बच्चों की त्वचा की देखभाल में टॉपिकल स्टेरॉयड और नॉनस्टेरॉयडल ट्रीटमेंट का संतुलन बनाए रखना
क्यों यह जरूरी है
टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉयड क्रीम और मलहम बच्चों में दाद-खाज के इलाज के लिए आमतौर पर इस्तेमाल होते हैं। लेकिन हाल ही में, माता-पिता और मरीज इन्हें इस्तेमाल करने को लेकर पहले से ज्यादा चिंतित हैं। “Don’t Be Rash” नाम के पॉडकास्ट के एक हालिया एपिसोड में दो बाल त्वचा विशेषज्ञों ने बताया कि कब स्टेरॉयड का इस्तेमाल सही होता है, उनकी ताकत कितनी होती है, उन्हें सुरक्षित तरीके से कैसे इस्तेमाल करें, और अब बच्चों के लिए कौन-कौन से नॉनस्टेरॉयडल विकल्प उपलब्ध हैं। यह लेख उस बातचीत को सरल भाषा में संक्षेपित करता है ताकि परिवार अपने विकल्पों को बेहतर समझ सकें। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
सरल भाषा में एक संक्षिप्त सारांश
कुछ लोगों को टॉपिकल स्टेरॉयड से बहुत डर लगता है, जिसका एक कारण सोशल मीडिया भी है। टॉपिकल स्टेरॉयड से असली ‘withdrawal’ (छोड़ने पर होने वाली प्रतिक्रिया) सच में होता है, लेकिन यह बहुत कम होता है। स्टेरॉयड की ताकत दवा, उसकी सांद्रता और जिस क्रीम या मलहम में मिलाया गया है, उस पर निर्भर करती है। कई दाद-खाज में सीमित और सावधानी से मापकर स्टेरॉयड का इस्तेमाल अच्छा परिणाम देता है। नए नॉनस्टेरॉयडल क्रीम विकल्प बढ़ा रहे हैं, खासकर रखरखाव के लिए या उन जगहों पर जहां स्टेरॉयड ठीक नहीं होते। हमेशा अपने बच्चे के त्वचा विशेषज्ञ या डॉक्टर से सबसे सही योजना पर बात करें।
“स्टेरॉयड फोबिया” और टॉपिकल स्टेरॉयड withdrawal का मतलब क्या होता है
स्टेरॉयड फोबिया का मतलब है टॉपिकल स्टेरॉयड के हानिकारक प्रभावों को लेकर बहुत चिंता करना। सोशल मीडिया ने इस डर को और बढ़ा दिया है। पॉडकास्ट के मेजबानों ने बताया कि टॉपिकल स्टेरॉयड withdrawal और “addiction” (लत) से जुड़ी वीडियो TikTok पर अरबों बार देखी जा चुकी हैं, जिससे परिवारों में चिंता बढ़ती है। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
टॉपिकल स्टेरॉयड withdrawal का मतलब है एक असली, कभी-कभी दर्दनाक त्वचा की प्रतिक्रिया जो लंबे समय तक और बार-बार बहुत मजबूत टॉपिकल स्टेरॉयड इस्तेमाल करने के बाद हो सकती है। पॉडकास्ट के डॉक्टरों ने कहा कि असली मामले बहुत कम होते हैं; एक वक्ता ने केवल दो क्लासिक मामले देखे हैं, दोनों वयस्क थे जिन्होंने सबसे मजबूत स्टेरॉयड लंबे समय तक इस्तेमाल किया था। फिर भी, कई परिवार थोड़ी मात्रा इस्तेमाल करने के बाद भी चिंतित रहते हैं।
स्टेरॉयड की ताकत (पोटेंसी) कैसे काम करती है
अमेरिका में, टॉपिकल स्टेरॉयड की ताकत को क्लास 1 (सबसे मजबूत) से लेकर क्लास 7 (सबसे कमजोर) तक वर्गीकृत किया जाता है। यह सिस्टम एक लैब टेस्ट पर आधारित है जिसे वासोकंस्ट्रिक्टर एस्से कहते हैं, जो दवा की ताकत और संभावित साइड इफेक्ट्स का अनुमान लगाता है। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
प्रतिशत देखकर भ्रमित न हों। उदाहरण के लिए, क्लोबेटासोल 0.05% हाइड्रोकॉर्टिसोन 1% से कई गुना ज्यादा मजबूत होता है। पॉडकास्ट में एक उपयोगी तुलना दी गई: क्लोबेटासोल 0.05% हाइड्रोकॉर्टिसोन 1% से लगभग 1,600 से 2,200 गुना ज्यादा ताकतवर हो सकता है।
