Lichen nitidus er en sjeldent, kronisk, ikke-infektiøs dermatologisk tilstand som manifesterer seg som mange små, glinsende papler på huden. Sykdommen er typisk asymptomatisk, godartet av natur, og pleier vanligvis å være selvbegrensende. Selv om dens patogenese fortsatt er dårlig forstått, klassifiseres lichen nitidus blant inflammatoriske papulære dermatoser og krever ofte kun observasjon.
Sykdommen kan påvirke individer i alle aldre eller kjønn, men sees oftere hos barn og unge voksne, spesielt gutter i alderen 3–10 år. I de fleste tilfeller er det ikke behov for spesifikk behandling, selv om topisk eller systemisk terapi kan vurderes i tilfeller med omfattende lesjoner eller symptomatisk ubehag som kløe.
De nøyaktige årsakene til lichen nitidus er fortsatt ukjente. Flere teorier antyder at det kan være en immunsystemmediert eller autoimmun hudreaksjon utløst av miljømessige, smittsomme eller indre faktorer. I noen tilfeller kan det være assosiert med andre inflammatoriske hudsykdommer, som atopisk dermatitt, psoriasis, eller vitiligo.
Lichen nitidus har også blitt beskrevet som en potensiell infeksiøs-allergisk reaksjon, ettersom noen pasienter viser forbedringer med antibiotikabehandling eller har en historie med fokal bakteriell infeksjon. En mulig genetisk predisposisjon eller assosiasjon med allergisk sensitivitet vurderes også på grunn av overlapp med atopiske bakgrunner.
Det viktigste symptomet på lichen nitidus er utseendet av små, kjøttfargede eller svakt rosa papler, som vanligvis er 1–3 mm i diameter. Disse paplene har en glinsende, glatt overflate og en flat topp. De kan forbli isolerte eller klumpe seg sammen i grupper, og danne større områder med tettpakkede lesjoner, men smelter ikke sammen til plakk som ved andre dermatoser.
Lesjoner vises oftest i følgende lokasjoner:
Ved utbredte tilfeller kan papler påvirke store deler av stammen eller lemmer, noe som potensielt kan føre til kosmetisk bekymring eller mildt ubehag.
Diagnosen lichen nitidus er primært klinisk og basert på det karakteristiske utseendet til paplene og deres distribusjonsmønster. I de fleste tilfeller kan en dermatolog bekrefte diagnosen gjennom visuell undersøkelse og pasienthistorie.
Flere dermatoser kan ligne lichen nitidus, noe som gjør differensialdiagnose avgjørende i uklare tilfeller:
I de fleste tilfeller går lichen nitidus over av seg selv i løpet av flere måneder og krever ikke spesifikk behandling. Imidlertid, hvis lesjoner er omfattende, vedvarende, kosmetisk bekymrende, eller assosiert med kløe, kan følgende behandlingsalternativer vurderes:
Lichen nitidus anses generelt som en godartet og selvbegrensende sykdom med et gunstig utfall. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne. Imidlertid kan synlige lesjoner hos noen individer føre til:
Prognosen for lichen nitidus er utmerket. I de fleste tilfeller forsvinner utslettet av seg selv innen måneder til et par år. Generaliserte former kan ta lengre tid å remittere, og isolerte tilfeller kan vedvare intermitterende. Tilstanden øker ikke risikoen for malignitet eller systemisk sykdom.
Lichen nitidus er en sjelden, ikke-smittsom, kronisk papulær dermatosis av ukjent opprinnelse. Til tross for sin godartede natur og vanligvis asymptomatiske forløp, kan den medføre diagnostiske og kosmetiske utfordringer. De fleste pasienter trenger ikke behandling, men topiske eller systemiske terapier kan brukes når lesjoner er symptombehandlende eller utbredte.
Rask konsultasjon med en dermatolog sikrer nøyaktig diagnose, overvåking for atypisk utvikling, og utelukkelse av mer alvorlige hudsykdommer som kan ligne lichen nitidus.
