Avanços na Urticária Crónica Espontânea: Biológicos e Cuidados Direcionados
Novas abordagens para a urticária crónica: o que deve saber
Se costuma ter vergões vermelhos e com comichão que aparecem e desaparecem durante semanas ou meses, poderá estar a sofrer de urticária espontânea crónica, muitas vezes designada por CSU. A CSU caracteriza-se por vergões que surgem sem um motivo claro e que duram seis semanas ou mais. Pode ser frustrante, incómodo e, por vezes, interferir com o sono, o trabalho ou o estado de espírito.
Recentemente, os médicos deixaram de se focar apenas no alívio dos sintomas e começaram a usar medicamentos que atuam nos processos do sistema imunitário que estão na origem da CSU. Este artigo resume o que o dermatologista Nicholas Brownstone, MD, partilhou sobre os tratamentos atuais e as novidades que estão a chegar. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
Resumo rápido
Os anti-histamínicos continuam a ajudar a aliviar a comichão, mas atuam sobretudo nos sintomas. Os medicamentos mais recentes focam-se em partes específicas do sistema imunitário que causam a CSU, e vários já foram aprovados ou estão a ser estudados. No futuro, encontrar marcadores no sangue ou nas células poderá ajudar os médicos a escolher o tratamento mais adequado para cada pessoa. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
Quais são os sintomas habituais?
A CSU costuma provocar vergões elevados e com comichão (urticária) que surgem de repente e desaparecem em um ou dois dias, mas vão aparecendo novos. Algumas pessoas também têm inchaço sob a pele, conhecido como angioedema. A comichão e as lesões visíveis podem afetar o sono, a vida social e a saúde mental.
Como os tratamentos mudaram
Durante muitos anos, o tratamento inicial tem sido os anti-histamínicos, que bloqueiam a ação da histamina, uma substância química que provoca comichão e inchaço. Estes medicamentos ajudam a controlar a comichão, mas tratam sobretudo os sintomas, não a causa da CSU. Algumas pessoas sentem sonolência com certos anti-histamínicos. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
Com o avanço do conhecimento sobre como o sistema imunitário provoca a CSU, surgiram medicamentos que atuam em partes específicas da resposta imunitária. Estas opções mais direcionadas podem tratar o problema na origem, em vez de apenas aliviar a comichão.
Opções direcionadas aprovadas pela FDA
Segundo Brownstone, três medicamentos estão atualmente aprovados pela Food and Drug Administration (FDA, agência reguladora dos EUA) para a CSU:
- Omalizumab — atua reduzindo a IgE livre, um anticorpo que pode desencadear reações alérgicas e contribuir para a urticária. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
- Dupilumab — bloqueia duas proteínas do sistema imunitário chamadas interleucina-4 e interleucina-13 (IL-4 e IL-13), que estão envolvidas em algumas respostas inflamatórias. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
- Remibrutinib — um medicamento conhecido como inibidor da tirosina quinase de Bruton (BTK). Pode reduzir a atividade das células imunitárias envolvidas na urticária. A experiência clínica indica que algumas pessoas notam melhorias em cerca de uma a duas semanas. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
Cada um destes medicamentos atua em diferentes partes do sistema imunitário, oferecendo mais opções aos médicos quando os anti-histamínicos não são suficientes. Em geral, apresentam perfis de segurança favoráveis, mas a escolha do tratamento e o acompanhamento devem ser discutidos com o seu médico. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
O que está a ser estudado atualmente
Os investigadores estão a testar mais tratamentos que atuam em vias imunitárias relacionadas com a CSU. Entre eles estão outros inibidores de BTK e medicamentos que visam:
- KIT (um recetor envolvido na sinalização celular)
- TSLP (linfopoiético estromal tímico, uma molécula que pode desencadear inflamação)
- MRGPRX2 (um recetor em certas células da pele que pode causar urticária não alérgica)
Estas abordagens em investigação poderão ajudar quem não obtém alívio suficiente com as opções atuais. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
Rumo a um tratamento mais personalizado
Como o sistema imunitário pode causar a CSU de formas diferentes em cada pessoa, os investigadores estão a explorar o uso de biomarcadores. Biomarcadores são sinais mensuráveis — como análises ao sangue — que podem indicar quais as vias imunitárias mais ativas num indivíduo. No futuro, isto poderá ajudar os médicos a escolher o tratamento mais eficaz para cada caso. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
Como os médicos identificam o tipo de urticária
É importante que os clínicos distingam entre:
- urticária aguda (vergões de curta duração),
- urticária espontânea crónica (CSU), e
- urticária crónica induzida (vergões desencadeados por fatores como pressão, frio ou exercício).
Uma história clínica detalhada — perguntando quando surgem os vergões, quanto tempo duram e o que parece provocá-los — ajuda a fazer essa distinção. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
Pergunte sobre a qualidade de vida, não só sobre a erupção
Brownstone recomenda que os médicos perguntem regularmente se a urticária está a afetar o sono, o trabalho ou a saúde mental, incluindo ansiedade ou depressão. Estas perguntas simples podem revelar um impacto maior e indicar a necessidade de um cuidado mais abrangente. (Fonte: entrevista com Nicholas Brownstone, MD)
Uma dica prática para acompanhar a urticária
Se os vergões aparecem e desaparecem, tirar uma fotografia durante uma crise pode ajudar a documentar a duração, a gravidade e se os tratamentos estão a funcionar. A foto também pode ser útil para mostrar ao médico nas consultas.
Quando deve consultar um médico
Se os vergões durarem mais de seis semanas, voltarem repetidamente, interferirem com o sono ou a vida diária, ou vierem acompanhados de inchaço na face ou garganta, deve contactar um profissional de saúde. Procure também ajuda imediata se tiver dificuldades em respirar, tonturas ou outros sinais de reação alérgica grave.
Nota importante
Este artigo resume informações partilhadas por Nicholas Brownstone, MD, sobre tratamentos atuais e emergentes para a urticária espontânea crónica. Destina-se apenas a informação geral e não substitui aconselhamento médico. As decisões sobre tratamento devem ser tomadas em conjunto com o seu médico ou dermatologista.
Fontes
- Entrevista com Nicholas Brownstone, MD, dermatologista certificado no Mount Sinai (informação sobre tratamentos atuais e novas abordagens para a urticária espontânea crónica).