লাইকেন প্ল্যানাস: অজানা নির্দেশনার দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ত্বক এবং মুকস ঝিল্লির অবস্থা
সারসংক্ষেপ
লাইকেন প্ল্যানাস (LP) একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ত্বক এবং মুকস ঝিল্লির অবস্থা যা এঁটে যাওয়া, বহুভুজাকার, সমতল পপুলগুলি দ্বারা চিহ্নিত হয়, সাধারণত বেগুনি বা লাল-প্রধান রঙের। এটি একটি সংক্রামক নয় এমন রোগ যার উত্স অজানা যা ত্বক, নখ, স্কাল্প, মৌখিক গহ্বর, এবং যৌনাঙ্গ কে প্রভাবিত করতে পারে। LP যে কোনো বয়সে ঘটতে পারে, তবে সাধারণত 30 থেকে 60 বছরের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
এটি benign প্রকৃতির সত্ত্বেও, LP জীবনের গুণমান কে উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে কারণ স্থায়ী চুলকানি, মুকসের অংশগ্রহণ, বা গুরুতর ক্ষেত্রে ক্ষত এবং চুলের পতন ঘটে। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, রোগটি মাস থেকে কয়েক বছরের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সেরে যায়, যদিও পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
উদ্দেশ্য এবং সম্ভাব্য উদ্রেক
লাইকেন প্ল্যানাসের সঠিক কারণ এখনও অজানা। তবে এটি বিশ্বাস করা হয় যে এটি একটি কোষ-মধ্যস্থ অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া যেখানে সাইটোটক্সিক টি-সেলগুলি ভিত্তিগত কেরাটিনোসাইডগুলোকে আক্রমণ করে। নিম্নলিখিত কারণগুলো এই অবস্থাকে উদ্রেক বা তীব্র করার সাথে সম্পর্কিত হয়েছে:
- হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (HCV) সংক্রমণ , বিশেষ করে মৌখিক এবং ক্ষয়কারী রূপে;
- ঔষধ: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস, অ্যান্টিম্যালারিয়ালস, অ্যান্টিডায়াবেটিকস, নন-স্টেরয়াল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs), এবং কিছু কার্ডিয়াক ড্রাগ;
- ভারী ধাতুর সাথে এক্সপোজার: স্বর্ণ, পারদ, আর্সেনিক (যেমন, দাঁতের মিলনগুলির মাধ্যমে);
- অটোইমিউন ডিজিজ: LP অন্যান্য অটোইমিউন অবস্থার সাথে সহাবস্থান করতে পারে (যেমন, ভিটিলিগো, আলোপেসিয়া এরেটা, থাইরয়েডাইটিস);
- মনা: মানসিক বা শারীরিক মনা রোগের শুরু বা অবনতিতে সাহায্য করতে পারে।
ত্বকীয় লাইকেন প্ল্যানাস: ক্লিনিকাল উপসর্গ
ত্বকীয় লাইকেন প্ল্যানাসএর রূপটি সাধারণত নিম্নলিখিত হিসাবে উপস্থাপন করে:
- একাধিক বহুভুজাকার, সমতল পপুল 3-5 মিমি সাইজের, প্রায়ই সমমিতভাবে গঠিত;
- রঙ: গোলাপী, লাল, বা বেগুনি; প্রায়ই মসৃণ পৃষ্ঠের কারণে চকচকে;
- উইকহাম স্ট্রিয়া: পপুলগুলির পৃষ্ঠে দৃশ্যমান সূক্ষ্ম, সাদা জালীয় রেখা;
- চুলকানি: হালকা থেকে তীব্রের মধ্যে পরিবর্তিত হয়, প্রায়ই তাপ বা মানসিক চাপ দ্বারা খারাপ হয়;
- বণ্টন: সাধারণ সাইটগুলির মধ্যে রয়েছে কব্জি, অব নিম্ন অংশ, কোমর এলাকা, গদ্দা এবং শিন। lesions বড় প্লেটে মিলিত হতে পারে বা কোয়েবনার ফেনোমেননের কারণে সোজা নিদর্শন গঠন করতে পারে (আঘাতের স্থানে lesions তৈরি হয়);
