Urticária alérgica (CID-10: L50) 🚨

Urticária Alérgica

Urticária Alérgica é urticária em que se pode identificar um alérgeno como desencadeante: vergões inchados e com comichão que se assemelham a picadas de insetos ou picadas de urtiga. A distinção é importante, porque a urticária alérgica é apenas um tipo. Grande parte da urticária — em particular a urticária crónica espontânea — não tem qualquer alérgeno identificável por detrás, e procurar um é muitas vezes infrutífero. Esta página descreve a forma alérgica; não deve ser lida como uma descrição da urticária em geral. A condição pode aparecer repentinamente e geralmente resolve rapidamente, mas em alguns casos, pode persistir ou recidivar. É importante compreender os mecanismos subjacentes, os desencadeadores e as opções de tratamento disponíveis para gerir esta condição de forma eficaz.

Epidemiologia

A urticária alérgica é uma das reações alérgicas mais frequentes. Estudos sugerem que a sua prevalência na população geral varia de 10% a 20%. Episódios agudos são mais comuns em crianças e jovens adultos, enquanto formas crónicas de urticária tendem a afetar adultos, particularmente mulheres. A incidência aumenta com a idade, com uma taxa mais elevada de ocorrência em indivíduos com mais de 40 anos.

Fisiopatologia

A urticária alérgica resulta de uma complexa resposta imunitária envolvendo vários mecanismos-chave. Geralmente, começa quando um alérgeno entra no corpo e desencadeia uma reação inflamatória na pele:

• Ativação de Células Mastocitárias: Após a exposição a um alérgeno, as células mastocitárias na pele libertam histamina e outros mediadores inflamatórios, como prostaglandinas e leucotrienos.
• Resposta à Histamina: A histamina provoca a dilatação dos vasos sanguíneos e aumenta a permeabilidade dos capilares, o que leva ao vazamento de fluidos para os tecidos circundantes, resultando em inchaço e na formação de urticas.
• Ativação Imunitária: Em alguns casos, anticorpos IgE específicos são produzidos em resposta ao alérgeno, confirmando a natureza alérgica da reação.

Causas da Urticária Alérgica

A urticária alérgica é causada pela resposta do sistema imunitário a alérgenos. Ao entrar em contacto com estas substâncias, as células mastocitárias e os basófilos libertam histamina e outros químicos, levando à erupção e ao inchaço típicos.

Os alérgenos comuns que desencadeiam a urticária alérgica incluem:

• Alimentos: Leite, ovos, nozes, peixe, marisco e certos frutos.
• Medicamentos: Em particular, antibióticos e fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).
• Picadas de Insetos: Picadas de mosquitos, abelhas e outros insetos.
• Alérgenos de Contacto: Látex, cosméticos e certos produtos químicos.
• Fatores Físicos: A exposição a temperaturas extremas (frio ou calor), luz solar e pressão também pode desencadear urticária em alguns casos.

Tipos de Urticária

A urticária alérgica é classificada com base na sua duração:

• Urticária Aguda: Os sintomas duram menos de seis semanas, normalmente resolvendo-se dentro de uma semana. Apenas cerca de 40% dos casos progridem para urticária crónica.
• Urticária Crónica: Vergões recorrentes, angioedema, ou ambos, que persistem por mais de seis semanas. A definição assenta apenas nessa duração; não há requisito de um número particular de episódios por semana. Pode durar meses ou anos.

Sintomas

Os sintomas da urticária alérgica podem variar de pessoa para pessoa e dependem do alergénio envolvido. A erupção cutânea apresenta-se tipicamente como vergões vermelhos ou cor-de-rosa com comichão, com bordos claros e sem descamação. Estes vergões podem fundir-se e mover-se, e um vergão individual geralmente resolve-se dentro de 24 horas, sem deixar qualquer marca. Uma lesão que persiste para além de um dia, ou que deixa equimose ou descoloração, sugere outra coisa que não urticária comum. As lesões aparecem comumente no tronco, membros e rosto.

