প্ল্যান্টার ওয়ার্ট (ভেরুকা প্ল্যান্টারিস): পায়ের একটি সাধারণ ভাইরাল নিউপ্লাজম
বিবরণ
প্ল্যান্টার ওয়ার্ট, যা ভেরুকা প্ল্যান্টারিস নামেও পরিচিত, হল ভাইরাল উত্সের benign ত্বক টিউমার যা সাধারণত পায়ের ভর বহনকারী অংশে তৈরি হয়। মানব প্যাপিলোমা ভাইরাস (এইচপিভি) এর নির্দিষ্ট প্রজাতিগুলির কারণে, এগুলি সবচেয়ে বেশি শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে নির্নয় করা হয়, যা এই জনসংখ্যার 10% পর্যন্ত প্রভাবিত করে। এই ওয়ার্টগুলি তাদের গভীর অবস্থান, কেরাটিনাইজড পৃষ্ঠ, এবং চিকিৎসার প্রতি ঘন ঘন প্রতিরোধের জন্য বিশিষ্ট। বিশেষত বুড়ো বয়সের ব্যক্তিদের মধ্যে।
প্ল্যান্টার ওয়ার্ট সাধারণত এককভাবে দেখা দেয় কিন্তু ক্লাস্টারে বা বড় মোজাইক রোগের মধ্যে মিশে যেতে পারে। হাঁটার চাপের কারণে, এই ওয়ার্টগুলি বাইরের পরিবর্তে অভ্যন্তরে বাড়তে পারে, যা দীর্ঘ সময়ের জন্য হাঁটলে বা দাঁড়ালে ব্যথার কারণ হয়। এটি অন্যান্য স্থানের ওয়ার্টগুলির তুলনায় তাদের আলাদা করে, যা সাধারণত অস্পষ্ট থাকে।
প্রবণকারী কারণ এবং HPV সংক্রমণ
প্ল্যান্টার ওয়ার্টগুলির মূল কারণ হল HPV দ্বারা সংক্রমণ, সাধারণত কম ঝুঁকির অনকোজেনিক প্রকারগুলি যেমন HPV 1, 2, 4, বা 57। HPV এর উচ্চ বৈশ্বিক প্রাদুর্ভাবের (বয়স্ক জনসংখ্যার 90% পর্যন্ত হতে পারে) সত্ত্বেও, কেবলমাত্র কিছু ব্যক্তির মধ্যে দৃশ্যমান ওয়ার্ট তৈরি হয়, যা ক্লিনিকাল প্রকাশের জন্য অতিরিক্ত প্রবণকারী কারণের গুরুত্বকে নির্দেশ করে।
এই কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- ইমিউনোডেফিশিয়েন্সি: ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি, দীর্ঘমেয়াদী রোগ, HIV সংক্রমণ;
- এন্ডোক্রাইন এবং মেটাবলিক ডিসঅর্ডার: ডায়াবিটিস, বাড়তি ওজন, হরমোনের অসমতা;
- দীর্ঘমেয়াদী ত্বক ট্রমা: পাদুকাহীন হাঁটার কারণে মাইক্রো-আঘাত, খাড়া জুতা, या অতি শারীরিক কার্যকলাপ;
- অতিরিক্ত পায়ের ঘাম: HPV-র জীবিত থাকা এবং প্রবেশের জন্য অনুকূল একটি আর্দ্র পরিবেশ তৈরি করে;
- দূষিত পৃষ্ঠের সাথে যোগাযোগ: পাবলিক শাওয়ার, জিম, সাঁতার কাঁটার পুল;
- খারাপ পায়ের হাইজিন: অপর্যাপ্ত ধোয়া, অদক্ষভাবে শুকানো, শেয়ার করা জুতা বা মোজা;
- মনস্তাত্ত্বিক চাপ: ইমিউন সিস্টেম দুর্বল করে এবং ভাইরাসের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।
সংক্রমণ সোজা ত্বকে যোগাযোগের মাধ্যমে ভাইরাল কণার সাথে বা সংক্রামিত পৃষ্ঠের সাথে যোগাযোগের মাধ্যমে পরোক্ষভাবে ঘটে। ভাইরাস মৃদু আঘাতের মাধ্যমে ত্বকে প্রবেশ করে এবং এপিডার্মিসের বেসাল স্তরে বসবাস করে, যেখানে এটি কেরাটিনোসাইটগুলির অস্বাভাবিক প্রলিফারেশন সৃষ্টি করে।
প্ল্যান্টার ওয়ার্টের নির্ণয়
