কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস: বাহ্যিক উদ্দীপক এবং অ্যালার্জেনগুলির প্রতি প্রদাহজনক ত্বক প্রতিক্রিয়া
সারসংক্ষেপ
কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস হলো একটি শব্দ যা ত্বকের তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যা শারীরিক, রাসায়নিক, বা জৈবিক এজেন্টের সাথে সুপারিশ সম্পর্কিত স্থানে তৈরি হয়। এটি সবচেয়ে সাধারণভাবে নির্ণীত ত্বক সম্পর্কিত অবস্থাগুলির মধ্যে একটি, যা ডার্মাটোলজিস্টদের কাছে সমস্ত পরিদর্শনের 15-20%।
“ডার্মাটাইটিস” শব্দটি গ্রীক শব্দ থেকে এসেছে যা ত্বককে বোঝায় (“ডার্মা”) এবং লাতিন প্রত্যয় “-আইটিস”, যা প্রদাহ নির্দেশ করে। আধুনিক ক্লিনিকাল প্র্যাকটিসে, “ডার্মাটাইটিস” এবং “একজিমা” শব্দগুলো প্রায়শই পরস্পর বিনিময়ভাবে ব্যবহৃত হয়। তবে, একটি সাধারণ পার্থক্য করা হয়: “ডার্মাটাইটিস” প্রায়ই তীব্র ত্বক প্রতিক্রিয়া বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যা দ্রুত স্থানান্তরিত হয়, जबकि “একজিমা” দীর্ঘস্থায়ী এবং পুনরাবৃত্ত প্রদাহজনক ত্বক অবস্থাগুলি নির্দেশ করতে পারে।
কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস বিভিন্ন প্রধান ধরনের মধ্যে বিভক্ত হয় যা প্রেক্ষিত এবং সময়কাল ভিত্তিক:
- তীব্র কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস
- সরল (উদ্দীপক)
- অ্যালার্জিক
- দীর্ঘস্থায়ী কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস
সরল (উদ্দীপক) কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস
সরল বা উদ্দীপক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস একটি বাহ্যিক উদ্দীপকের দ্বারা সরাসরি ত্বকের ক্ষতি থেকে উৎপন্ন হয় যা প্রতিরোধ ব্যবস্থা জড়িত নয়। এটি কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের সর্বাধিক সাধারণ রূপ, যা প্রায় 80% সমস্ত মামলার জন্য দায়ী।
উন্নয়নের প্রক্রিয়া
প্রতিক্রিয়ার তীব্রতা উদ্দীপকটির ঘনত্ব এবং সাথে যোগাযোগের সময়কাল এর উপর নির্ভর করে। এটি একটি শক্ত রাসায়নিকের (যেমন, অ্যাসিড বা ক্ষার) প্রতি একক সংস্পর্শ থেকে অথবা মৃদু উদ্দীপকগুলির প্রতি পুনরাবৃত্ত সংস্পর্শ থেকে উৎপন্ন হতে পারে (যেমন, জল, সোপ, ডিটারজেন্ট, ঘর্ষণ, ঠান্ডা বাতাস)। ত্বক চোঁচার জন্য পিচ ভাৰ্য্যেন ব্যক্তি অনুযায়ী পরিবর্তিত হয় এবং প্রায়ই অ্যাটোপিক প্রিডিলেশনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কম।
সাধারণ উদ্দীপকগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- ডিটারজেন্ট এবং পরিষ্কার এজেন্টগুলি
- ক্ষার এবং অ্যাসিড (শিল্প বা গৃহস্থালী রসায়ন)
- তেল, দ্রাবক, রেজিন
- অক্সিডাইজিং এবং রিডিউসিং এজেন্ট