Os sintomas graves podem incluir:

• Espalhamento rápido de urtiga pelo corpo, incluindo o rosto, lábios e ao redor dos olhos.
• Inchaço facial significativo, especialmente ao redor das pálpebras e da boca.
• Dificuldades respiratórias, congestão nasal e aperto no peito.
• Desconforto gastrointestinal como náuseas, vómitos, dor abdominal ou diarreia.
• Tonturas, dor nas articulações e febre.

Complicações

A urticária alérgica é geralmente autolimitada, mas pode levar a complicações graves em alguns casos:

• Angioedema (Edema de Quincke): Esta condição provoca um inchaço profundo da pele, membranas mucosas e vias aéreas, podendo levar a dificuldades respiratórias e asfixia.
• Anaphylaxis: Uma reação alérgica sistémica severa que pode causar insuficiência respiratória e colapso circulatório. É necessário atendimento de emergência imediato.

Diagnóstico

O diagnóstico da urticária alérgica é individualizado. Os médicos irão avaliar os potenciais alergénios, exposições recentes e quaisquer condições coexistentes. Um exame da pele é realizado, seguido de testes adicionais, se necessário.

Os testes não fazem parte da rotina, e não há um painel que se aplique a todas as pessoas. O que se investiga, se for o caso, decorre da história — de um desencadeante que o doente tenha notado, de uma relação temporal consistente ou de uma suspeita clínica específica.

Quando a história aponta para um alergénio em particular, dois testes podem confirmá-lo:

• Skin prick test: Extratos de alergénio são aplicados na pele e a superfície é picada; um resultado positivo aparece como um pequeno vergão com comichão dentro de cerca de vinte minutos.
• Teste de Sangue de IgE Específica: Mede anticorpos contra um alergénio em particular.

Nem um nem outro é útil como busca indiscriminada: quando pedidos sem uma razão clínica, ambos produzem resultados positivos para coisas que não estão a causar o problema. A triagem autoimune e inflamatória alargada também não está indicada de forma rotineira na urticária crónica.

Tratamento

O tratamento da urticária alérgica foca no alívio dos sintomas e na prevenção de surtos. O seu médico ajustará o plano de tratamento com base na gravidade dos sintomas e nas causas subjacentes da condição.

Os tratamentos de primeira linha incluem:

• Antihistamínicos: Estes medicamentos bloqueiam a libertação de histamina, que é responsável pelos sintomas alérgicos. Os antihistamínicos comuns incluem cetirizina, levocetirizina e loratadina.
• Corticosteróides: O uso sistémico a curto prazo de corticosteróides, como a metilprednisolona ou a dexametasona, pode ser utilizado para surtos severos para reduzir a inflamação.
• Imunossupressores: Medicamentos como a ciclosporina são utilizados para formas crónicas de urticária para suprimir as respostas imunes.
• Biológicos: Para a urticária crónica severa, medicamentos biológicos como o omalizumab podem ajudar a reduzir os níveis de IgE e a controlar a resposta alérgica.

Primeiros Socorros em Casa (para Urticária Aguda)

Se ocorrer uma reação de urticária aguda, as seguintes medidas de primeiros socorros podem ajudar a aliviar os sintomas:

• Tomar um antihistamínico imediatamente.
• Aplicar um corticosteróide tópico na pele afetada para reduzir a inflamação.
• Se os sintomas piorarem, procure atenção médica sem demora.

Prevenção

Para reduzir a probabilidade de surtos e minimizar o impacto da urticária alérgica:

• Seguir uma dieta hipoalergénica se alergias alimentares forem identificadas.
• Evitar alérgenos conhecidos, como medicamentos, pólen e produtos químicos.
• Usar roupas soltas e respiráveis e evitar tecidos que possam irritar a pele.
• Limitar a exposição a temperaturas extremas e usar sempre protetor solar quando exposto ao sol direto.
• Evitar coçar para prevenir o agravamento dos sintomas ou potenciais infecções.
• Manter hábitos de sono saudáveis e gerir o stress para ajudar a melhorar a função imunológica geral.
• Agendar testes regulares de alergia para identificar potenciais desencadeadores.
• Manter um contacto próximo com o seu prestador de cuidados de saúde para monitorizar os sintomas e ajustar o tratamento conforme necessário.