L’obésité et le tabagisme augmentent l’activité de l’arthrite psoriasique : Étude DEPAR

Nouvelles preuves : les facteurs de mode de vie influencent l’activité de l’arthrite psoriasique

La plus grande analyse de cohorte multicentrique à ce jour, provenant du registre néerlandais South West Psoriatic Arthritis (DEPAR), établit un lien entre des habitudes modifiables — en particulier l’obésité et le tabagisme — et une activité de la maladie plus élevée chez les personnes récemment diagnostiquées avec l’arthrite psoriasique (PsA).

Les chercheurs ont suivi 938 adultes diagnostiqués avec la PsA entre 2013 et 2023 et ont constaté que les mesures de mode de vie de base étaient de puissants prédicteurs de l’activité de la maladie après un an (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Ce que l’étude a examiné

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective multicentrique recrutant des adultes au moment du diagnostic de la PsA pour examiner comment les comportements quotidiens étaient liés aux résultats de la maladie au cours de la première année de soins (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Les enquêteurs ont combiné des mesures cliniques standard de l’activité de la PsA avec un simple score composite de mode de vie pour capturer l’effet cumulatif de plusieurs facteurs de risque modifiables à la base.

Qui a participé et quelle était la prévalence des facteurs de risque ?

La cohorte comprenait 938 adultes récemment diagnostiqués avec la PsA, recrutés dans plusieurs centres du sud-ouest des Pays-Bas entre 2013 et 2023 (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Au départ, un tiers des participants (33 %) remplissaient les critères d’obésité, et plus de la moitié (51 %) avaient une obésité abdominale, soulignant un fardeau élevé de poids excessif au début de la PsA (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Le tabagisme actuel était rapporté par 19 % du groupe, tandis que la consommation d’alcool était courante (72 % ont déclaré boire). Seule une petite part (environ 3 %) était classée comme physiquement inactive, bien que cela puisse être influencé par l’auto-évaluation (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Comparé à la population générale néerlandaise, la population de l’étude avait des taux plus élevés d’obésité et une consommation d’alcool plus importante, tandis que la prévalence du tabagisme était similaire aux moyennes nationales (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Comment les chercheurs ont résumé le risque lié au mode de vie

Pour mesurer le fardeau combiné du mode de vie, les enquêteurs ont créé un score de risque de mode de vie composite allant de 0 à 5, où des chiffres plus élevés indiquent plus de facteurs de risque présents à la base (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Le score comptait cinq facteurs binaires : indice de masse corporelle (IMC) anormal, obésité abdominale, tabagisme actuel, absence de consommation d’alcool et inactivité physique — chacun noté 0 ou 1 et additionné pour obtenir la valeur de risque globale (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Lien entre le score de mode de vie et l’activité de la maladie

Un schéma clair est apparu : des scores de risque de mode de vie plus élevés au diagnostic étaient systématiquement associés à une plus grande activité de la PsA après un an, même après ajustement pour d’autres variables (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Plus précisément, chaque augmentation du score de mode de vie était associée à des valeurs plus élevées sur les mesures du PASDAS (PsA Disease Activity Score) et du DAPSA (Disease Activity in Psoriatic Arthritis), deux indices composites d’activité de la maladie couramment utilisés (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Les patients ayant plus de facteurs de risque liés au mode de vie avaient également moins de chances d’atteindre des objectifs de traitement importants : ils étaient moins susceptibles d’atteindre une activité de maladie faible (LDA) selon les critères PASDAS ou DAPSA et moins susceptibles d’atteindre une activité de maladie minimale (MDA) (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Quels comportements comptaient le plus ?

Lorsque l’équipe a examiné chaque composant du mode de vie séparément, l’obésité (générale et abdominale) et le tabagisme actuel se sont révélés être les principaux moteurs de pires résultats (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Les deux formes d’obésité étaient indépendamment associées à des scores d’activité de la maladie plus élevés et à une probabilité réduite d’atteindre LDA et MDA, suggérant que l’excès de graisse — en particulier la graisse abdominale — contribue de manière significative à l’inflammation persistante (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Les fumeurs actuels — en particulier ceux ayant une consommation modérée à élevée — avaient des scores PASDAS et DAPSA plus élevés et étaient moins susceptibles d’atteindre les objectifs de traitement par rapport aux non-fumeurs, tandis que les anciens fumeurs et les fumeurs légers ne montraient pas les mêmes associations fortes (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Raisons biologiques derrière les liens

L’obésité favorise un état inflammatoire chronique de bas grade par une libération accrue de cytokines et d’adipokines pro-inflammatoires par le tissu adipeux, ce qui peut amplifier l’inflammation articulaire et cutanée observée dans la PsA (Source : Frontiers in Immunology, Nedunchezhiyan et al., 2022).