- ফাইবারগ্লাস, ধূলি, কাঠের কণি
- দীর্ঘস্থায়ী আর্দ্রতা সম্পর্ক এবং ভেজা-শুকনো চক্র (হাত, ডায়াপার এলাকা, ক্ষতগুলিতে সাধারণ)
লক্ষণ
ক্লিনিকাল উপস্থাপনা সংস্পর্শের সময়কাল এবং উদ্দীপকের তীব্রতা অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়:
- তীব্র ধাপ: এরিথেমা (লালচে), এডেমা, ভেসিকল বা প্যাপুল, ঝরনা (এক্সুডেশন), ক্রাস্ট গঠন, জ্বালা অনুভূতি, সংবেদনশীলতা, মাঝে মাঝে খোশখবর;
- দীর্ঘস্থায়ী ধাপ: লাইকেনিফিকেশন (ত্বক ঘনত্ব), ফিশার, স্কেলিং, স্থায়ী এরিথেমাটাস প্লাক। উচ্চকার্বনযুক্ত পরিবর্তনগুলি পুনরাবৃত্ত আঘাতের অধিকারী ব্যক্তিদের (যেমন, কাগজ বা সরঞ্জাম পরিচালনা করা) মধ্যে হতে পারে।
সাধারণ অ্যানাটমিকাল সাইটগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- হাত এবং আঙুলের ডরসাল এবং পালমার পৃষ্ঠসমূহ
- চোখের পাতা (মেকআপ, চোখের ড্রপ, বাতাসে থাকা জ্বালাতনকারী)
- হাজার (আবেগজনিত চাটার কারণে ভেজা-শুকনো জ্বালাতন)
জটিলতা এবং চিন্তা
নিম্ন পরিবেশগত আর্দ্রতা ত্বকের জ্বালাতনের জন্য থ্রেশোল্ড কমিয়ে দেয়, যা ক্ষতির জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে। ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকেও এলার্জেনগুলির জন্য আরও শোষণযোগ্য হয়ে যায়, গৌণ এলারজিক যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস উন্নয়নের ঝুঁকি বাড়ায়। অ্যাটোপিক পটভূমি (যেমন, হেই ফিভার, অ্যাস্থমা, এক্সিমা) সম্পন্ন রোগীরা গুরুতর এবং স্থায়ী রূপগুলির জন্য আরও প্রবণ।
নিদান
- KOH পরীক্ষা: স্কেলি বা ইরিথেম্যাটাস ক্ষতের মধ্যে ফাঙ্গাল সংক্রমণ বাদ দিতে;
- প্যাচ পরীক্ষা: বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী, অতি-প্রতিক্রিয়াশীল ক্ষেত্রে বা ইতিহাস এলার্জেনের সংস্পর্শের পূর্বsuggestion যখন এলার্জিক যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস বাদ দিতে ব্যবহৃত হয়;
- ত্বকের বায়োপসি: বিরলভাবে প্রয়োজনীয়, কিন্তু এপিডার্মাল স্পঞ্জিওসিস, ডার্মাল ইডেমা এবং লিম্ফোসাইটিক ইনফিলট্রেট দেখাতে পারে।
এলার্জিক যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস
এলার্জিক যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস (ACD) একটি বিলম্বিত-প্রকার অস্বস্তিকর প্রতিক্রিয়া (টাইপ IV), যা একটি নির্দিষ্ট এলার্জেনের সাথে ত্বক যোগাযোগ দ্বারা উদ্দীপ্ত হয়। জ্বালাতনকারী ডার্মাটাইটিসের তুলনায়, ACD প্রতিরক্ষা সংবেদনশীলতার অন্তর্ভুক্ত করে এবং এলার্জেনের পূর্বসংযোগের পরে বিকাশ লাভ করে। একবার সংবেদনশীল হলে, এমনকি ন্যূনতম পুনরায় সংস্পর্শ জ্বলন সৃষ্টি করতে পারে।
সাধারণ এলার্জেন:
- ধাতু (নিকেল, ক্রোমিয়াম)
- রাবার অ্যাডিটিভ (কারবামেট, থিয়ুরাম, benzothiazoles)