- মাটির প্লাক: শিন বা গদ্দায় হাইপারট্রফিক LP ভেরিয়েন্টগুলির মতো দেখা যায়।
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ফেটে যাওয়া এক্সজেমা, সোরিয়াসিস বা ছত্রাক সংক্রমণের সাথে সাদৃশ্যের কারণে ভুল diagnost হয়। সঠিক চিহ্নিতকরণের জন্য একটি বিস্তারিত ক্লিনিকাল পরীক্ষার প্রয়োজন।
মিউকোসা, নখ, স্ক্যাল্প, এবং জেনিটাল জড়িততাঃ
মৌখিক লাইকেন প্ল্যানাস
মৌখিক লাইকেন প্ল্যানাস (OLP) সাধারণত প্যাটার্ন সমৃদ্ধ সাদা প্যাচ হিসেবে প্রকাশ পায়, যা উইকহ্যাম স্ট্রিয়া নামে পরিচিত। ঘা সাধারণত বাকাল মিউকোসা, জিহ্বা, অথবা দন্তোপুâ়রে পাওয়া যায়। ক্ষয়প্রবণ রূপে, ক্ষত, লালভাব, জ্বালা, এবং ব্যথা ঘটতে পারে, বিশেষত মশলাদার বা অ্যাসিডিক খাবার খাওয়ার সময়। OLP বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে এবং ম্যালিগন্যান্ট ট্রান্সফরমেশনের একটি ছোট কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি রয়েছে।
নখের লাইকেন প্ল্যানাস
LP এক বা একাধিক নখের প্লেটকে প্রভাবিত করতে পারে এবং উপস্থাপন করতে পারে:
- পাতলা হওয়া এবং লম্বালম্বি রিডিং;
- বিভাজন এবং অনিকোরহেক্সিস;
- পটেরিজিয়াম গঠন: নখের ভাঁজ নখের বিছানার সাথে আবদ্ধ হয়ে যাত্রার সৃষ্টি করছে;
- মোট নখের হারানো: উন্নত, অযত্নিত অবস্থায়।
স্ক্যাল্প (লাইকেন প্ল্যানোপিলারিস)
স্ক্যাল্পে জড়িততা ফলিকুলার প্যাপুলস, লালভাব, এবং স্কেলিং সৃষ্টি করতে পারে। অগ্রগামী রোগে, স্কারিং অ্যালোপেসিয়া বিকশিত হতে পারে, যা স্থায়ী চুলের ক্ষতি ঘটায়। প্রাথমিক চিকিৎসা চুলের ফলিকল সংরক্ষণে অত্যাবশ্যক।
জেনিটাল লাইকেন প্ল্যানাস
জেনিটাল অঞ্চলে LP সাধারণত লাল, ক্ষয়প্রবণ বা অ্যাট্রফিক প্লাক বা প্যাপুল হিসেবে প্রকাশ পায় যা জ্বালা বা চুলকানি সৃষ্টি করতে পারে। এটি উভয় লিঙ্গকেই প্রভাবিত করে এবং সংক্রমণ বা অন্যান্য ত্বকের অবস্থার সাথে ভুলভাবে শনাক্ত হতে পারে।
নিদান
লাইকেন প্ল্যানাসের একটি নির্ণয় প্রায়ই ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত মর্ফোলজি এর উপর ভিত্তি করে করা হয়। তবে, অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে বা যখন মিউকোসাল বা নখের জড়িততা প্রধান হয়, অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে:
- KOH পরীক্ষা: ছত্রাক সংক্রমণ বাদ দিতে;
- বায়োপসি: নির্ণয় নিশ্চিত করে। হিস্টোপ্যাথলজি সাধারণত হাইপারগ্রানুলোসিস, সারদা দাঙ্গা, বেসাল স্তরের অক্সিডেশন, এবং ডার্মোএপিডার্মাল জংশনে ব্যান্ডের মতো লিম্ফোসাইটিক ইনফিলট্রেট দেখায়;
- রক্ত পরীক্ষা: সম্ভাব্য সমস্যা যেমন হেপাটাইটিস সি বাদ দিতে পরিচালিত হতে পারে;
- অ্যালার্জি বা ড্রাগ ইতিহাস: সন্দেহজনক লাইকেনয়েড ড্রাগের প্রকাশের ক্ষেত্রে।
ভিন্নDiagnosis
যে অবস্থাগুলি LP-এর সাথে মিলতে পারে সেগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- পসোরিয়াসিস: ঘন প্লাক, রুপালী স্কেল, এবং সাধারণ নখের পিটিং;
