Allergiline urtikaaria (ICD-10: L50) 🚨

Allergiline Urtikaaria

Allergiline urtikaaria on urtikaaria, mille vallandajana saab tuvastada allergeeni: paistes, sügelevad kublad, mis meenutavad putukahammustusi või nõgesepõletust. Eristamine on oluline, sest allergiline urtikaaria on vaid üks liik. Suurel osal urtikaariast — eriti kroonilisel spontaanilisel urtikaarial — ei ole üldse tuvastatavat allergeeni ning selle otsimine on sageli viljatu. See lehekülg kirjeldab allergilist vormi; seda ei tohiks lugeda urtikaaria üldkirjeldusena. See seisund võib ilmneda äkki ja tavaliselt laheneb kiiresti, kuid mõnel juhul võib see püsida või korduda. Oluline on mõista aluseks olevaid mehhanisme, käivitajaid ja saadaval olevaid ravivõimalusi, et seda seisundit tõhusalt hallata.

Epidemioloogia

Allergiline urtikaaria on üks sagedasemaid allergilisi reaktsioone. Uuringud viitavad sellele, et selle levimus üldpopulatsioonis jääb vahemikku 10% kuni 20%. Ägedad episoodid on kõige sagedasemad lastel ja noortel, samas kui krooniline urtikaaria kipub mõjutama täiskasvanuid, eelkõige naisi. Esinemissagedus suureneb vanusega, olles kõrgem 40-aastastest ja vanematest inimestest.

Patofüsioloogia

Allergiline urtikaaria on keerulise immuunvastuse tulemus, mis hõlmab mitmeid olulisi mehhanisme. See algab tavaliselt siis, kui allergeen siseneb kehasse ja kutsub esile põletikulise reaktsiooni nahas:

• Masti Rakkude Aktivatsioon: Allergeenile kokkupuute korral vabastavad naha mastirakud histamiini ja teisi põletikulisi mediaatoreid, nagu prostaglandiinid ja leukotriinid.
• Histamiini Vastus: Histamiin põhjustab veresoonte laienemist ja kapillaaride läbilaskvuse suurenemist, mis viib vedeliku lekkimiseni ümbritsevatesse kudedesse, mis põhjustab paisumist ja nõgeslööbe teket.
• Immuunsüsteemi Aktivatsioon: Mõnel juhul toodetakse spetsiifilisi IgE antikehi allergeeni vastusena, kinnitades reaktsiooni allergilist laadi.

Allergilise Urtikaaria Põhjused

Allergiline urtikaaria on põhjustatud immuunsüsteemi reaktsioonist allergeenidele. Nende ainetega kokkupuutel vabastavad mastirakud ja basofiilid histamiini ning teisi kemikaale, mis viivad iseloomuliku lööbe ja paisumiseni.

Levinud allergeenid, mis kutsuvad esile allergilist urtikaaria, hõlmavad:

• Toidud: Piim, munad, pähklid, kala, mereannid ja teatud puuviljad.
• Ravimid: Eelkõige antibiootikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• Putukahammustused: Hammustused sääskedelt, mesilastelt ja teistelt putukatest.
• Kokkupuute Allergeenid: Lateks, kosmeetika ja teatud kemikaalid.
• Füüsikalised Tegurid: Ekstremi temperatuuride (külm või kuum) kokkupuude, päikesevalgus ja surve võivad mõnedel juhtudel samuti urtikaaria käivitada.

Urtikaaria Tüübid

Allergiline urtikaaria on klassifitseeritud kestuse põhjal:

• Akuut Urtikaria: Sümptomid kestavad vähem kui kuus nädalat, lahendudes tavaliselt nädala jooksul. Ainult umbes 40% juhtudest areneb välja krooniline urtikaria.
• Krooniline Urtikaaria: Korduvad kublad, angioödeem või mõlemad, mis kestavad kauem kui kuus nädalat. Määratlus põhineb ainult sellel kestusel; nädalas ei ole kindlat episoodide arvu nõuet. See võib kesta kuid või aastaid.

Sümptomid

Allergilise urtikaria sümptomid võivad erineda inimeselt inimesele ja sõltuvad kaasatud allergeenist. Lööve ilmneb tavaliselt sügelevate, punaste või roosade kubemetena (hives), millel on selged servad ja ei kooru. Need kublad võivad ühineda ja liikuda ringi ning üksik kublad taandub tavaliselt 24 tunni jooksul, jättes endast jälgi maha. Kahjustus, mis püsib kauem kui ühe päeva või jätab verevalumeid või värvimuutuse, viitab millelegi muule kui tavapärasele urtikaariale. Kahjustused ilmnevad tavaliselt kere, jäsemete ja näo piirkonnas.

