Basaalcelcarcinoom (BCC) is een kwaadaardige tumor van de huid die afkomstig is van de basale cellen van de epidermis. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door de lokaal invasieve groei en het extreem lage potentieel om te metastaseren naar verre organen. Ondanks dat het kwaadaardig is, wordt BCC beschouwd als de minst agressieve vorm van huidkanker vanwege de zeldzame associatie met systemische verspreiding. Echter, indien onbehandeld, kan de tumor aanzienlijke lokale weefselschade, vervorming en functionele beperkingen veroorzaken. De prognose voor BCC is over het algemeen gunstig, vooral wanneer het vroeg wordt gediagnosticeerd en goed wordt beheerd. BCC komt meestal voor bij mensen ouder dan 35-40 jaar en komt met ongeveer gelijke frequentie voor bij zowel mannen als vrouwen.
Hoewel er geen enkele definitieve oorzaak is voor de ontwikkeling van basaelcelcarcinoom, zijn er verschillende risicofactoren geïdentificeerd die de kans op optreden aanzienlijk verhogen. Deze risicofactoren handelen vaak cumulatief over de tijd en zijn het meest relevant bij individuen met langdurige blootstelling aan het milieu of aan beroepsmatige factoren:
De diagnose van basaalcelcarcinoom begint met een uitgebreide klinische evaluatie. De dermatoloog beoordeelt de morfologie, oppervlaktekenmerken en het gedrag van de laesie in de loop van de tijd. Dermatoscopie wordt vervolgens gebruikt om de visualisatie van onderliggende kenmerken zoals vasculaire patronen, pigmentatie en structurele asymmetrieën te verbeteren. Als klinische en dermatoscopische bevindingen op kwaadaardigheid wijzen, wordt een huidbiopsie uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Dit houdt in dat er een monster van weefsel uit de laesie wordt genomen en histologisch wordt onderzocht op kenmerken die specifiek zijn voor BCC, zoals basaloïde celproliferatie met perifere palisadering en stromale retractie.
Basocellulair carcinoom presenteert zich typisch als een langzaam groeiende, verheven laesie of plaque die roze, huidskleurig of rood kan zijn. Het oppervlak kan tekenen van knobbels, wratachtige gezwellen, erosie, ulcera of korstvorming vertonen. Bloedingen kunnen optreden, zelfs bij een lichte verwonding of spontaan door de kwetsbaarheid van de neoplastische vasculatuur. De randen van de laesie zijn vaak slecht gedefinieerd en infiltratief, wat zijn neiging weerspiegelt om diep in de dermis en subcutane weefsels te groeien.
In zijn klassieke vorm kan BCC lijken op een kleine kraterachtige ulcus met opgerolde, parelachtige randen en een gedeprimeerd centraal gebied. Alternatief kan het zich presenteren als een uitstekende knobbel die aan de huid vastzit, soms op een brede basis. De kleur kan variëren, afhankelijk van de fase van de laesie: vroege vormen zijn roze tot rood, terwijl oudere of necrotische gebieden wit, geelachtig of grijs kunnen lijken. De laesie mist meestal haargroei door follikulaire destructie.
De grootte van een basocellulair carcinoom kan variëren van 4 mm tot meer dan 40 mm. Het groeit langzaam over maanden tot jaren, maar in de afwezigheid van behandeling kan het aanzienlijk uitbreiden en omliggende anatomische gebieden infiltreren. De laesie is meestal pijnloos; echter, als het diepere weefsels zoals zenuwen of spieren binnendringt, kunnen pijn of neurologische symptomen ontstaan. De meest voorkomende locaties zijn door de zon blootgestelde gebieden zoals het gezicht (vooral de neus, het voorhoofd en de wangen), oren, hoofdhuid, nek, bovenborst, schouders en onderarmen.
Dermatoscopie is een waardevol hulpmiddel bij de beoordeling van basocellulair carcinoom. Typische kenmerken die via dermatoscopie worden waargenomen zijn:
De differentiële diagnose voor BCC omvat een reeks goedaardige en kwaadaardige huidaandoeningen die zijn klinische kenmerken kunnen nabootsen. Deze omvatten:
Hoewel BCC wordt geclassificeerd als een kwaadaardige tumor, is de prognose over het algemeen gunstig door de extreem lage metastasegraad. De primaire zorg is lokale weefselschade en terugval na behandeling. Het risico op terugval wordt beïnvloed door de grootte, diepte van invasie en adequaatheid van de initiële behandeling. Grote tumoren of tumoren die niet volledig zijn weggenomen, hebben een hogere kans op terugval.
Naast lokale recidieven hebben patiënten met BCC een verhoogd risico op het ontwikkelen van opvolgende huidkankers op andere locaties. Daarom wordt uitgebreide huidbewaking aanbevolen. Klinische follow-up, fotografische documentatie en totale lichaamskaartlegging zijn essentieel voor het monitoren en vroegtijdig opsporen van nieuwe of veranderende laesies.
Recente studies hebben aangetoond dat de incidentie van BCC wereldwijd toeneemt, met een stijging van ongeveer 10% over vijf jaar. Dit benadrukt het belang van bewustzijn, vroege ontdekking en preventieve strategieën.
De standaardbehandeling voor BCC is complete chirurgische excisie met duidelijke marges, wat zorgt voor de verwijdering van de gehele tumor en het risico op recidief vermindert. Dit wordt beschouwd als de gouden standaard voor de meeste typen BCC.
Andere behandelingsopties zijn:
Destructieve procedures zoals cryotherapie of laserverwijdering worden over het algemeen afgeraden voor BCC vanwege het gebrek aan histologische bevestiging en het hogere risico op onvolledige verwijdering.
Preventiestrategieën richten zich op het minimaliseren van door UV veroorzaakte huidbeschadiging en het identificeren van vroege tekenen van huidkanker. Effectieve preventie omvat:
Tijdige consultatie met een dermatoloog of oncoloog bij verdachte huidveranderingen is cruciaal om complicaties te voorkomen en effectieve behandeling te waarborgen.
