Blå Nevus (også kendt som blå nevus af Jadassohn–Tièche, blå neuronevus eller dermal melanocytom) er en godartet hudvækst, der primært kendetegnes ved sin karakteristiske blå til mørkeblå farve. Denne type nevus optræder typisk i puberteten, selvom den kan manifestere sig i alle aldre, endda ved fødslen. Flere blå nevier hos én enkelt person er sjældne. Statistisk set forekommer blå nevier oftere hos kvinder sammenlignet med mænd.
Den nøjagtige årsag til blå nevier er stadig uklar. Dog er der identificeret flere faktorer, der kan prædisponere individer for at udvikle disse neoplasmer. Disse faktorer kan påvirke sandsynligheden for deres fremkomst eller vækst:
Diagnosen af blå nevier involverer typisk en klinisk undersøgelse, som inkluderer en grundig visuel inspektion af hudformationen samt dermatoskopi. Hvis der er bekymringer om muligheden for malign transformation, kan en biopsi udføres til yderligere analyse.
Visuelt fremstår en blå nevus som en lille plet eller en let forhøjet knude på huden. Den er typisk symmetrisk, med former der spænder fra oval eller rund til spidse. Overfladeteksturen af nevus er som regel lig med den omgivende hud, som kan være glat eller endda blank, især i mindre nevier. I større nevier, over 10 mm i diameter, kan overfladen fremstå let mere tekstureret eller knoldet.
Kanterne af den blå nevus er generelt slørede eller udefinerede, selvom de normalt er glatte. I nogle tilfælde kan store blå nevier have ujævne eller takkede kanter, hvilket kan være en indikation af potentiel malignitet. Farven på nevus spænder fra blå til mørkeblå, med nuancer af grå-blå eller blå-brun, der lejlighedsvis er synlige, hvilket afspejler den dybde, hvor pigmentet er deponeret i dermis. Intensiteten af farven har tendens til at falme fra centrum mod periferien, og i større nevier kan farveheterogenitet eller pletdannelse være til stede, hvilket resulterer i et polykromatisk udseende.
Hår er typisk fraværende i blå nevi, selvom groft, mørkt hår i nogle tilfælde kan vokse omkring kanterne af større nevi, især i medfødte former.
Blå nevi overstiger generelt ikke 10 mm i størrelse, og deres vækst er typisk langsom. Nevi større end 1 cm er ret sjældne og kaldes “blå celle nevi.” Ved palpation føles disse nevi som normal hud, men kan være lidt fastere, især når de stikker ud over hudens overflade. Der er ingen subjektive symptomer eller fornemmelser forbundet med disse nevi.
Disse neoplasmer findes oftest på kroppen, lemmerne eller nakken. Det er ret sjældent, at de optræder på hovedet. For store blå celle nevi er den sakro-gluteale region det mest typiske sted for forekomst.
Ved dermatoskopisk undersøgelse observeres følgende træk ofte i en blå nevus:
For akrale (palme og sål) blå nevi er der yderligere dermatoskopiske træk:
Blå nevi skal adskilles fra flere andre pigmenterede neoplasmer, herunder:
I de fleste tilfælde betragtes blå nevi som benign og udgør ingen umiddelbar risiko. Dog bærer blå nevi, sammenlignet med almindelige pigmenterede nevi, en let højere risiko for at forvandle sig til melanom. Risikoen for melanom i blå nevi er mindre end 1%, mens risikoen for simple pigmenterede nevi typisk ligger omkring 3%. Tegn, der kan indikere potentiel malignitet, inkluderer ændringer i udseendet af nevus eller udvikling af nye fornemmelser som kløe eller smerte.
Selvom risikoen for melanom er lidt forhøjet i blå nevi, er tilstedeværelsen af denne risiko generelt mere signifikant i større blå nevi, især dem der overstiger 20 cm i diameter. Risikoen for melanom i blå nevi under 20 cm forbliver lav, typisk mindre end 1%.
Multiple eller store medfødte blå nevi kan også være forbundet med visse genetiske tilstande eller syndromer, hvilket gør det essentielt for disse individer at modtage grundig og løbende medicinsk evaluering.
For blå nevi, der ikke viser tegn på skade, ændringer i udseende eller nye fornemmelser, er selvmonitorering typisk tilstrækkelig. Dette bør inkludere periodiske tjek mindst en gang om året, med assistance fra andre til områder, der er svære at inspicere direkte. Hvis nevus oplever mekanisk skade, overdreven eksponering for ultraviolet eller ioniserende stråling, eller mærkbare ændringer i størrelse eller fornemmelse, er det vigtigt at søge lægehjælp fra en dermatolog eller onkolog.
En sundhedsudbyder vil vurdere, om der er behov for kontinuerlig overvågning, eller om nevus skal fjernes kirurgisk. Nevi, der er udsat for gentagen fysisk traume fra tøj, smykker eller arbejdsrelaterede aktiviteter, bør overvejes til fjernelse.
Fotografisk dokumentation af nevus kan give værdifulde optegnelser, som muliggør påvisning af selv mindre ændringer over tid. For personer med flere blå nevi er det stærkt anbefalet at lave et kort over deres hudneoplasmer, hvilket vil forenkle fremtidige observationer og identificeringen af eventuelle nye eller ændrede formationer.
Patienter med blå nevi bør konsultere en dermatolog eller onkolog mindst to gange om året (typisk før og efter sommermånederne) for at vurdere eventuelle ændringer i nevi’s udseende. Regelmæssig kortlægning af hudneoplasmer kan hjælpe med at følge udviklinger eller ændringer i eksisterende læsioner.
Den anbefalede behandling for blå nevi er kirurgisk excision, typisk ved brug af klassiske, elektriske eller radio skalpeller. Efter fjernelse kræves en histologisk undersøgelse for at bekræfte den benign natur af læsionen.
Destruktive behandlinger som laserfjernelse eller kryoterapi anbefales ikke til blå nevi på grund af potentielle risici og komplikationer.
Forebyggelse af nevi-dannelse og deres potentiale for malign transformation involverer omhyggelig og betænksom hudpleje:
Det er afgørende at have regelmæssige undersøgelser af blå nevi, søge rettidig konsultation med en specialist, hvis der opstår ændringer, og fjerne potentielt skadelige neoplasmer så hurtigt som muligt for at opretholde hudens sundhed og forhindre komplikationer.
