enfermedad y socavan la respuesta al tratamiento en la artritis inflamatoria (Fuente: Respiratory Physiology & Neurobiology, Rom et al., 2013).
Alcohol y actividad física: señales más complejas
A diferencia de la obesidad y el tabaquismo, ni el consumo de alcohol ni la actividad física mostraron una asociación independiente confiable con la actividad de la PsA después de que los investigadores ajustaron por factores de confusión (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Algunos vínculos aparecieron en análisis no ajustados, pero estas asociaciones desaparecieron en modelos multivariables, lo que sugiere que la relación entre el alcohol y la enfermedad es compleja y potencialmente bidireccional; por ejemplo, las personas con una enfermedad más grave podrían cambiar sus hábitos de consumo de alcohol como resultado de los síntomas o el tratamiento (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
La muy baja tasa de inactividad física en esta cohorte limitó la capacidad de detectar un efecto del comportamiento sedentario; los autores también advirtieron que los niveles de actividad autoinformados pueden sobreestimar la verdadera actividad física (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Qué significa esto para pacientes y clínicos
El estudio apoya un enfoque más holístico para la atención de la PsA donde se evalúan los comportamientos modificables en el diagnóstico para identificar a los pacientes con mayor riesgo de actividad persistente de la enfermedad (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Si bien los medicamentos siguen siendo centrales para controlar la PsA, estos hallazgos refuerzan el argumento a favor de integrar intervenciones de estilo de vida dirigidas —especialmente la gestión del peso y la cesación del tabaquismo— en los caminos clínicos rutinarios para mejorar los resultados.
Los pasos prácticos que los clínicos pueden considerar incluyen asesoramiento temprano sobre la pérdida de peso o derivación a un dietista registrado, programas de ejercicio estructurados adaptados para la salud articular, derivación a servicios de cesación del tabaquismo y atención coordinada con salud conductual cuando sea necesario para apoyar el cambio a largo plazo.
Qué quieren ver los investigadores a continuación
Los autores enfatizan la necesidad de estudios longitudinales y ensayos de intervención que prueben si los cambios deliberados en el peso y el comportamiento de fumar mejoran los resultados de la PsA a lo largo del tiempo y si la combinación de programas de estilo de vida con terapia farmacológica produce un mejor control de la enfermedad a largo plazo (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Otras preguntas importantes incluyen identificar qué tipos de intervenciones para la pérdida de peso (dietéticas, farmacológicas o bariátricas) y qué enfoques de cesación del tabaquismo son más efectivos específicamente para personas con PsA, así como cómo implementar estas intervenciones de manera equitativa en entornos clínicos del mundo real.
Conclusión
Los datos de casi 1,000 personas en el registro DEPAR muestran que una mayor carga de factores de riesgo modificables del estilo de vida —principalmente la obesidad y el tabaquismo actual— se asocia con una peor actividad de la PsA y una menor probabilidad de alcanzar objetivos de tratamiento comunes después de un año (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
Estos hallazgos no reemplazan la necesidad de atención farmacológica efectiva, pero sí señalan oportunidades claras y accionables para mejorar los resultados abordando el peso y el tabaquismo temprano en el curso de la enfermedad.
Fuentes
- Hojeij B, Tchetverikov I, Kok MR, et al. Asociaciones de factores relacionados con el estilo de vida y la actividad de la enfermedad en la artritis psoriásica: el estudio de Artritis Psoriásica del Suroeste de los Países Bajos. Arthritis Care & Research (Hoboken). Publicado en línea el 4 de mayo de 2026. doi:10.1002/acr.80080 (Fuente: estudio del registro DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
- Nedunchezhiyan U, Varughese I, Sun AR, Wu X, Crawford R, Prasadam I. Obesidad, inflamación y sistema inmunológico en la osteoartritis. Frontiers in Immunology. Publicado el 4 de julio de 2022. doi:10.3389/fimmu.2022.907750 (Fuente: Frontiers in Immunology, Nedunchezhiyan et al., 2022).
- Rom O, Avezov K, Aizenbud D, Reznick AZ. El tabaquismo y la inflamación revisitada. Respiratory Physiology & Neurobiology. (Fuente: Respiratory Physiology & Neurobiology, Rom et al., 2013).