De même, la fumée de cigarette active plusieurs voies inflammatoires et peut augmenter le stress oxydatif et la sensibilité à la douleur, des mécanismes qui aggravent plausiblement l’activité de la maladie et compromettent la réponse au traitement dans l’arthrite inflammatoire (Source : Respiratory Physiology & Neurobiology, Rom et al., 2013).

Alcool et activité physique : signaux plus complexes

Contrairement à l’obésité et au tabagisme, ni la consommation d’alcool ni l’activité physique n’ont montré d’association indépendante fiable avec l’activité de la PsA après que les chercheurs ont ajusté pour les facteurs de confusion (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Certains liens sont apparus dans des analyses non ajustées, mais ces associations ont disparu dans des modèles multivariables, suggérant que la relation entre l’alcool et la maladie est complexe et potentiellement bidirectionnelle — par exemple, les personnes ayant une maladie plus grave pourraient modifier leurs habitudes de consommation d’alcool en raison des symptômes ou du traitement (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Le taux très faible d’inactivité physique dans cette cohorte a limité la capacité à détecter un effet du comportement sédentaire ; les auteurs ont également averti que les niveaux d’activité auto-évalués peuvent surestimer la véritable activité physique (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Ce que cela signifie pour les patients et les cliniciens

L’étude soutient une approche plus holistique des soins de la PsA où les comportements modifiables sont évalués au diagnostic pour signaler les patients à risque plus élevé d’activité persistante de la maladie (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Bien que les médicaments restent centraux pour contrôler la PsA, ces résultats renforcent l’argument en faveur de l’intégration d’interventions ciblées sur le mode de vie — en particulier la gestion du poids et l’arrêt du tabac — dans les parcours cliniques de routine pour améliorer les résultats.

Les étapes pratiques que les cliniciens peuvent envisager incluent un conseil précoce sur la perte de poids ou un renvoi à un diététicien agréé, des programmes d’exercice structurés adaptés à la santé des articulations, un renvoi vers des services d’aide à l’arrêt du tabac, et des soins coordonnés avec la santé comportementale si nécessaire pour soutenir un changement à long terme.

Ce que les chercheurs souhaitent voir ensuite

Les auteurs soulignent la nécessité d’études longitudinales et d’essais interventionnels qui testent si des changements délibérés dans le poids et le comportement tabagique améliorent les résultats de la PsA au fil du temps et si la combinaison de programmes de mode de vie avec une thérapie médicamenteuse permet un meilleur contrôle à long terme de la maladie (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

D’autres questions importantes incluent l’identification des types d’interventions de perte de poids (diététiques, pharmacologiques ou bariatriques) et des approches d’arrêt du tabac qui sont les plus efficaces spécifiquement pour les personnes atteintes de PsA, ainsi que la manière de mettre en œuvre ces interventions de manière équitable dans des contextes cliniques réels.

Conclusion

Les données provenant de près de 1 000 personnes dans le registre DEPAR montrent qu’un fardeau plus important de facteurs de risque modifiables liés au mode de vie — principalement l’obésité et le tabagisme actuel — est associé à une activité de la PsA plus sévère et à une moindre chance d’atteindre des objectifs de traitement courants après un an (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).

Ces résultats ne remplacent pas la nécessité d’un traitement pharmacologique efficace, mais ils soulignent des opportunités claires et concrètes d’améliorer les résultats en abordant le poids et le tabagisme dès le début de la maladie.

Sources

1. Hojeij B, Tchetverikov I, Kok MR, et al. Associations des facteurs liés au mode de vie et de l’activité de la maladie dans l’arthrite psoriasique : l’étude néerlandaise South West Psoriatic Arthritis. Arthritis Care & Research (Hoboken). Publié en ligne le 4 mai 2026. doi:10.1002/acr.80080 (Source : étude du registre DEPAR, Hojeij et al., Arthritis Care Res).
2. Nedunchezhiyan U, Varughese I, Sun AR, Wu X, Crawford R, Prasadam I. Obésité, inflammation et système immunitaire dans l’arthrose. Frontiers in Immunology. Publié le 4 juillet 2022. doi:10.3389/fimmu.2022.907750 (Source : Frontiers in Immunology, Nedunchezhiyan et al., 2022).
3. Rom O, Avezov K, Aizenbud D, Reznick AZ. Le tabagisme et l’inflammation revisités. Respiratory Physiology & Neurobiology. (Source : Respiratory Physiology & Neurobiology, Rom et al., 2013).