প্ল্যান্টার ওয়ার্টের নির্ণয় ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এর উপর ভিত্তি করে গঠন, অবস্থান এবং রোগীর উপসর্গ বিবেচনা করে। ঘন কেরাটিন স্তর এবং শরীরের অঙ্গভঙ্গির চাপের কারণে, প্ল্যান্টার ওয়ার্ট ক্যালাস বা কর্ণের মতো দেখাতে পারে।
অতিরিক্ত নির্ণায়ক পন্থাগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- ডার্মাটোস্কোপি: বৈশিষ্ট্যযুক্ত রক্তনালী প্যাটার্ন এবং কেরেটিন প্লাগ শনাক্ত করতে সক্ষম;
- এইচপিভি ডিএনএ পরীক্ষণ: পুনরাবৃত্ত বা অস্বাভাবিক ওয়ার্টের জন্য ভাইরাল উপপ্রকার নির্ধারণে ব্যবহার করা যেতে পারে;
- হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা: যদি মলিগন্যান্সি সন্দেহ হয় বা প্রতিরোধক ক্ষতগুলোর ক্ষেত্রে নির্ণয় যাচাইয়ের জন্য পরিচালিত হয়।
লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যসমূহ
প্লান্টার ওয়ার্টগুলি সমতল বা সামান্য উঁচু ক্ষত হিসেবে উপস্থিত হয় যার কাঁচা, মোটা পৃষ্ঠ এবং প্রায়শই কেন্দ্রে কেরেটিন প্লাগ থাকে। তাদের বৃদ্ধি প্রায়ই দাড়ানোর এবং হাঁটার কারণে চাপের দিকে অভিমুখী হয়।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যসমূহ অন্তর্ভুক্ত:
- অবস্থান: পায়ের তল, বিশেষ করে ওজন ধারণকারী এলাকাগুলি যেমন হিল বা ফরফুট;
- আকার: সাধারণত 2–5 মিমি ব্যাস; বড় ক্ষতগুলি একাধিক ওয়ার্টের সংযুক্তির কারণে হতে পারে;
- পৃষ্ঠ: খসখসে, সূক্ষ্ম পাপিলা বা প্যাপিলারি রিজ সহ, প্রায়ই দৃশ্যমান থ্রম্বোসড ক্যাপিলারিজ সহ;
- রং: মাংসের রঙের, ফ্যাকাশে, বা ধূসর, কেরেটিনের পরিমাণ এবং ক্ষতের বয়সের উপর নির্ভর করে;
- মার্জিন: ক্ষতকে স্বাস্থ্যকর ত্বক থেকে পৃথককারী একটি কেরেটিনাইজড সীমানা সহ ভালভাবে সংজ্ঞায়িত;
- লক্ষণ: হাঁটার সময় ব্যাথা বা চাপের সংবেদনশীলতা, এবং সম্ভবত টিংলিং বা অস্বস্তি।
ডার্মাটোস্কোপিক বর্ননা
ডার্মাটোস্কোপি প্লান্টার ওয়ার্টগুলিকে অন্যান্য কেরাটোটিক ক্ষত থেকে আলাদা করার জন্য একটি অত্যন্ত মূল্যবান সরঞ্জাম। ক্লাসিক সন্ধানগুলো অন্তর্ভুক্ত:
- “ফ্রগস্পন” প্যাটার্ন: ক্লাস্টার্ড পাপিলা, প্রত্যেকটি সাদা কেরেটিন রিং দ্বারা পরিবেষ্টিত এবং কেন্দ্রের একটি লাল বা কালো বিন্দু (ক্যাপিলারি লুপ বা থ্রম্বোসড ভেসেল) সহ;
- হলদেটে গঠনহীন অঞ্চল: ওজন ধারণের চাপ থেকে হায়পারকেরাটোসিস কারণে;
- প্রান্তে ফ্যাকাশে কোরোলা: স্বাস্থ্যকর ত্বকে রূপান্তরের চিহ্ন؛
- রৈখিক রিজ বা খাঁজ: মাঝে মাঝে দেহের ওজন দ্বারা ত্বকের কাঠামোগুলির সংকুচিত হওয়ার কারণে দেখা যায়।
এই বৈশিষ্ট্যগুলি প্লান্টার ওয়ার্টগুলিকে কর্ন, ক্যালুস, সেবোরিক কেরাটোসল এবং পিগমেন্টেড ক্ষত থেকে আলাদা করতে সহায়তা করে।
ভিন্নমাত্রার নির্ণয়
প্লান্টার ওয়ার্টগুলিকে পায়ের তলে অন্যান্য ত্বকের ক্ষত থেকে আলাদা করতে হবে, কারণ তাদের উপস্থিতি কয়েকটি সাধারণ এবং অস্বাভাবিক শর্তের সাথে মেলে। গুরুত্বপূর্ণ ভিন্নমাত্রার নির্ণয়গুলো অন্তর্ভুক্ত:
