O líquen nítido é uma condição dermatológica rara, crónica e não infecciosa que se manifesta como numerosos pequenos pápulas brilhantes na pele. A doença é tipicamente assintomática, benigna por natureza e geralmente auto-limitada. Embora a sua patogenia continue mal compreendida, o líquen nítido é classificado entre as dermatoses papulares inflamatórias e frequentemente requer apenas observação.
A doença pode afetar indivíduos de qualquer idade ou sexo, mas é mais frequentemente observada em crianças e jovens adultos, especialmente rapazes com idades entre os 3 e os 10 anos. Na maioria dos casos, não é necessário tratamento específico, embora a terapia tópica ou sistémica possa ser considerada em casos que envolvem lesões disseminadas ou desconforto sintomático, como comichão.
As causas precisas do líquen nítido ainda são desconhecidas. Várias teorias sugerem que pode ser uma reacção cutânea mediada pelo sistema imunitário ou autoimune desencadeada por fatores ambientais, infecciosos ou internos. Em alguns casos, pode estar associada a outras doenças cutâneas inflamatórias, como dermatite atópica, psoríase ou vitiligo.
O líquen nítido também foi descrito como uma potencial reação infecciosa-alérgica, uma vez que alguns pacientes demonstram melhorias com a terapia antibiótica ou têm um histórico de infecção bacteriana focal. Uma possível predisposição genética ou associação com sensibilidade alérgica também está a ser considerada devido a sobreposições com historiedades atópicas.
O principal sintoma do líquen nítido é a aparição de pequenas pápulas da cor da carne ou ligeiramente rosadas, geralmente com 1–3 mm de diâmetro. Estas pápulas têm uma superfície brilhante e lisa e um topo achatado. Podem permanecer isoladas ou agrupar-se em conjuntos, formando áreas maiores de lesões densamente acumuladas, mas não se fundem em placas como em outras dermatoses.
As lesões aparecem com mais frequência nas seguintes localizações:
Em casos amplos, as pápulas podem afetar grandes partes do tronco ou membros, levando potencialmente a preocupações estéticas ou desconforto leve.
A diagnose de líquen nítido é principalmente clínica e baseada na aparência característica das pápulas e seu padrão de distribuição. Na maioria dos casos, um dermatologista pode confirmar a diagnose através da exame visual e da história clínica do paciente.
Várias dermatoses podem assemelhar-se ao líquen nítido, tornando o diagnóstico diferencial essencial em casos ambíguos:
Na maioria dos casos, o líquen nítido resolve-se espontaneamente em vários meses e não requer tratamento específico. No entanto, se as lesões forem extensas, persistentes, visualmente preocupantes, ou associadas a prurido, as seguintes opções de tratamento podem ser consideradas:
O líquen nítido é geralmente considerado uma doença benigna e autolimitada com um resultado favorável. Complicações sérias são raras. No entanto, em alguns indivíduos, lesões visíveis podem causar:
O prognóstico para o líquen nítido é excelente. Na maioria dos casos, a erupção resolve-se espontaneamente dentro de meses a alguns anos. As formas generalizadas podem demorar mais a remitir, e casos isolados podem persistir intermitentemente. A condição não aumenta o risco de malignidade ou doença sistémica.
O líquen nítido é uma dermatose papulosa crónica, rara e não contagiosa de origem desconhecida. Apesar da sua natureza benigna e do seu curso geralmente assintomático, pode apresentar desafios diagnósticos e estéticos. A maioria dos pacientes não necessita de tratamento, mas terapias tópicas ou sistémicas podem ser usadas quando as lesões são sintomáticas ou generalizadas.
Uma consulta oportuna com um dermatologista assegura diagnóstico preciso, monitorização para evolução atípica, e a exclusão de doenças cutâneas mais graves que podem mimetizar o líquen nítido.
