Bowens sykdom, også kjent som plavecellekarsinom in situ (SCC in situ), er en tidlig form for hudkreft. Den viser seg som et vedvarende rødt eller rosa flekk eller plakk med en ru, skjellaktig overflate. I motsetning til invasivt plavecellekarsinom, er Bowens sykdom begrenset til epidermis og har ennå ikke penetrert basalmembranen. Denne ikke-invasive naturen gir Bowens sykdom en gunstig prognose når den oppdages og behandles raskt. Tilstanden observeres vanligvis hos individer over 35–40 år og forekommer noe oftere hos kvinner.
Selv om den nøyaktige årsaken til Bowens sykdom forblir usikker, har flere faktorer blitt identifisert som øker mottakelighet. Disse inkluderer miljøeksponeringer, kronisk hudskade og underliggende dermatologiske tilstander:
Diagnosen begynner med en klinisk undersøkelse av lesjonen. Legen evaluerer morfologien, overflateegenskapene og atferden over tid. Dermatoskopi brukes for å forbedre visualiseringen av vaskulære strukturer og overflatetekstur. Hvis det mistenkes malignitet, utføres en hudbiopsi for å bekrefte diagnosen og vurdere dybden av cellulær involvering.
Bowens sykdom viser vanligvis som en solitær, vedvarende, godt avgrenset erytematøs flekk eller plakk. I sjeldne tilfeller kan flere eller grupperte lesjoner observeres. Overflaten kan være ru, skjellaktig, skorpet, eller vise vorte-lignende vekst. Tegn på erosjon eller sårdannelse kan også være til stede. Lesjonen forblir vanligvis flat eller lett hevet (≤1 mm), med kanter som kan være mer fremtredende.
Formen på lesjonen er ofte uregelmessig og asymmetrisk. Fargen varierer fra rosa til rødaktig, og med tilstedeværelse av keratinisering kan nyanser av grått dukke opp. Hår er fraværende i lesjonsområdet. Størrelsen varierer fra 4 mm til 40 mm eller mer i grupperte lesjoner. Veksten er langsom og jevn, uten spontan regresjon. Ved palpasjon føles lesjonen fastere enn den omkringliggende huden og kan flasse lett. Fjerning av skorper avdekker en erodert, rødlig overflate. Pasienter kan rapportere mild kløe eller brennende følelse, selv om mange er asymptomatiske.
Vanlige steder inkluderer solutsatte områder som ansiktet, hodebunnen, nakken, skuldrene, armene og overkroppen.
Under dermatoskopisk undersøkelse avslører Bowen’s sykdom flere karakteristiske trekk:
Bowen’s sykdom må differensieres fra en rekke godartede og ondartede hudtilstander, inkludert:
Bowen’s sykdom er en form for ikke-invasivt plateepitelkarcinom (karcinom in situ), som betyr at ondartede celler er begrenset til epidermis og har ikke invadert dypere lag av huden. Fraværet av penetrering av basalmembranen gjør prognosen utmerket hvis det behandles i tide. Men hvis det forlates ubehandlet, har Bowen’s sykdom potensial til å utvikle seg til invasivt plateepitelkarcinom, som da kan metastasere og bli livstruende.
På grunn av denne risikoen behandler noen onkologiske klassifikasjoner Bowen’s sykdom som en obligatorisk precancerøs tilstand — en tilstand som, uten intervensjon, til slutt vil utvikle seg til invasiv kreft. Dette fremhever viktigheten av tidlig diagnose og passende behandling.
Når Bowen’s sykdom mistenkes, bør pasientene umiddelbart henvises til en onkolog eller hudlege for videre evaluering. Hvis lesjonen ikke kan diagnostiseres definitvt ved visuelle eller dermatoskopiske metoder, utføres en biopsi eller komplett excisjon for histologisk bekreftelse. Når det er bekreftet, utvikles en skreddersydd behandlingsplan basert på lesjons størrelse, beliggenhet og pasientfaktorer.
Siden pasienter med Bowen-sykdom har høyere risiko for å utvikle andre kutane maligniteter, er regelmessige helkroppskontroller av huden avgjørende. Mistenkelige lesjoner bør fotograferes for å hjelpe i fremtidige sammenligninger. Hudemapping (total kroppsfotografi) anbefales ofte for individer med flere lesjoner eller omfattende solskader. Rutinemessige dermatologiske evalueringer anbefales vanligvis om våren og høsten, spesielt rundt perioder med økt UV-eksponering.
Hovedbehandlingen er kirurgisk eksisjon med klare marginer. Denne metoden foretrekkes på grunn av høy effektivitet og lave tilbakefallsrater. Den gir også histopatologisk bekreftelse på komplett fjerning av lesjonen.
Andre behandlingsalternativer inkluderer:
Å forebygge Bowen-sykdom og dens progresjon til invasiv karsinom innebærer å minimere eksponering for skadelige miljøfaktorer og overvåke huden regelmessig. Nøkkelstrategier for forebygging inkluderer:
