Keratoakantooma on kiiresti kasvav, mittepigmenteeritud ja tüüpiliselt healoomuline nahaneoplasm, mis sarnaneb kliiniliselt ja histoloogiliselt sageli lamerakk-kartsinoomile. Hoolimata oma pahaloomulistele sarnastele omadustele, läbib keratoakantoom sageli spontaanset regressiooni mitme kuu jooksul pärast esmakordset ilmumist. See kasvaja tekib tavaliselt täiskasvanueas, peamiselt pärast 35–40 eluaastat, ja on meestel levinum kui naistel.
Kuigi keratoakantoomi jaoks ei ole tuvastatud kindlat põhjust, usutakse, et mitmed tegurid suurendavad selle arengu riski. Need eelsoodumustegurid hõlmavad:
Keratoakantoomi diagnoos põhineb põhjalikul kliinilisel hindamisel, mis hõlmab kahjustuse füüsilist uurimist ja dermatoskoopilist uurimist. Tänu oma silmatorkavale sarnasusele basosellekartsinoomiga ja eriti lamerakk-kartsinoomiga, tehakse tavaliselt biopsia, et kinnitada diagnoosi ja välistada pahaloomulisus. Histopatholoogiline analüüs on hädavajalik, et eristada keratoakantoomi agressiivsematest nahavähi vormidest.
Keratoakantoom esineb sageli tõusva, kuplakujulise kahjustusena, mille keskel on kraater või keratiiniga täidetud tuum. Perifeerne pind on tavaliselt sile ja normaalsetest nahajoonedest vabast. Mõnedes juhtudel on keskus haavandiline või koorikustatud. Kasvaja võib alguses kiiresti kasvada nädalate jooksul, ulatudes 10–20 mm suuruseks, pärast mida kasv tavaliselt aeglustub. Üle 20 mm suurused kahjustused võivad tekkida verejooksu või valu väikese trauma korral.
Kahjustuse piirid on tavaliselt sümmeetrilised ja regulaarsete, kuigi mõned juhtumid võivad näidata hajusat, halvasti määratletud ääre koos ümbritseva erüteemiga. Keskosa võib keratiniseerimise tõttu tunduda hallikas, samas kui perifeeria on sageli roosa, punane või kollakas. Karvad ei kasva kahjustuse pinnal. Palpeerimisel tundub kahjustus kindel, kuid liikuv sügavama kudede suhtes. Väiksemate kahjustuste korral ei esine tavaliselt subjektiivseid sümptomeid, kuid suuremad kasvajad võivad põhjustada hellust või ebamugavustunnet.
Keratoakantoomid esinevad kõige sagedamini päikesevalgusele avatud kehaosadel. Tüüpilised kohad hõlmavad alkaarsid, käsi, nägu, kaela, selga ja alumisi jalgu. Harvem võivad kahjustused ilmneda rinnus, kõhus või reites.
Keratoakantoomi dermatoskoopiline uurimine võib paljastada järgmised omadused:
Keratoakantoom tuleb eristada mitmetest muudest dermatoloogilistest seisunditest, millest mõned on pahaloomulised. Nende hulka kuuluvad:
Kuigi keratoakantoom on üldiselt healoomuline ja võib iseeneslikult taanduda, peetakse seda siiski valikuliseks eelvähi seisundiks. Pahaloomulise muundumise risk kuudraktsellulaarsesse kartsinoomi on suhteliselt madal, kuid suureneb täiendavate riskitegureid, nagu kroonilised vigastused, põletused või kemikaalide kokkupuude, esinemisel.
Lisaks võivad keratoakantoomi ajalugu omavad isikud omada suurenenud riski arendada teisi nahavähke mujal kehas. See nõuab hoolikat jälgimist ja regulaarseid nahauuringuid, et tagada varane avastamine ja uute kahjustuste eristamine.
Kui on kahtlus või kinnitamine keratoakantoomi suhtes, soovitatakse suunata dermatoloogile või onkoloogile. Kuna selle kliiniline olemus sarnaneb invasatsioonsete kartsinoomidega, on histoloogiline kinnitamine vajalik. Isegi kinnitatud healoomulise diagnoosi korral soovitatakse tavaliselt kirurgilist ektsiooni, kuna eksisteerib kasvamise, ebamugavuse, verejooksu ja pahaloomulise muundumise võimalus.
Kui operatsioonist loobutakse, peab patsient läbima aktiivse dünaamilise jälgimise, sealhulgas kahjustuse fotodokumenteerimise, et jälgida peeneid muutusi. Jälgimine on eriti oluline kasvajate puhul, mis ületavad 20 mm või mis näitavad uusi sümptomeid.
Rutiinsete nahakatsed on soovitatavad kevadel ja sügisel, eriti inimestel, kellel on ajalugu nahavähki või keratoakantoomi. Kogu keha naha kaardistamine aitab pikaajalises jälgimises ja võimaldab varajast avastamist kahtlastes muutustes nahamorfoloogias.
Kuldstandardne ravi on kirurgiline ekstsisioon koos terve koe marginaaliga, tagades täieliku eemaldamise ja minimeerides kordumise riski. Ekstsisioon peaks olema täielik, et haarata kogu leesk.
Lamesta ekstsisioon või pinnapealsed eemaldamistehnikad ei ole soovitatavad, kuna need suurendavad kordumise võimalust. Samuti ei ole meetodid nagu laser ablatsioon või krüodestruktsioon keratoakantoomi korral soovitatavad, kuna need ei taga head histoloogilist kontrolli ning neil on kõrgem kohalik taastekki määr.
Ennetusstrateegiad on suunatud keratoakantoomi arenguriskide vähendamisele ning keskkonnaalaste ja füüsiliste kahjustuste piiramisele nahale:
Varajane tuvastamine ja õigeaegne juhtimine on kriitilise tähtsusega komplikatsioonide minimeerimisel ja tulemuste parandamisel keratoakantoomiga patsientide seas.
