Zrozumienie i leczenie naczyniaków typu „plama wina porto”: najnowsze osiągnięcia wyjaśnione
Czym są znamię naczyniowe typu „port wine” i dlaczego mają znaczenie
Znamię naczyniowe typu „port wine” (PWCM), zwane też plamą winogronową lub znamieniem naczyniowym, to obszary skóry z dodatkowymi naczyniami krwionośnymi, z którymi niektórzy rodzą się od urodzenia. Zazwyczaj widoczne są jako płaskie, różowe, czerwone lub fioletowe plamy. Z czasem niektóre z nich mogą się zmieniać — stają się grubsze, pojawiają się na nich drobne guzki lub zmiany sięgają głębszych warstw skóry. Te zmiany wpływają na wygląd znamienia i skuteczność leczenia. (Źródło: wywiad w podcaście Don’t Be Rash z Kristen Kelly, MD i Andrew Krakowski, MD)
Jak PWCM zmieniają się z upływem czasu
Na początku, przy urodzeniu, znamię PWCM jest zwykle płaskie i dość jasne. Jednak te zmiany mogą powoli ewoluować przez lata, a nawet dekady. Niektóre ciemnieją lub stają się grubsze, a u niektórych pojawiają się widoczne guzki naczyniowe lub zmiany obejmują głębsze struktury. Wielkość i głębokość naczyń krwionośnych różni się u poszczególnych osób, co utrudnia przewidzenie, jak zareaguje leczenie. (Źródło: wywiad w podcaście Don’t Be Rash z Kristen Kelly, MD i Andrew Krakowski, MD)
Co jest przyczyną tych zmian?
PWCM powstają na skutek zmian genetycznych, które dotyczą niektórych naczyń krwionośnych w skórze. Naukowcy szczególnie interesują się genem GNAQ, który często jest związany z tymi znamionami. Mamy nadzieję, że lepsze poznanie tych genetycznych mechanizmów pozwoli w przyszłości opracować skuteczniejsze metody leczenia. (Źródło: wywiad w podcaście Don’t Be Rash z Kristen Kelly, MD i Andrew Krakowski, MD)
Proste wyjaśnienie dostępnych metod leczenia
Najczęściej stosowaną i najlepiej przebadaną metodą leczenia PWCM jest laser barwnikowy pulsacyjny (PDL). To rodzaj lasera, który celuje w naczynia krwionośne i ma długą historię bezpieczeństwa. Lekarze często uważają PDL za standardową terapię, którą można rozpocząć bardzo wcześnie, nawet w pierwszych tygodniach życia dziecka. Wczesne leczenie może przynieść lepsze efekty w postaci wyblaknięcia znamienia u niektórych dzieci. (Źródło: wywiad w podcaście Don’t Be Rash z Kristen Kelly, MD i Andrew Krakowski, MD)
Dlaczego wcześniejsze leczenie ma sens: młodsza skóra ma zwykle mniejsze, bardziej powierzchowne naczynia oraz mniej pigmentu, co pozwala laserowi skuteczniej dotrzeć do naczyń. U niemowląt jest też więcej hemoglobiny płodowej, która może wpływać na działanie lasera. Wczesne rozpoczęcie terapii może także zmniejszyć społeczne i emocjonalne skutki widocznego znamienia przed pójściem dziecka do szkoły. (Źródło: wywiad w podcaście Don’t Be Rash z Kristen Kelly, MD i Andrew Krakowski, MD)
Inne metody, które mogą być rozważane
Nie każde znamię PWCM reaguje tak samo, dlatego w niektórych przypadkach lekarze mogą zastosować inne metody oparte na świetle lub laserach. Należą do nich lasery o krótszej długości fali 532 nm, intensywne światło pulsacyjne (IPL) oraz lasery penetrujące głębiej, takie jak systemy 755 nm lub 1064 nm. Te głębsze lasery mogą dotrzeć do grubych lub guzkowatych zmian, ale wiążą się z większym ryzykiem i zwykle stosuje się je u dorosłych. Inną opcją jest terapia fotodynamiczna, która łączy wstrzyknięcie leku światłoczułego z naświetlaniem. Może działać niezależnie od koloru skóry, ale powoduje ogólnoustrojową nadwrażliwość na światło i dyskomfort podczas zabiegu. (Źródło: wywiad w podcaście Don’t Be Rash z Kristen Kelly, MD i Andrew Krakowski, MD)
Dlaczego znamiona PWCM czasem wracają lub nie znikają całkowicie
Nawet po laserowym leczeniu niektóre plamy typu „port wine” mogą częściowo się odnowić. Dzieje się tak, ponieważ zmiana genetyczna nadal istnieje w niektórych komórkach naczyń krwionośnych, a nowe naczynia mogą się tworzyć. Skuteczność leczenia różni się także w zależności od miejsca: zmiany na twarzy zwykle bledną łatwiej niż te na ramionach czy nogach, a plamy po bokach twarzy reagują lepiej niż te na środku. Obecnie lekarze nie są w stanie dokładnie przewidzieć, ile zabiegów będzie potrzebnych ani jak całkowite będzie wyblaknięcie znamienia. (Źródło: wywiad w podcaście Don’t Be Rash z Kristen Kelly, MD i Andrew Krakowski, MD)
Badania i co może się wydarzyć w przyszłości
Naukowcy coraz dokładniej badają biologię PWCM oraz wykorzystują nowoczesne narzędzia obrazowania, takie jak optyczna koherentna tomografia, która pozwala zobaczyć, jak głębokie i gęste są naczynia krwionośne. Dzięki temu lekarze będą mogli lepiej dobrać terapię do konkretnej osoby i przewidzieć, kto ma największe szanse na poprawę. Organizacje pacjentów i fundacje, takie jak Sturge-Weber Foundation i Vascular Birthmark Foundation, pomagają zwiększać świadomość oraz wspierają badania naukowe. (Źródło: wywiad w podcaście Don’t Be Rash z Kristen Kelly, MD i Andrew Krakowski, MD)
Kiedy warto skonsultować się z lekarzem
Proszę zwrócić się do pediatry lub dermatologa, jeśli znamię szybko się zmienia, zaczyna krwawić, boli, wygląda na zakażone lub rośnie w szybkim tempie. Warto także skonsultować się ze specjalistą, jeśli zmiana wpływa na samoocenę lub życie społeczne Państwa lub Państwa dziecka. Dermatolog wyjaśni dostępne opcje, ryzyko i czego można się spodziewać podczas leczenia. Decyzje o terapii zawsze powinny być podejmowane wspólnie z lekarzem. (Źródło: wywiad w podcaście Don’t Be Rash z Kristen Kelly, MD i Andrew Krakowski, MD)
Przydatne może być robienie zdjęć znamienia na przestrzeni czasu. Regularne, dobrze oświetlone fotografie pozwalają Państwu i lekarzowi zauważyć drobne zmiany i ocenić efekty leczenia.
Krótka informacja
Ten artykuł to podsumowanie informacji z wywiadu w podcaście i ma pomóc Państwu zrozumieć PWCM prostym językiem. Nie stanowi porady medycznej. W przypadku indywidualnych pytań lub pilnych problemów prosimy o kontakt z lekarzem.
Źródła
- Wywiad w podcaście Don’t Be Rash z Kristen Kelly, MD i Andrew Krakowski, MD (odcinek przygotowany we współpracy z Society for Pediatric Dermatology).
- Society for Pediatric Dermatology (wspomniana w produkcji podcastu).
- Sturge-Weber Foundation (wspomniana w podcaście).
- Vascular Birthmark Foundation (wspomniana w podcaście).