Blå Nevus (også kjent som Jadassohn–Tièche blå nevus, blå neuronevus, eller dermal melanocytom) er en godartet hudvekst som primært karakteriseres av sin distinkte blå til mørkeblå farge. Denne typen nevus dukker vanligvis opp i puberteten, selv om den kan manifestere seg i alle aldre, selv ved fødselen. Flere blå nevi hos én person er sjeldne. Statistisk sett forekommer blå nevi oftere hos kvinner sammenlignet med menn.
Den eksakte årsaken til blå nevi er fortsatt uklar. Imidlertid har flere faktorer blitt identifisert som kan predisponere individer for å utvikle disse neoplasiene. Disse faktorene kan påvirke sannsynligheten for deres utseende eller vekst:
Diagnosen av blå nevi involverer vanligvis en klinisk undersøkelse, som inkluderer en grundig visuell inspeksjon av huddannelsen samt dermatoskopi. Hvis det er bekymringer om muligheten for malign transformasjon, kan en biopsi utføres for videre analyse.
Visuelt fremstår en blå nevus som en liten flekk eller en lett hevet knute på huden. Den er vanligvis symmetrisk, med former som varierer fra oval eller rund til spoleformet. Overflatestrukturen til nevus er vanligvis lik den til den omkringliggende huden, som kan være glatt eller til og med blank, spesielt i mindre nevi. I større nevi, over 10 mm i diameter, kan overflaten fremstå litt mer teksturert eller knallformet.
Kantene på den blå nevus er generelt uklare eller dårlig definerte, selv om de vanligvis er glatte. I noen tilfeller kan store blå nevi ha ujevne eller taggete kanter, noe som kan være en indikasjon på potensiell malignitet. Fargen på nevus varierer fra blå til mørkeblå, med nyanser av gråblå eller blåbrun av og til synlig, som reflekterer dybden der pigmentet er avsatt i dermis. Intensiteten av fargen har en tendens til å falme fra senteret mot periferien, og i større nevi kan fargeheterogenitet eller flekker være til stede, noe som resulterer i et polykromatisk utseende.
Hår er vanligvis fraværende i blå nevi, selv om det i noen tilfeller kan vokse grovt, mørkt hår rundt kantene på større nevi, spesielt i medfødte former.
Blå nevi overstiger vanligvis ikke 10 mm i størrelse, og veksten deres er vanligvis sakte. Nevi større enn 1 cm er ganske sjeldne og refereres til som «blå celle nevi.» Ved palpasjon føles disse nevi lik normal hud, men kan være litt fastere, spesielt når de stikker opp over hudens overflate. Det er ingen subjektive symptomer eller sanser assosiert med disse nevi.
Denne neoplasmen finnes mest vanlig på stammen, lemmer eller nakke. Det er ganske sjeldent at de vises på hodet. For store blå celle nevi er den sakro-gluteale regionen det mest typiske stedet for forekomst.
Ved dermatoskopisk undersøkelse er følgende kjennetegn vanligvis observert i en blå nevus:
For akrale (håndflate og fotsåle) blå nevi er det flere tillegg dermatologiske kjennetegn:
Blå nevi må skilles fra flere andre pigmenterte neoplasmer, inkludert:
I de fleste tilfeller anses blå nevi å være godartede og utgjør ingen umiddelbar risiko. Imidlertid, sammenlignet med vanlige pigmenterte nevi, har blå nevi en litt høyere risiko for å omdannes til melanom. Risikoen for melanom i blå nevi er mindre enn 1%, mens for enkle pigmenterte nevi er risikoen vanligvis rundt 3%. Tegn som kan indikere potensiell malignitet inkluderer endringer i utseendet til nevus eller utviklingen av nye sanser som kløe eller smerte.
Selv om risikoen for melanom er noe hevet i blå nevi, er tilstedeværelsen av denne risikoen generelt mer betydningsfull i større blå nevi, særlig de som overstiger 20 cm i diameter. Risikoen for melanom i blå nevi under 20 cm forblir lav, typisk mindre enn 1%.
Flere eller store medfødte blå nevi kan også være assosiert med visse genetiske tilstander eller syndromer, noe som gjør det essensielt for disse individene å motta grundig og kontinuerlig medisinsk evaluering.
For blå nevi som ikke viser tegn på skade, endringer i utseende eller nye sensasjoner, er selvovervåkning typisk tilstrekkelig. Dette bør inkludere periodiske undersøkelser minst en gang i året, med hjelp fra andre for områder som er vanskelige å inspisere direkte. Hvis nevus opplever mekanisk skade, overdreven eksponering for ultrafiolett eller ioniserende stråling, eller merkbare endringer i størrelse eller sensasjon, er det viktig å søke medisinsk hjelp fra en hudlege eller onkolog.
En helsevesenleverandør vil vurdere om kontinuerlig overvåkning er nødvendig eller om nevus bør fjernes kirurgisk. Nevi som utsettes for gjentatt fysisk traume fra klær, smykker eller yrkesaktiviteter bør vurderes for fjerning.
Fotografisk dokumentasjon av nevus kan gi verdifulle opptegnelser, som tillater påvisning av selv mindre endringer over tid. For individer med flere blå nevi, er det høyst anbefalt å lage et kart over deres hudneoplasmer, noe som vil forenkle fremtidige observasjoner og identifiseringen av eventuelle nye eller endrede formasjoner.
Pasienter med blå nevi bør konsultere en hudlege eller onkolog minst to ganger i året (typisk før og etter sommermånedene) for å vurdere eventuelle endringer i neviene sitt utseende. Regelmessig kartlegging av hudneoplasmer kan hjelpe med å følge med på eventuelle utviklinger eller endringer i eksisterende lesjoner.
Den anbefalte behandlingen for blå nevi er kirurgisk eksisjon, vanligvis ved bruk av klassiske, elektriske eller radiokirurgiske skalpeller. Etter fjerning er en histologisk undersøkelse nødvendig for å bekrefte den godartede naturen til lesjonen.
Destruktive behandlinger som laserfjerning eller kryoterapi anbefales ikke for blå nevi på grunn av potensielle risikoer og komplikasjoner.
Forebygging av nevi-dannelse og deres potensiale for malign transformasjon involverer nøye og gjennomtenkt hudpleie:
Det er avgjørende å ha regelmessige undersøkelser av blå nevi, søke rettidig konsultasjon med en spesialist hvis det oppstår endringer, og fjerne potensielt skadelige neoplasmer så snart som mulig for å opprettholde hudhelsen og forhindre komplikasjoner.
