过敏性荨麻疹 (ICD-10: L50) 🚨
过敏性荨麻疹
过敏性荨麻疹是一种常见疾病，其特征为肿胀、瘙痒性皮疹，外观类似昆虫叮咬或荨麻灼伤。其由过敏原触发，需要准确诊断和针对性治疗。该病可突然发生，通常可较快消退，但在某些情况下也可持续存在或反复发作。了解其潜在机制、诱因及可用治疗方案，对于有效管理该疾病至关重要。
流行病学
过敏性荨麻疹是最常见的过敏反应之一。研究提示，其在普通人群中的患病率约为 10% 至 20%。急性发作在儿童和年轻成人中更为常见，而慢性荨麻疹则倾向于影响成人，尤其是女性。其发病率随年龄增长而增加，40 岁以上人群发生率更高。
发病机制
过敏性荨麻疹是涉及多个关键机制的复杂免疫反应的结果。通常在过敏原进入机体并触发皮肤炎症反应时开始：
- 肥大细胞激活：接触过敏原后，皮肤中的肥大细胞释放组胺及其他炎症介质，如前列腺素和白三烯。
- 组胺反应：组胺可导致血管扩张并增加毛细血管通透性，从而使液体渗入周围组织，导致肿胀和风团形成。
- 免疫激活：在某些情况下，会针对过敏原产生特异性 IgE 抗体，从而证实该反应的过敏性质。
过敏性荨麻疹的病因
过敏性荨麻疹由免疫系统对过敏原的反应所致。接触这些物质后，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺及其他化学介质，进而引起典型的皮疹和肿胀。
可诱发过敏性荨麻疹的常见过敏原包括：
- 食物：牛奶、鸡蛋、坚果、鱼类、海鲜以及某些水果。
- 药物：尤其是抗生素和非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 昆虫叮咬：蚊子、蜜蜂及其他昆虫的叮咬。
- 接触性过敏原：乳胶、化妆品及某些化学物质。
- 物理因素：某些情况下，暴露于极端温度（寒冷或高温）、阳光和压力也可诱发荨麻疹。
荨麻疹的类型
过敏性荨麻疹根据持续时间进行分类：
- 急性荨麻疹：症状持续时间少于六周，通常在一周内缓解。仅约 40% 的病例进展为慢性荨麻疹。
- 慢性荨麻疹：此类形式持续超过六周，每周至少发作两次。可持续数月甚至数年，症状可能由自身免疫性疾病或慢性感染触发。
症状
过敏性荨麻疹的症状因个体及所涉过敏原不同而异。皮疹通常表现为瘙痒性、红色或粉红色风团（风疹块），边界清楚且无脱屑。这些风团可融合、游走，并在数小时或数天内消失。皮损常见于躯干、四肢和面部。
严重症状可能包括：
- 风团迅速遍及全身，包括面部、唇部及眼周。
- 明显的面部肿胀，尤其是眼睑和口周。
- 呼吸困难、鼻塞及胸闷。
- 胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛或腹泻。
- 头晕、关节痛和发热。
并发症
尽管过敏性荨麻疹通常可自行缓解，但在某些情况下可导致严重并发症：
- 血管性水肿（Quincke’s Oedema）：该病可引起皮肤、黏膜和气道深部肿胀，可能导致呼吸困难和窒息。
- 过敏性休克：一种严重的全身性过敏反应，可导致呼吸衰竭和循环崩溃。需立即急救处理。
诊断
过敏性荨麻疹的诊断需个体化。医生将评估潜在过敏原、近期接触史以及任何伴随疾病。先进行皮肤检查，必要时再进一步检测。
常用诊断方法包括：
- 过敏性皮肤试验：医生将过敏原提取液涂于皮肤表面并轻刺表层，以观察反应。阳性结果通常在 20 分钟内表现为小而瘙痒的风团。
- 特异性 IgE 血液检测：该检测测量血液中过敏原特异性 IgE 抗体水平。水平升高提示既往接触过某种特定过敏原。结果通常需要 2-3 天处理完成。
如怀疑为慢性荨麻疹，医生还可能检测自身免疫性或炎症性疾病，以排除潜在病因。
治疗
过敏性荨麻疹的治疗重点在于缓解症状并预防发作。医生会根据症状严重程度及疾病潜在病因制定个体化治疗方案。
一线治疗包括：
- 抗组胺药：这些药物可阻断组胺释放，组胺是引起过敏症状的主要介质。常见抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪和氯雷他定。
- 糖皮质激素：对于严重发作，可短期系统应用甲泼尼龙或地塞米松等糖皮质激素，以减轻炎症。
- 免疫抑制剂：环孢素等药物用于慢性荨麻疹，以抑制免疫反应。
- 生物制剂：对于严重慢性荨麻疹，奥马珠单抗等生物制剂可通过降低 IgE 水平并控制过敏反应而发挥作用。
家庭急救（用于急性荨麻疹）
如果发生急性荨麻疹反应，以下急救措施可帮助缓解症状：
- 立即服用抗组胺药。
- 在受累皮肤局部外用糖皮质激素以减轻炎症。
- 如症状加重，应立即就医。
预防
为降低发作可能并减少过敏性荨麻疹的影响：
- 如已明确食物过敏，应遵循低致敏饮食。
- 避免已知过敏原，如药物、花粉和化学物质。
- 穿着宽松、透气的衣物，避免可能刺激皮肤的面料。
- 限制暴露于极端温度，在直射阳光下务必使用防晒霜。
- 避免搔抓，以防症状加重或继发感染。
- 保持良好睡眠习惯并管理压力，以帮助改善整体免疫功能。
- 定期安排过敏检测，以识别潜在诱因。
- 与您的医疗服务提供者保持密切联系，以监测症状并根据需要调整治疗。
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