Uuendused kroonilise spontaanse urtikaaria ravis: bioloogilised ravimid ja sihipärane hooldus
Uued võimalused kroonilise urtikaaria raviks: mida tasub teada
Kui teil tekivad sügelevad, punased lööbed, mis tulevad ja lähevad nädalate või isegi kuude jooksul, võib teil olla krooniline spontaanne urtikaaria ehk CSU. CSU tähendab, et lööbed ilmnevad ilma selge vallandajata ja kestavad kuus nädalat või kauem. See võib olla kurnav, ebamugav ning mõjutada und, tööd või meeleolu.
Viimasel ajal on arstid liikunud sümptomite leevendamisest edasi, kasutades ravimeid, mis sihivad immuunsüsteemi protsesse, mis CSU taga on. Käesolev artikkel võtab kokku, mida dermatoloog Nicholas Brownstone, MD, rääkis praegustest ravivõimalustest ja tulevikus ootavast. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
Lühikokkuvõte
Antihistamiinikumid aitavad endiselt sügeluse vastu, kuid leevendavad peamiselt vaid sümptomeid. Uuemad ravimid on suunatud immuunsüsteemi osadele, mis CSU-d põhjustavad, ning mitmed neist on juba heaks kiidetud või uurimisel. Tulevikus võib vere- või rakkude markerite leidmine aidata arstidel valida iga inimese jaoks kõige sobivama ravi. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
Millised on tavapärased sümptomid?
CSU puhul tekivad tavaliselt äkilised, kõrgendatud ja sügelevad punased lööbed (urtikaaria), mis kaovad ühe või kahe päevaga, kuid uued lööbed ilmnevad pidevalt. Mõnel inimesel esineb ka nahaalust turset ehk angioödeemi. Sügelus ja nähtavad lööbed võivad häirida und, sotsiaalset elu ja vaimset heaolu.
Kuidas ravi on muutunud
Pikka aega on esmavalikuks olnud antihistamiinikumid, mis blokeerivad histamiini toimet – ainet, mis põhjustab sügelust ja turset. Antihistamiinikumid aitavad sügelust kontrolli all hoida, kuid ravivad peamiselt sümptomeid, mitte CSU algpõhjust. Mõned inimesed tunnevad pärast teatud antihistamiinikumide võtmist unisust. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
Uurimused on nüüd paremini valgustanud, kuidas immuunsüsteem CSU-d põhjustab, mistõttu on olemas ravimid, mis sihivad immuunvastuse kindlaid osi. Need sihitud ravivõimalused võivad mõjutada haiguse põhiprotsessi, mitte ainult sügelust leevendada.
FDA poolt heaks kiidetud sihitud ravimid
Brownstone’i sõnul on praegu kolm ravimit, millel on USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) heakskiit CSU raviks:
- Omalizumab — toimib, vähendades vaba IgE antikeha hulka, mis võib vallandada allergialoome ja aidata urtikaarial tekkida. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
- Dupilumab — blokeerib kahte immuunsüsteemi signaalvalku, interleukiin-4 ja interleukiin-13 (IL-4 ja IL-13), mis osalevad mõnedes põletikulistes reaktsioonides. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
- Remibrutinib — Bruton türosiinkinaasi (BTK) inhibiitor, mis võib vähendada immuunrakkude aktiivsust, mis urtikaarias osalevad. Kliinilised kogemused näitavad, et mõnel inimesel paraneb seisund umbes ühe-kahe nädala jooksul. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
Need ravimid toimivad immuunsüsteemi erinevatel tasanditel, pakkudes arstidele rohkem valikuid, kui antihistamiinikumidest ei piisa. Neil on üldiselt hea ohutusprofiil, kuid ravi valik ja jälgimine tuleks läbi arutada oma arstiga. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
Mis on praegu uurimisel
Teadlased katsetavad uusi ravimeid, mis sihivad immuuniradu, mis on seotud CSU-ga. Nendeks on lisaks teistele BTK inhibiitoritele ravimid, mis mõjutavad:
- KIT-i (retseptor, mis osaleb rakkude signaalides)
- TSLP-d (tüümuse stromaalne lümfopoeetiline valk, mis võib vallandada põletikku)
- MRGPRX2-d (retseptor teatud naharakkudel, mis võib põhjustada mitteallergilist urtikaaria löövet)
Need uurimisfaasis olevad ravivõimalused võivad aidata inimesi, kellel praegused ravimid ei paku piisavat leevendust. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
Isikupärasema ravi suunas
Kuna immuunsüsteem võib CSU-d põhjustada erinevalt, uuritakse biomarkerite kasutamist. Biomarkerid on mõõdetavad näitajad, näiteks vereanalüüsid, mis võivad näidata, millised immuunirajad on inimesel kõige aktiivsemad. Tulevikus võiks see aidata arstidel valida just konkreetsele patsiendile kõige sobivama ravi. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
Kuidas arst otsustab, millist urtikaaria tüüpi teil on
Oluline on, et arst eristaks järgmisi urtikaaria vorme:
- äge urtikaaria (lühiajalised lööbed),
- krooniline spontaanne urtikaaria (CSU),
- krooniline indutseeritud urtikaaria (lööbed, mida vallandavad näiteks surve, külm või liikumine).
Hoolikas anamneesi võtmine — millal lööbed tekivad, kui kaua kestavad ja mis neid vallandab — aitab selle vahe teha. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
Küsi elukvaliteedi kohta, mitte ainult lööbe kohta
Brownstone soovitab arstidel regulaarselt uurida, kas lööbed mõjutavad und, tööd või vaimset tervist, sealhulgas ärevust või depressiooni. Need lihtsad küsimused võivad paljastada suurema koormuse ja näidata vajadust põhjalikuma ravi järele. (Allikas: intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga)
Praktiline nõuanne löövete jälgimiseks
Kui teie lööbed tulevad ja lähevad, aitab nende ägenemise ajal tehtud foto dokumenteerida, kui kaua lööve kestab, kui tugev see on ja kas ravi aitab. Foto võib olla kasulik ka arsti vastuvõtul näitamiseks.
Millal pöörduda arsti poole
Kui lööbed kestavad üle kuue nädala, korduvad sageli, segavad und või igapäevaelu või kaasneb näo või kõri turse, võtke ühendust tervishoiutöötajaga. Kiirabi tuleb otsida hingamisraskuste, peapöörituse või teiste tugeva allergilise reaktsiooni tunnuste korral.
Tähtis märkus
See artikkel koondab Nicholas Brownstone, MD, jagatud infot kroonilise spontaansete urtikaaria praeguste ja tulevaste ravivõimaluste kohta. See on mõeldud üldiseks teabeks ega asenda arsti nõuandeid. Ravivalikud tuleks teha koos arstiga.
Allikad
- Intervjuu Nicholas Brownstone, MD-ga, Mount Sinai sertifitseeritud dermatoloog (info kroonilise spontaansete urtikaaria praeguste ja tulevaste ravivõimaluste kohta).