- পিটিরিয়াসিস রোজা: হেরাল্ড প্যাচ, “ক্রিসমাস ট্রি” প্যাটার্ন, এবং স্ব-সীমাবদ্ধ কোর্স;
- একজিমা বা এটপিক ডার্মাটাইটিস: বেশি এক্সড্যাটিভ, ভেসিকল এবং তীব্র প্রুরিটাস সহ;
- কাটানিয়াস লুপাস এরিথেমাটোসাস: ফটোসেনসিটিভ, অট্রফিক স্কারিং এবং পজিটিভ ANA সহ;
- ড্রাগ-প্ররোচিত লাইকেনয়েড প্রতিক্রিয়া;
- টিনিয়া করপোরিস বা ভার্সিকোলর: KOH মাইক্রোস্কোপির মাধ্যমে নিশ্চিত।
চিকিৎসা
লাইকেন প্ল্যানাসের জন্য একটি সর্বজনীন চিকিৎসা নেই, তবে বেশিরভাগ মামলা স্ব-সীমাবদ্ধ এবং কিছু মাস থেকে কয়েক বছরের মধ্যে সমাধান হয়। চিকিৎসা লক্ষ্য সাম症গুলো ব্যথা এবং জটিলতা প্রতিরোধ অল্পপক্ষে মিউকোসাল, স্ক্যাল্প, এবং নখের জড়িততায়।
লক্ষণীয় ও চিকিৎসাগত থেরাপি:
- টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড: ত্বক ও মিউকোসাল এলপির জন্য প্রথম সারির থেরাপি;
- টপিক্যাল ক্যালসিনিউরিন ইনহিবিটার: সংবেদনশীল অঞ্চলের জন্য টাক্রোলিমাস বা পিমেক্রোলিমাস (যেমন, মুখ, যৌনাঙ্গ);
- মৌখিক অ্যান্টিহিস্টামিন: খুশকির জন্য মুক্তি;
- ফটোথেরাপি: ব্যাপক ত্বকীয় এলপির জন্য ন্যারোব্যান্ড UVB;
- সিস্টেমিক থেরাপি (গম্ভীর ক্ষেত্রে): মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েড, রেটিনয়েড (যেমন, অসিত্রেটিন), মেথট্রেক্সেট, সাইক্লোস্পোরিন বা রেফ্রাক্টরি ফর্মে বায়োলজিক্স অন্তর্ভুক্ত।
মৌখিক এবং যৌনাঙ্গের ক্ষত:
- টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড বা ক্যালসিনিউরিন ইনহিবিটার;
- ভালো মৌখিক hygiene;
- মসলাযুক্ত খাবার, অ্যালকোহল এবং তামাকের মতো জ্বালানি থেকে বিরত থাকুন।
প্রতিরোধ ও রোগী নির্দেশিকা
- প্রভাবিত এলাকায় মেকানিক্যাল ট্রমা, আঁচড়ানো বা ঘর্ষণ এড়ানো;
- হাইড্রেশন বজায় রাখা এবং ত্বকের বাঁধাই কার্যকারিতা সমর্থন করার জন্য ময়শ্চারাইজার ব্যবহার করা;
- সম্ভাব্য ট্রিগার (যেমন, ওষুধ, অ্যালার্জেন) সনাক্ত করা এবং তাদের সাথে এক্সপোজার কম করা;
- সাধারণত মানসিক বা আচরণগত সমর্থনের মাধ্যমে চাপ কমিয়ে দেওয়া;
- মৌখিক এলপির রোগীদের ধূমপান, অ্যালকোহল এবং মসলাযুক্ত খাবার এড়াতে হবে;
- মিউকোসাল এলপির জন্য নিয়মিত মনিটরিং গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি হাসপাতাল আবাসভূমির ক্ষেত্রে ছোট বিপদের সূচনা করতে পারে (বিশেষ করে ক্ষয়কারী মৌখিক এলপি)।
উপসংহার
লাইকেন প্লানাস একটি বহু-পাক্ষিক প্রবাহিত প্রদাহজনক অবস্থান যা ত্বক, মিউকাস ঝিল্লি, নখ এবং স্ক্যাল্পকে প্রভাবিত করতে পারে। যদিও এটি জীবনহানিকারক নয়, এর লক্ষণ এবং প্রসাধনী প্রভাবগুলি উল্লেখযোগ্য উৎকণ্ঠা সৃষ্টি করতে পারে। প্রচুর প্রাথমিক নির্ণয়, লক্ষণ ব্যবস্থাপনা, এবং কাস্টমাইজড থেরাপি রোগীর ফলাফল এবং জীবনের গুণমান উন্নত করার জন্য অনুমতি দেয়।
অধিকাংশ ক্ষেত্রে সময়ের সাথে সাথে সমাধান হয়, কিন্তু কিছু ফর্ম—বিশেষ করে মিউকোসাল বা স্ক্যাল্প ভ্যারিয়েন্ট—দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ এবং বিশেষজ্ঞ যত্ন প্রয়োজন।
