Basal Cell Carcinoma (BCC) Ă€r en malign tumör i huden som hĂ€rstammar frĂ„n de basala cellerna i epidermis. Den kĂ€nnetecknas frĂ€mst av sin lokalt invasiva tillvĂ€xt och sin extremt lĂ„ga potential att metastasera till avlĂ€gsna organ. Trots att BCC Ă€r malign anses det vara den minst aggressiva formen av hudcancer pĂ„ grund av dess sĂ€llsynta association med systematisk spridning. Om den lĂ€mnas obehandlad kan tumören orsaka betydande lokal vĂ€vnadsskada, deformitet och funktionsnedsĂ€ttning. Prognosen för BCC Ă€r generellt gynnsam, sĂ€rskilt nĂ€r den diagnostiseras tidigt och hanteras pĂ„ rĂ€tt sĂ€tt. BCC drabbar vanligtvis individer över 35â40 Ă„rs Ă„lder och förekommer med ungefĂ€r lika stor frekvens hos bĂ„de mĂ€n och kvinnor.
Ăven om det inte finns nĂ„gon enskild definitiv orsak till utvecklingen av basocellulĂ€r karcinom har flera predisponerande faktorer identifierats som kraftigt ökar sannolikheten för dess uppkomst. Dessa riskfaktorer agerar ofta kumulativt över tid och Ă€r mest relevanta hos individer med lĂ„ngvarig miljömĂ€ssig eller yrkesmĂ€ssig exponering:
Diagnosen av basocellulÀr karcinom inleds med en omfattande klinisk undersökning. Dermatalogen utvÀrderar lesionens morfologi, ytegenskaper och beteende över tid. Dermatoskopi anvÀnds sedan för att förbÀttra visualiseringen av subytstrukturer sÄsom kÀrlmönster, pigmentation och strukturella asymmetrier. Om kliniska och dermatoskopiska fynd tyder pÄ malignitet utförs en hudbiopsi för att bekrÀfta diagnosen. Detta innebÀr att ett prov av vÀvnad frÄn lesionen tas och undersöks histologiskt för egenskaper som Àr specifika för BCC, sÄsom basaloid cellproliferation med perifer palisadering och stroma retraktion.
BasocellulÀrt carcinom presenterar sig typiskt som en lÄngsamt vÀxande, upphöjd lesion eller plack som kan framtrÀda rosa, köttfÀrgad eller röd. Ytan kan visa tecken pÄ nodularitet, vÄrtlika tillvÀxter, erosion, sÄrbildning eller skorpor. Blödning kan intrÀffa Àven vid mindre trauma eller spontant pÄ grund av brÀckligheten i den neoplastiska vaskulariteten. Kanterna pÄ lesionen Àr ofta dÄligt avgrÀnsade och infiltrativa, vilket Äterspeglar dess tendens att vÀxa djupt ner i dermis och subkutana vÀvnader.
I sin klassiska form kan BCC likna ett litet kraterliknande sÄr med rullade, pÀrl-liknande kanter och ett deprimerat centralt omrÄde. Alternativt kan det presentera sig som en utstÄende knöl som Àr fÀst vid huden, ibland pÄ en bred bas. FÀrgen kan variera beroende pÄ lesionens stadium: tidiga former Àr rosa till röda, medan Àldre eller nekrotiska omrÄden kan framtrÀda vita, gulaktiga eller grÄa. Lesionen saknar vanligtvis hÄrvÀxt pÄ grund av follikulÀr förstöring.
Storleken pÄ ett basocellulÀrt carcinom kan variera frÄn 4 mm till över 40 mm. Det vÀxer lÄngsamt över mÄnader till Är, men i avsaknad av behandling kan det expandera betydligt och infiltrera omgivande anatomiska regioner. Lesionen Àr typiskt smÀrtfri; dock, om den invaderar djupare vÀvnader som nerver eller muskler, kan smÀrta eller neurologiska symtom utvecklas. De vanligaste lokalerna inkluderar solutsatta omrÄden som ansiktet (sÀrskilt nÀsan, pannan och kinderna), öron, hÄrbotten, nacke, övre bröst, axlar och underarmar.
Dermatoskopi Àr ett vÀrdefullt verktyg i bedömningen av basocellulÀrt carcinom. Typiska egenskaper som visualiseras genom dermatoskopi inkluderar:
Differentialdiagnosen för BCC inkluderar en rad benigna och maligna hudtillstÄnd som kan efterlikna dess kliniska egenskaper. Dessa inkluderar:
Ăven om BCC klassificeras som en malign tumör, Ă€r dess prognos generellt sett gynnsam pĂ„ grund av dess extremt lĂ„ga metastasrate. Den primĂ€ra oron Ă€r lokal vĂ€vnadsförstöring och Ă„terfall efter behandling. Risken för Ă„terfall pĂ„verkas av storleken, invasionsdjupet och tillrĂ€ckligheten av den initiala behandlingen. Stora tumörer eller sĂ„dana som inte helt exciderades har en högre chans till Ă„terfall.
Förutom lokal Äterkomst har patienter med BCC en ökad risk att utveckla efterföljande hudcancer pÄ andra stÀllen. DÀrför rekommenderas omfattande hudövervakning. Klinisk uppföljning, fotografisk dokumentation och total kroppshudskartlÀggning Àr avgörande för övervakning och tidig upptÀckta av nya eller förÀndrade lesioner.
Recent studier har visat en ökning av incidensen av BCC globalt, med en ungefÀrlig ökning pÄ 10% under fem Är. Detta understryker vikten av medvetenhet, tidig upptÀckte och förebyggande strategier.
Huvudsaklig behandling av BCC Àr komplett kirurgisk excision med klara marginaler, vilket sÀkerstÀller borttagning av hela tumören och minskar risken för Äterkomst. Detta anses vara guldstandarden för de flesta typer av BCC.
Andra behandlingsalternativ inkluderar:
Destruktiva procedurer sÄsom kryoterapi eller laserborttagning rekommenderas vanligtvis inte för BCC pÄ grund av bristen pÄ histologisk bekrÀftelse och högre risk för ofullstÀndig borttagning.
Förebyggande strategier fokuserar pÄ att minimera UV-inducerad hudskada och identifiera tidiga tecken pÄ hudcancer. Effektiv förebyggande inkluderar:
Tidigt samrÄd med en dermatolog eller onkolog i nÀrvaro av misstÀnkta hudförÀndringar Àr avgörande för att förhindra komplikationer och sÀkerstÀlla effektiv behandling.