- কসমেটিক এবং সংরক্ষক (ফরমালডিহাইড, সুগন্ধি, প্যারাবেন)
- টপিক্যাল মেডিসিন (নিওমাইসিন, ব্যাসিট্রেসিন, কোর্টিকোস্টেরয়েড)
- চুলের রঙ এবং নখের পণ্য
- গাছের এলার্জেন (যেমন, বিষ তৃণ)
- পেশাদার রাসায়নিক এবং আঠালো
যান্ত্রণা এবং সময়সীমা:
- প্রাথমিক সংবেদনশীলতা প্রথম সংস্পর্শের পর 14-21 দিন লাগে;
- সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে পুনরায় সংস্পর্শের 12-48 ঘন্টা পর জ্বালবিকতা বিকাশ করে (পরিসীমা: 8-120 ঘণ্টা);
- একক সংস্পর্শের পরে ক্ষত 3 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে;
- ফটোঅ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া উভয় এলার্জেন এবং সূর্যের আলো প্রয়োজন জ্বালবিকতা উদ্দীপন করতে;
- সম্পর্কিত এলার্জেনের প্রতি সিস্টেমিক সংস্পর্শ (যেমন, মৌখিক মেডিকেল) সংবেদনশীল রোগীদের মধ্যে বিস্তৃত এক্সিমার সৃষ্টি করতে পারে।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য:
বিষয়বস্তু লক্ষণ: তীব্র চুলকানি, কখনো কখনো জ্বালানো বা ব্যথা।
অবজেকটিভ চিহ্ন: ভেসিকল, ইরিথেমা, ইডেমা, স্কেলিং, ক্রাস্টিং, গুরুতর ক্ষেত্রে – বুল্লা এবং ক্ষয়।
সাধারণ স্থানসমূহ:
- হাত, বাহুর, মুখ, চোখের পাতা, হাজার
- পা, যৌনাঙ্গ, মাথার ত্বক (সংস্পর্শের উৎসের উপর নির্ভর করে)
- বাতাসে থাকা এলার্জেনগুলি বের হওয়া স্থানে প্রভাব ফেলতে পারে (যেমন, মুখ, গলা)
- ফটোঅ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস প্রায়ই সূর্যের আলো সেক্সপোজড অঞ্চলে প্রভাব ফেলে (অপরবাহিত চোখের পাতা, গলায়)
নিদান:
- প্যাচ পরীক্ষা: এলার্জেন সনাক্তকরণের জন্য সোনা মান; প্যানেলে পেশাদার, কসমেটিক, এবং ঔষধ সম্পর্কিত এলার্জেন অন্তর্ভুক্ত। সাধারণত 3 পরিদর্শনের মাধ্যমে প্রয়োগ, মধ্যবর্তী পাঠ এবং বিলম্বিত প্রতিক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য সম্পন্ন হয়;
- ফটোপ্যাচ পরীক্ষা: সন্দেহজনক ফটোঅ্যালার্জেনের জন্য;
- বায়োপসি (যদি প্রয়োজন হয়): স্পঞ্জিওসিস, পেরিভাস্কুলার লিম্ফোসাইটিক ইনফিলট্রেট, সম্ভাব্য ইওসিনোফিল দেখায়।
ভিন্ন Nidhan
- জ্বালাতনকারী যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস: কোনও এলার্জেন জড়িত নয়; ভেসিকলগুলি বিরল এবং চুলকানি প্রায়ই মৃদু;
- অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস: প্রায়ই সহঅস্তিত্ব; বিতরণ এবং দীর্ঘকালীনতা আলাদা করতে সাহায্য করে;
- ফাঙ্গাল সংক্রমণ: KOH মাইক্রোস্কপি টিনিয়া কর্পোরিস বা কানডিডিয়াটিস বাদ দিতে সাহায্য করে;
- সোরিয়াসিস: সিলভার স্কেল সহ স্পষ্টভাবে প্রান্তিত প্ল্যাকে;
- রোসেসিয়া বা সেবোরিক ডার্মাটাইটিস: কেন্দ্রীয় মুখকে প্রভাবিত করে কম চুলকানি;