क्रीम या मलहम का भी असर होता है। एक ही सक्रिय दवा अलग-अलग वाहक (vehicle) में अलग ताकत की हो सकती है। जैसे, मोमेटासोन मलहम में क्लास 2 (ज्यादा मजबूत) हो सकता है, जबकि उसी दवा का क्रीम फॉर्म क्लास 4 (कमजोर) हो सकता है। इस वजह से डॉक्टरों ने सलाह दी है कि हर विकल्प को खुद से तुलना करने की बजाय कुछ भरोसेमंद उत्पादों को अच्छी तरह जानना बेहतर है। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
डॉक्टर दवा की मात्रा और बार-बार लगाने के बारे में कैसे सोचते हैं
रोजाना की दिनचर्या छोटी-छोटी समय की तुलना से ज्यादा मायने रखती है। टॉपिकल स्टेरॉयड को दिन में एक बार लगाना आमतौर पर दिन में दो बार लगाने जितना असरदार होता है। कुछ डॉक्टर शुरुआत में दिन में दो बार लगाने की सलाह देते हैं ताकि खुजली या दर्द वाले फ्लेयर को जल्दी कंट्रोल किया जा सके, फिर त्वचा सुधरने पर इसे दिन में एक बार या बंद कर देते हैं। दिन में दो बार से ज्यादा स्टेरॉयड लगाना आमतौर पर मदद नहीं करता।
प्रिस्क्रिप्शन अक्सर मात्रा के हिसाब से लिखे जाते हैं। इसका मतलब है कि डॉक्टर बच्चे की उम्र और शरीर के प्रभावित हिस्से के आधार पर दो हफ्ते के लिए कितने ग्राम क्रीम या मलहम चाहिए, इसका अंदाजा लगाते हैं। कभी-कभी डॉक्टर फॉलो-अप पर ट्यूब वापस लाने को कहते हैं ताकि इस्तेमाल की गई मात्रा जांच सकें। अगर बच्चे को नियंत्रण में रखने के लिए हफ्ते में दो-तीन से ज्यादा बार लगाना पड़ता है, तो यह संकेत होता है कि डॉक्टर नॉनस्टेरॉयडल विकल्पों पर विचार करें। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
शरीर के किस हिस्से पर और कितनी देर तक लगाने से स्टेरॉयड का चुनाव प्रभावित होता है
त्वचा की मोटाई और जगह से स्टेरॉयड के फायदे और जोखिम बदलते हैं। पतली या नाजुक त्वचा पर स्टेरॉयड से त्वचा पतली होने (एट्रोफी) का खतरा ज्यादा होता है, इसलिए वहां सावधानी से इस्तेमाल किया जाता है।
- नाजुक हिस्से जैसे आंखों के आसपास और त्वचा के मोड़ों में आमतौर पर हल्के स्टेरॉयड का छोटा कोर्स दिया जाता है, फिर जरूरत पड़ने पर अन्य विकल्पों पर स्विच किया जाता है।
- मोटी या मजबूत त्वचा जैसे लिचेनिफाइड प्लेक्स (मोटे, चमड़े जैसे पैच), हाथ और पैर में अच्छे परिणाम के लिए मजबूत स्टेरॉयड की जरूरत होती है।
- एट्रोफिक त्वचा, यानी जहां त्वचा पहले से ही पतली हो चुकी हो, वहां स्टेरॉयड से बचना चाहिए।
एक खास स्थिति लाइकेन स्क्लेरोसस (एक पुरानी सूजन वाली बीमारी जो जननांग की त्वचा को प्रभावित कर सकती है) में क्लास 1 के शक्तिशाली स्टेरॉयड का पल्स-स्टाइल इलाज आम है। फॉलो-अप स्टडीज दिखाती हैं कि जिन वयस्कों का बचपन में यह इलाज हुआ, उनमें बीमारी जारी रह सकती है और शारीरिक या यौन समस्याएं हो सकती हैं, इसलिए सावधानी से लंबी अवधि तक देखभाल जरूरी है। डॉक्टरों ने बताया कि इस स्थिति के लिए नॉनस्टेरॉयडल विकल्प, जैसे अलग-अलग JAK इनहिबिटर, विकसित किए जा रहे हैं। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
नए नॉनस्टेरॉयडल क्रीम और उनका मतलब
अब बच्चों के लिए कई नॉनस्टेरॉयडल टॉपिकल दवाएं उपलब्ध हैं, जिससे डॉक्टरों के पास कॉर्टिकोस्टेरॉयड के अलावा और विकल्प हैं। पॉडकास्ट में इन उदाहरणों पर चर्चा हुई:
- रॉफलुमिलास्ट क्रीम (Zoryve), जो PDE4 इनहिबिटर है, 2 से 5 साल के बच्चों के लिए 0.05% में उपलब्ध है। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
