Sinine Nevus (tuntud ka kui Jadassohn–Tièche sinine nevus, sinine neuronevus või dermaalne melanotsütoom) on healoomuline nahakasv, mille peamine iseloomulik omadus on selle eristav sinine kuni tume sinine värv. See tüüpi nevus ilmneb tavaliselt puberteedi ajal, kuigi see võib ilmneda igas vanuses, isegi sünnil. Ühe inimese seas on mitmed sinised nevused haruldased. Statistiliselt esinevad sinised nevused naistel sagedamini kui meestel.
Siniste nevuste täpne põhjus jääb ebaselgeks. Siiski on tuvastatud mitmeid tegureid, mis võivad inimesi nende neoplasmide arengule eelsoodumuseks muuta. Need tegurid võivad mõjutada nende ilmumise või kasvu tõenäosust:
Siniste nevuste diagnoosimine hõlmab tavaliselt kliinilist uurimist, mis sisaldab põhjalikku visuaalset kontrolli nahakujundi üle ning dermatoskoopiat. Kui on mures võimaliku pahaloomulise transformatsiooni üle, võib edasi uurimiseks teha biopsia.
Visuaalselt näeb sinine nevus välja nagu väike laik või veidi tõusnud sõlm nahal. See on tavaliselt sümmeetriline, kuju varieerub ovallist või ümmargusest kuni väänikuni. Nevu pindmikstruktuur on tavaliselt sarnane ümbritseva nahaga, mis võib olla sile või isegi läikiv, eriti väiksemate nevuste puhul. Suuremates nevustes, mille läbimõõt on üle 10 mm, võib pind tunduda veidi rohkem tekstuuriline või tuberkuloosne.
Sinise nevu servad on üldiselt udused või halvasti määratletud, kuigi need on tavaliselt siledad. Mõnel juhul võivad suuremad sinised nevused omada ebaühtlaseid või sakilisi servi, mis võivad viidata võimaliku pahaloomulisuse olemasolule. Nevu värv varieerub sinisest kuni tumeda siniseni, aeg-ajalt on nähtavad halli-sinised või sinise-pruunid varjundid, mis peegeldavad pigmenti sügavust, kus see on dermisesse sadestunud. Värvi intensiivsus kaldub tuhmuma keskelt perifeeriasse, ja suuremates nevustes võib esineda värvi heterogeensust või täpid, mis toob kaasa mitmevärvilise välimuse.
Juuksed on tavaliselt puuduvad sinistes nevi’s, kuigi mõnel juhul võib jämedaid, tumedaid juukseid kasvada suuremate nevi servades, eriti kaasasündinud vormide korral.
Sinised nevi ei ületa tavaliselt suuruses 10 mm, ning nende kasv on tavaliselt aeglane. Nevi, mis on suuremad kui 1 cm, on üsna haruldased ja nimetatakse “sinisteks rakunevi’deks.” Palpeerimisel tunduvad need nevi sarnased normaalse nahaga, kuid võivad olla veidi kindlamad, eriti kui nad välja ulatuvad naha pinnast. Need nevi ei põhjusta subjektiivseid sümptomeid ega aistinguid.
Need neoplaasid esinevad kõige sagedamini kere, jäsemete või kaela piirkonnas. On üsna haruldane, et need ilmnevad peas. Suurte siniste rakunevi korral on sakrogluteaalne piirkond kõige tüüpilisem esinemise ala.
Dermatoskoopilise uurimise käigus on sinise nevi puhul sageli täheldatud järgmisi jooni:
Akralsed (peopesad ja jalatallad) sinised nevi sisaldavad täiendavaid dermatoskoopilisi jooni:
Sinised nevi tuleb eristada mitmest muust pigmenteeritud neoplaasist, sealhulgas:
Enamikul juhtudel peetakse siniseid nevi healoomuliseks ja need ei kujuta ohtu. Siiski, võrreldes tavaliste pigmenteeritud nevi’dega, on siniste nevi’l veidi kõrgem risk melanoomi muutumiseks. Melanoomi risk sinistes nevi’s on alla 1%, samas kui lihtsate pigmenteeritud nevi puhul on risk tavaliselt umbes 3%. Märgid, mis võivad viidata võimaliku pahaloomulisele olemusele, hõlmavad muutusi nevi välimuses või uute aistingute, näiteks sügeluse või valu, arengut.
Kuigi sinise nevi melanomi risk on veidi tõusnud, on selle riski olemasolu üldiselt olulisem suuremate siniste nevi puhul, eriti neil, mille diameeter ületab 20 cm. Siniste nevi puhul, mille diameeter on alla 20 cm, püsib melanomi risk madal, tavaliselt alla 1%.
Mitmed või suured kaasasündinud sinised nevi võivad olla seotud teatud geneetiliste seisundite või sündroomidega, mistõttu on nende isikute jaoks hädavajalik saada põhjalikku ja pidevat meditsiinilist hindamist.
Siniste nevi puhul, mis ei näita kahjustuse, välimuse muutuste ega uute aistingute märke, on enesemonitorimine tavaliselt piisav. See peaks hõlmama perioodilisi kontrolle vähemalt kord aastas, olles vajadusel abiks teistes piirkondades, mis on rasked otseseks vaatlemiseks. Kui nevi kogeb mehhaanilist kahjustust, liigset kokkupuudet ultravilguse või ioniseeriva kiirgusega, või märgatavaid muutusi suuruses või aistingutes, on hädavajalik otsida meditsiinilist abi dermatoloogilt või onkoloogilt.
Meditsiinitöötaja hindab, kas on vajalik pidev jälgimine või peaks nevi kirurgiliselt eemaldama. Nevi, mis on pidevalt füüsilise trauma all riiete, ehtede või ametialaste tegevuste tõttu, tuleks kaaluda eemaldamist.
Nevi fotodokumentatsioon võib pakkuda väärtuslikke andmeid, võimaldades tuvastada isegi väikseid muutusi ajas. Isikutele, kellel on mitu sinist nevi, on kõrgelt soovitatav koostada kaart nende naha neoplasmide kohta, mis lihtsustab tulevasi vaatlusi ja uute või muudetud moodustiste tuvastamist.
Siniste nevi puhul peaksid patsiendid konsulteerima dermatoloogiga või onkoloogiga vähemalt kaks korda aastas (tavaliselt enne ja pärast suvekuud), et hinnata nevi välimuse muutusi. Regulaarne naha neoplasmide kaardistamine võib aidata jälgida olemasolevate kahjustuste arengut või muutusi.
Soovitatav ravi siniste nevi puhul on kirurgiline ekstsisioon, tavaliselt kasutades klassikalisi, elektrilisi või raadiolööke. Pärast eemaldamist on vajalik histoloogiline uuring, et kinnitada kahjustuse healoomulisust.
Destruktiivseid ravimeetodeid, nagu lasereemaldus või krüoteraapia, ei soovitata siniste nevi puhul võimalike riskide ja tüsistuste tõttu.
Nevi tekkimise ja nende potentsiaalse pahaloomulise muutumise ennetamine eeldab hoolikat ja tähelepanelikku nahahooldust:
On ülioluline, et sinised nevi saaksid regulaarseid läbivaatusi, otsiksid õigeaegset konsultatsiooni spetsialisti juures, kui mingeid muutusi tekib, ja eemaldaksid potentsiaalselt kahjulikud neoplasmid niipea kui võimalik, et säilitada naha tervis ja vältida tüsistusi.