- অটোইমিউন এবং বিপাকীয় অসুখ: যদি সিস্টেমিক বৈশিষ্ট্য বা অস্বাভাবিক বিতরণ থাকে তবে বাদ দিন।
চিকিত্সা
সাধারণ নীতি:
- প্ররোচক পদার্থের পরিহার: দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ;
- সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা: উপযুক্ত দস্তানা ব্যবহার করুন; মনে রাখবেন যে কিছু এলার্জেন (যেমন, চুলের রঙের রাসায়নিক) সাধারণ সীমার মধ্যে প্রবাহিত হতে পারে;
- সম্ভাব্য সব জ্বালাতনকারী এবং এলার্জেনিক টপিক্যাল পণ্য বন্ধ করুন;
টপিক্যাল থেরাপি:
- কোর্টিকোস্টেরয়েড তেল: প্রথম সারির চিকিত্সা। শক্তি অবস্থানের উপর নির্ভর করে:
- মুখ এবং আন্তরিক অঞ্চলের জন্য নিম্ন শক্তি
- অঙ্গ এবং ঊর্ধ্বাংশের জন্য মাঝারি শক্তি
- পাম এবং তলের জন্য উচ্চ শক্তি
- তেলগুলি সাধারণত ক্রিমের তুলনায় বাছাই করা হয় কম সংবেদনশীল অ্যাডিটিভের কারণে;
- প্রয়োগ: দিনে দুইবার 2-3 সপ্তাহের জন্য, তারপরে ধীরে ধীরে কমানো;
- টপিক্যাল ক্যালসিনিউরিন ইনহিবিটার: স্টেরয়েড-সংবেদনশীল অঞ্চলে টাক্রলিমাস বা পিমেক্রোলিমাস দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণের জন্য।
সিস্টেমিক থেরাপি:
- মৌখিক corticosteroids: গুরুতর বা সাধারণ ডার্মাটাইটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়, সাধারণত 2-3 সপ্তাহের মধ্যে একটি টেপারিং কোর্স;
-
- অ্যান্টিহিস্টামিন: চুলকানি কমাতে সাহায্য করতে পারে;
- ইমিউনসপ্রেসিভ এজেন্ট: দীর্ঘ স্থায়ী রেফারেটরি ডার্মাটাইটিসের জন্য (যেমন, মেথোট্রেক্সেট, সাইক্লোস্পোরিন)।
প্রতিরোধ
যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস, বিশেষ করে এলার্জিক ফর্মগুলির প্রভাব প্রতিরোধ সংবেদনশীলতা চিহ্নিতকরণ এবং পরিহার, সুরক্ষামূলক ত্বক পরিচর্যা পদ্ধতি সহ।
- সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করতে প্যাচ পরীক্ষা করুন এবং যোগাযোগ সম্ভব হলে বাদ দিন;
- প্রতিরক্ষামূলক পোশাক এবং গ্লাভস ব্যবহার করুন, বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকির পেশায়;
- চামড়ার বাধা শক্তিশালী করতে নিয়মিত ময়শ্চারাইজ করুন;
- অতিরিক্ত ধোয়া বা শক্ত রাসায়নিকের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন;
- গন্ধহীন, হাইপোঅ্যালার্জেনিক ত্বক পরিচর্যা পণ্য এবং ডিটারজেন্ট ব্যবহার করুন;
- পণ্য উপাদানের তালিকা পড়া এবং আগুন লাগার লক্ষণগুলি দ্রুত চিহ্নিত করার জন্য রোগীদের শিক্ষা দিন।
যথাযথ মূল্যায়ন, অ্যালার্জেন শনাক্তকরণ, ত্বক পরিচর্যা, এবং ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসার মাধ্যমে, যোগাযোগে উত্তেজনাজনিত дерматिटিসের বেশিরভাগ ঘটনা কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়, পুনরাবৃত্তি কমিয়ে এবং জীবনের গুণগত মান উন্নত করে।