- কর্ণ (ক্লাভাস): কেন্দ্রের কোয়ার দ্বারা পরিবেষ্টিত কেরেটিন; রক্তনালী পাঞ্চটা অভাবিত এবং পিঠের চাপের উপর সাধারণত কম ব্যথা থাকে;
- ক্যালাস: কেন্দ্রীয় রক্তনালী বা উল্লম্ব চাপের উপর ব্যথা ছাড়া স্ট্রাটাম কেরাটিয়ামের বিস্তৃত ঘনত্ব;
- সমতল ওয়ার্ট: মসৃণ পৃষ্ঠ, ছোট আকার, প্রায়ই মুখ বা হাতে পাওয়া যায়;
- সাধারণ ওয়ার্ট: বেশি উঁচু, বেশি খসখসে পৃষ্ঠ, সাধারণত হাতে বা পেরি উঙ্গুলগত এলাকায় পাওয়া যায়;
- ডার্মাটোফাইব্রোমা: দৃঢ়, হাইপারপিগমেন্টেড ক্ষত যা পাশ থেকে চাপানো হলে “ডিম্পল সাইন” তৈরি করে;
- পিগমেন্টেড নেভাস: স্থিতিশীল, সমান্তরাল পিগমেন্টেড ক্ষত; পরিবর্তন দেখা দিলে বায়োপসি হতে পারে;
- মোলস্কাম কন্টেজিওসম: কেন্দ্রীয় অম্বিলিকেটেড পাপুলস যা মুক্তার মতো চেহারা, শিশুরা বেশি আক্রান্ত হয়;
- অ্যামেলানোটিক মেলানোমা: বিরল তবে দ্রুত পরিবর্তনশীল বা অস্বাভাবিক প্লান্টার ক্ষতগুলিতে বাদ পড়তে হবে।
ঝুঁকি এবং ক্লিনিকাল প্রভাব
প্লান্টার ওয়ার্টগুলি অ-ক্যান্সারজনিত এবং সাধারণ অবস্থায় কোন অন্তর্নিহিত অনকোজেনিক ঝুঁকি নেই বলে বিবেচিত হয়। তবে, কিছু ক্লিনিকাল পরিস্থিতি কাছাকাছি পরীক্ষা করার দাবি করতে পারে, বিশেষ করে যখন:
- ক্ষত দ্রুত আকার, রং, বা টেক্সচারে পরিবর্তিত হয়;
- ব্যথা বাড়ে বা রক্তপাত ঘটে ট্রমার बिना;
- ক্ষত অপসারণের পরে দ্রুত পুনরাবৃত্তি হয় বা পার্শ্ববর্তী এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে;
- রোগীর একটি পরিচিত ইমিউনোসপ্রেশন অবস্থান আছে।
অতিরিক্ত উদ্বেগ গুলির মধ্যে রয়েছে:
- শারীরিক অস্বস্তি: চলাফেরা বা ব্যায়ামের সময় ব্যথা চলাচল কমিয়ে দেয় এবং জীবনের মানকে প্রভাবিত করে;
- আঘাত এবং রক্তপাত: স্থায়ী চাপ ত্বকের অবক্ষয় এবং দ্বিতীয়িক ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়;
- মনস্তাত্ত্বিক চাপ: দৃশ্যমানতা, বিশেষ করে একাধিক ক্ষতের ক্ষেত্রে, আত্মসচেতনতা বা লজ্জা সৃষ্টি করতে পারে;
- ইমিউন ডিসফাংশন: একাধিক বা প্রতিক্রিয়াশীল ক্ষত HPV সংক্রমণের উপর কম নিয়ন্ত্রণ প্রতিফলিত করতে পারে।
কৌশল: পর্যবেক্ষণ এবং ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনা
যেসব ক্ষেত্রে প্ল্যান্টার ওয়ার্ট অদ্বিতীয় এবং হাঁটা বা দৈনিক কাজের সাথে জড়িত নয়, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং রোগী শিক্ষাই যথেষ্ট হতে পারে। পর্যবেক্ষণ প্রতি বছর অন্তত একবার বা পরিবর্তন ঘটলে আরও ঘন ঘন করা উচিত।
রোগীদের দ্রুত একটি ডার্মাটোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত যদি:
- ক্ষতগুলি ব্যথাযুক্ত, আলসার, বা সংখ্যা বৃদ্ধি পায়;
- ক্ষত এলাকায় ট্রমা, রক্তপাত, বা পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ ঘটে;