Tõsised sümptomid võivad hõlmata:

• Urtikaria kiire levik üle keha, sealhulgas näol, huultel ja silmade ümber.
• Oluline näo turse, eriti silmalaugude ja suu ümber.
• Raskused hingamisel, ninakinnisus ja rindkere pingetunne.
• Seedetrakti häired nagu iiveldus, oksendamine, kõhuvalu või kõhulahtisus.
• Pearinglus, liigesevalu ja palavik.

Komplikatsioonid

Kuigi allergiline urtikaria on tavaliselt iseenesest piiratud, võib see mõnel juhul põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• Angioödeem (Quincke ödeem): See seisund põhjustab naha, limaskestade ja hingamisteede sügavat turset, mis võib viia hingamisraskuste ja lämbumiseni.
• Anafülaksia: Tõsine süsteemne allergiline reaktsioon, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust ja vereringe kokkuvarisemist. Vajalik on kohene erakorraline abi.

Diagnoos

Allergilise urtikaria diagnoos on individuaalne. Arstid hindavad võimalikke allergeene, hiljutisi kokkupuuteid ja kõiki kaasnevaid seisundeid. Teostatakse naha uurimine, millele järgneb vajadusel edasine testimine.

Testimine ei ole rutiinne ja kõigile sobivat paneeli ei ole. Mida uuritakse, kui üldse, sõltub anamneesist — patsiendi märgatud vallandajast, püsivast ajaloolisest seosest või konkreetsest kliinilisest kahtlusest.

Kui anamnees viitab konkreetsele allergeenile, võivad seda kinnitada kaks testi:

• Nahatorke test: Allergeeni ekstraktid kantakse nahale ja pind torgatakse; positiivne tulemus ilmneb umbes kahekümne minuti jooksul väikese sügeleva kublana.
• Spetsiifiline IgE vereanalüüs: Mõõdab antikehi konkreetse allergeeni vastu.

Mõlemaid ei ole mõistlik kasutada „kalastamiseks”: kui neid teha ilma kliinilise põhjuseta, annavad mõlemad positiivseid tulemusi asjadele, mis ei ole probleemi põhjustajaks. Ulatuslik autoimmuunsete ja põletikuliste seisundite sõelumine ei ole samuti kroonilise urtikaaria korral rutiinselt näidustatud.

Ravi

Ravi allergilise urtikaaria korral keskendub sümptomite leevendamisele ja ägenemiste ennetamisele. Teie arst kohandab raviplaani sümptomite tõsiduse ja seisundi aluseks olevate põhjuste põhjal.

Esimese järgu ravimeetodid hõlmavad:

• Antihistamiinid: Need ravimid blokeerivad histamiini vabastamise, mis on allergiliste sümptomite eest vastutav. Tuntud antihistamiinide hulka kuuluvad tsetiritsiin, levotsetiritsiin ja loratadiin.
• Kortikosteroidid: Lühiajaline süsteemne kortikosteroidide, nagu metüülprednisoloon või deksametasoon, kasutamine võib olla vajalik tõsiste ägenemiste korral põletiku vähendamiseks.
• Immunosupressandid: Ravimid, nagu tsüklosporiin, on mõeldud krooniliste urtikaaria vormide jaoks immuunvastuste supressiooniks.
• Bioloogilised preparaadid: Tõsise kroonilise urtikaaria korral võivad bioloogilised ravimid nagu omalizumab aidata, vähendades IgE taset ja kontrollides allergilist vastust.

Esmaabi kodus (äge urtikaaria)

Kui tekib äge urtikaaria reaktsioon, võivad järgmised esmaabi meetmed aidata sümptomite leevendamisel:

• Võtke kohe antihistamiin.
• Kandke kahjustatud nahale paikset kortikosteroidseid aineid põletiku vähendamiseks.
• Kui sümptomid halveneavad, pidage viivitamatult nõu arstiga.

Ennetamine

Ägenemiste tõenäosuse vähendamiseks ja allergilise urtikaaria mõju minimaalseks muutmiseks:

• Järgige hüpoallergilist dieeti, kui toiduallergiad on tuvastatud.
• Vältige teadaolevaid allergeene, nagu ravimid, õietolm ja kemikaalid.
• Kandke lahti, hingavaid riideid ja vältige kangaid, mis võivad nahka ärritada.
• Piirake kokkupuudet äärmuslike temperatuuridega ja kasutage alati päikesekaitset otsese päikesevalguse käes viibides.
• Vältige sügelemist, et vältida sümptomite halvenemist või võimalikke nakkusi.
• Hoia head unerutiini ja juhtige stressi, et aidata parandada üldist immuunfunktsiooni.
• Kavandage regulaarsed allergiatestid võimalike käivitajate tuvastamiseks.
• Olge pidevas kontaktis oma tervishoiuteenuse pakkujaga, et jälgida sümptomeid ja vajadusel kohandada ravi.