- टैपिनारोफ क्रीम (Vtama), एक एरिल हाइड्रोकार्बन रिसेप्टर एगोनिस्ट, 2 साल की उम्र से बच्चों के लिए मंजूर है। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
- रक्सोलिटिनिब क्रीम (Opzelura), जो Janus kinase (JAK) इनहिबिटर है, 2 साल से ऊपर के बच्चों के लिए मंजूर है; आमतौर पर इसे बच्चों की शरीर की सतह के 20% तक के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
- डेल्गोसिटिनिब (Anzupgo), एक पैन-JAK इनहिबिटर, फिलहाल वयस्कों में 18 साल और उससे ऊपर के लिए क्रॉनिक हैंड एक्जिमा के इलाज के लिए लेबल किया गया है। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
हालांकि, एक्सेस और बीमा नियम यह तय करते हैं कि परिवार वास्तव में कौन-से इलाज पा सकते हैं। डॉक्टरों ने बताया कि बीमा कंपनियां अक्सर नए नॉनस्टेरॉयडल क्रीम मंजूर करने से पहले टॉपिकल स्टेरॉयड का ट्रायल कराना जरूरी मानती हैं। यह कभी-कभी निराशाजनक लग सकता है, लेकिन यह वर्तमान कवर नीति को दर्शाता है। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
परिवारों के लिए इसका क्या मतलब है
टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉयड कई दाद-खाज के लिए एक महत्वपूर्ण विकल्प बने हुए हैं, खासकर फ्लेयर को जल्दी कंट्रोल करने के लिए। डॉक्टर जानते हैं कि मरीज और माता-पिता को लंबे समय तक इस्तेमाल से जुड़ी चिंताएं हैं, इसलिए वे सबसे कम ताकत और सबसे कम समय तक दवा लगाने की कोशिश करते हैं ताकि खुजली और नींद में खलल जैसे लक्षण नियंत्रित हो सकें।
अगर आपको साइड इफेक्ट या स्टेरॉयड withdrawal को लेकर चिंता हो, तो अपने बच्चे के त्वचा विशेषज्ञ से खुलकर बात करें। पूछें कि दवा कितनी लगानी है, कितनी देर तक लगानी है, और क्या नॉनस्टेरॉयडल विकल्प आपके लिए सही हो सकते हैं। एक स्पष्ट योजना और फॉलो-अप विजिट से चिंता कम हो सकती है और सुरक्षा बढ़ती है।
दाद-खाज में दिखने वाले बदलावों को ट्रैक करना
दाद-खाज की तस्वीरें समय-समय पर लेना मददगार हो सकता है। कुछ दिनों या हफ्तों में साफ तस्वीरें दिखाती हैं कि इलाज काम कर रहा है या दाग में कोई बदलाव हो रहा है जिसे तुरंत ध्यान देने की जरूरत है। इससे आप डॉक्टर को फॉलो-अप पर स्थिति समझाने में भी मदद मिलेगी। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)
कब तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें
अगर आप अचानक दर्द बढ़ना, खून आना, संक्रमण के लक्षण जैसे पस, गर्माहट, फैलता हुआ लालपन, दाग का बहुत तेजी से बढ़ना, या दाद-खाज के कारण नींद में बहुत कमी या रोजमर्रा की गतिविधियों में बाधा देखें, तो तुरंत अपने बच्चे के डॉक्टर या त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करें। अगर आप अनिश्चित हों, तो इंतजार करने की बजाय सलाह लेना बेहतर है।
अस्वीकरण
यह लेख “Don’t Be Rash” पॉडकास्ट की बातचीत का सार है। यह सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। इलाज के फैसले हमेशा आपके बच्चे के मेडिकल इतिहास को जानने वाले भरोसेमंद त्वचा विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर करें।
स्रोत
- Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू Lawrence Eichenfield, MD, और Andrew C. Krakowski, MD के साथ; Society for Pediatric Dermatology का आधिकारिक पॉडकास्ट। एपिसोड खुलासा: Arcutis Biotherapeutics की अनियंत्रित ग्रांट के आंशिक समर्थन से। (स्रोत: Don’t Be Rash पॉडकास्ट इंटरव्यू)