- তারা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড বা ত্বকের ম্যালিগন্যান্সির ইতিহাস রয়েছে;
- ওয়ার্ট হাঁটার অস্বস্তি, পেশাগত সমস্যা, বা মনস্তাত্ত্বিক চাপ সৃষ্টি করে।
এমন ক্ষেত্রে, ডার্মাটোলজিস্ট নির্ধারণ করবেন যে অপসারণের জন্য এগিয়ে যাবেন নাকি চলমান জগত পর্যবেক্ষণ কার্যকর করবেন। একাধিক ক্ষত বা পুনরাবৃত্ত ওয়ার্ট সহ রোগীদের জন্য, ছবি নেওয়া এবং ক্ষতের মানচিত্র তৈরি সঙ্গতিপূর্ণ অনুসরণের জন্য সহায়ক সরঞ্জাম।
প্ল্যান্টার ওয়ার্টের চিকিৎসা
চিকিৎসার পছন্দ ক্ষতের আকার, সংখ্যা, অবস্থান, রোগীর বয়স এবং ব্যথার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। শিশুদের বা কয়েকটি ওয়ার্টের জন্য সাধারণত কম আক্রমণাত্মক চিকিৎসাকে পছন্দ দেওয়া হয়।
- লেজার থেরাপি: বিরোধী ক্ষতের জন্য কার্যকর, সর্বনিম্ন ক্ষতসহ;
- ক্রিওথেরাপি: তরল নাইট্রোজেন দিয়ে ওয়ার্টটি জমা দেওয়া; কয়েকটি সেশনের প্রয়োজন হতে পারে;
- রেডিও ওয়েভ সার্জারি: বৃহত্তর বা গুচ্ছযুক্ত ক্ষতের জন্য উপযুক্ত;
- ইলেকট্রোকোঅ্যাগুলেশন: ওয়ার্টের টিস্যুকে ধ্বংস করতে তাপের কৌতুক, ক্যারেজের সাথে মিলিত;
- টপিক্যাল এজেন্ট: সালিসাইলিক অ্যাসিড, ইমিকুইমোড, বা 5-FU প্রস্তুতি কেরাটিনকে নরম করবে এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়া উদ্দীপিত করবে (দীর্ঘকালীন প্রয়োগের প্রয়োজন);
- সার্জিক্যাল অপসারণ: নির্ণয় অস্বচ্ছতা বা রক্ষণশীল পদ্ধতির প্রতি প্রতিক্রিয়া না হওয়া এমন ক্ষেত্রে সংরক্ষিত। সমস্ত এক্সসাইজড ক্ষতের জন্য হিস্টোলজি সুপারিশ করা হয়।
সেলফ-ট্রিটমেন্ট নিষিদ্ধ অসম্পূর্ণ অপসারণ, সংক্রমণ, রক্তপাতের ঝুঁকি এবং সন্ত্রাসী ও ম্যালিগন্যান্ট বৃদ্ধির মধ্যে পার্থক্য করার কঠিনতার কারণে।
প্ল্যান্টার ওয়ার্ট প্রতিরোধের উপায়
প্রতিরোধের কার্যকরী উপায় অন্তর্ভুক্ত:
- সুরক্ষামূলক জুতা পরা: বিশেষ করে পাবলিক শাওয়ার, লকার রুম এবং পুল এলাকায়;
- পা স্বাস্থ্য পরিচর্যা: পা পরিষ্কার এবং শুষ্ক রাখা, এবং নিয়মিত মোজা পরিবর্তন করা;
- ব্যক্তিগত জিনিসপত্র জীবাণুমুক্ত করা: Towels, shoes, বা nail clippers শেয়ার করা এড়িয়ে চলুন;
- শক্তিশালী ইমিউনিটি বজায় রাখা: স্বাস্থ্যকর খাদ্য, চাপ হ্রাস, ঘুম এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে;
- আঘাত এড়ানো: সঠিক ফিটিং জুতা নির্বাচন করা এবং প্রয়োজনে ইনসোল ব্যবহার করা;
- রুটিন ডার্মাটোলজিক্যাল স্ক্রীনিং: বিশেষ করে যাদের একাধিক lesions বা ভাইরাল ওয়ার্টের ইতিহাস রয়েছে;
- UV সুরক্ষা: ত্বকে সরাসরি আঘাত এবং রেডিয়েশন এড়ানো, বিশেষ করে গ্রীষ্মকালীন মাসে।
সহজ এবং সুরক্ষিত চিকিৎসার পদ্ধতি এবং প্রতিরোধমূলক পরিচর্যার মাধ্যমে, প্ল্যান্টার ওয়ার্টগুলি কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে—পুনরাবৃত্তি, অস্বস্তি এবং ভাইরাল সংক্রমণের ঝুঁকি কমানো।
