12 février 2026

Lumière Rouge PDT : Établir de Nouvelles Normes pour le Traitement des BCC Superficiels

Perspectives sur la thérapie photodynamique activée par la lumière rouge pour le cancer de la peau

Dans un récent épisode de la série vidéo Expert Perspectives, le Dr Todd Schlesinger, un dermatologue très respecté, chirurgien de Mohs et clinicien impliqué dans des essais cliniques chez Epiphany Dermatology en Caroline du Sud, a éclairé le corps croissant de preuves soutenant l’application de la thérapie photodynamique activée par la lumière rouge (PDT) en conjonction avec le gel d’acide aminolévulinique à 10 % (ALA). Il a discuté de la manière dont les professionnels de la santé devraient interpréter ces données émergentes dans leur pratique clinique.

PDT à lumière bleue : limitations et preuves anecdotiques

Le Dr Schlesinger a souligné que bien que la PDT à lumière bleue ait gagné en popularité dans les traitements dermatologiques, en particulier pour des conditions telles que la kératose actinique, les preuves soutenant son efficacité pour le carcinome basocellulaire superficiel (sBCC) restent limitées. “Nous n’avons pas vraiment autant de données pour la lumière bleue,” a-t-il remarqué, indiquant que beaucoup de ce qui existe est largement anecdotique.

PDT à lumière rouge : une base de preuves solide

En revanche, la PDT à lumière rouge bénéficie de résultats issus d’un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo qui a évalué l’utilisation combinée de la lumière rouge et du gel d’ALA à 10 % dans une cohorte suffisamment large de patients diagnostiqués avec un sBCC. “Je pense que cela va vraiment devoir définir et établir la norme pour les données,” a affirmé Schlesinger, soulignant l’importance de la recherche rigoureuse.

Pourquoi la lumière rouge ? Explication de la profondeur de pénétration

Le Dr Schlesinger a expliqué que la lumière rouge a été choisie principalement pour sa profondeur de pénétration supérieure, qui facilite la délivrance d’énergie au-delà de l’épiderme et dans le derme. Il a noté, “Cette profondeur capable de pénétrer à travers l’épiderme, le derme, et un peu dans le tissu sous-cutané garantirait qu’il y ait suffisamment d’énergie à la jonction dermo-épidermique pour traiter efficacement le carcinome basocellulaire superficiel.”

Conseils pour les cliniciens : choisir entre les sources de lumière

Lorsqu’on lui a demandé comment il conseille ses collègues cliniciens dans le choix entre les sources de lumière pour la PDT, Schlesinger a été sans équivoque. “Je vais dire lumière rouge parce que les données sont là,” a-t-il déclaré avec confiance. “Nous avons les données pour le soutenir maintenant.” Tout en reconnaissant que des recherches futures pourraient élargir les applications de la lumière bleue, il a souligné que les décisions cliniques actuelles devraient être ancrées dans les preuves existantes plutôt que dans des hypothèses théoriques.

Critères de sélection des patients

La sélection des patients joue un rôle essentiel dans le succès de la PDT. Selon les données prévalentes, les candidats appropriés pour ce traitement incluent des individus avec un sBCC confirmé par biopsie situé sur le tronc ou les extrémités, y compris des lésions mesurant jusqu’à 2 à 3 cm de taille. Ces cas présentent souvent des alternatives à l’intervention chirurgicale pour les patients qui préfèrent une approche non invasive.

Les considérations pratiques influençant la décision de procéder au traitement incluent :

Accessibilité au site de traitement
Disponibilité de l’équipement de lumière rouge
Absence de contre-indications telles qu’une photosensibilité significative

L’importance de la confirmation par biopsie

Enfin, le Dr Schlesinger a accentué la nécessité d’obtenir une confirmation par biopsie avant de commencer le traitement. “Nous voulons nous assurer qu’il s’agit d’un carcinome basocellulaire superficiel, car c’est là que nous avons les données,” a-t-il noté, mettant en garde que des sous-types plus agressifs ou des tumeurs récurrentes ne sont pas des candidats appropriés pour la PDT.