Entendiendo y Tratando las Manchas de Vino de Oporto: Explicación de los Últimos Avances
Qué son las manchas de vino de Oporto y por qué son importantes
Las malformaciones capilares de vino de Oporto (PWCM, por sus siglas en inglés), comúnmente conocidas como manchas de vino de Oporto o marcas de nacimiento, son áreas de piel con vasos sanguíneos adicionales que algunas personas tienen desde el nacimiento. Normalmente aparecen como zonas planas de color rosa, rojo o púrpura al nacer. Con el tiempo, algunas de estas manchas pueden cambiar: volverse más gruesas, desarrollar pequeños bultos o afectar tejidos más profundos. Estos cambios pueden alterar su aspecto y la eficacia de los tratamientos. (Fuente: entrevista del podcast Don’t Be Rash con Kristen Kelly, MD y Andrew Krakowski, MD)
Cómo pueden cambiar las PWCM con el tiempo
Al nacer, una PWCM suele ser plana y de color bastante claro. Sin embargo, estas lesiones pueden evolucionar lentamente durante años o incluso décadas. Algunas se oscurecen o engrosan, y en ciertos casos aparecen nódulos vasculares visibles o se afectan estructuras más profundas. El tamaño y la profundidad de los vasos sanguíneos varían de una persona a otra, lo que dificulta predecir cómo responderá cada caso al tratamiento. (Fuente: entrevista del podcast Don’t Be Rash con Kristen Kelly, MD y Andrew Krakowski, MD)
¿Qué las causa?
Las PWCM se deben a cambios genéticos que afectan a algunos vasos sanguíneos de la piel. Los investigadores están especialmente interesados en un gen llamado GNAQ, que suele estar implicado en estas marcas. Se espera que conocer mejor estas vías genéticas ayude a desarrollar tratamientos más efectivos en el futuro. (Fuente: entrevista del podcast Don’t Be Rash con Kristen Kelly, MD y Andrew Krakowski, MD)
Opciones de tratamiento explicadas de forma sencilla
El tratamiento más común y con mayor respaldo científico para las PWCM es el láser de colorante pulsado (PDL), un tipo de láser que actúa sobre los vasos sanguíneos y cuenta con un largo historial de seguridad. Los médicos suelen considerarlo la opción estándar, y a veces se puede iniciar muy pronto, incluso en las primeras semanas de vida. Tratarlo temprano puede favorecer que la mancha se atenúe mejor en algunos niños. (Fuente: entrevista del podcast Don’t Be Rash con Kristen Kelly, MD y Andrew Krakowski, MD)
Por qué el tratamiento temprano puede ser beneficioso: la piel más joven suele tener vasos más pequeños y superficiales, además de menos pigmento, lo que permite que el láser alcance mejor los vasos sanguíneos. Los bebés también tienen más hemoglobina fetal, lo que puede influir en la respuesta al láser. Empezar pronto puede ayudar a reducir el impacto social o emocional de una marca visible antes de la edad escolar. (Fuente: entrevista del podcast Don’t Be Rash con Kristen Kelly, MD y Andrew Krakowski, MD)
Otros procedimientos que pueden considerar los médicos
No todas las PWCM responden igual, por lo que en algunos casos se emplean otras opciones basadas en luz o láser. Entre ellas están los láseres de longitud de onda más corta, como los de 532 nm, la luz pulsada intensa (IPL) y láseres que penetran más profundamente, como los de 755 nm o 1064 nm. Estos últimos pueden tratar lesiones más gruesas o con nódulos, aunque conllevan mayores riesgos y suelen usarse más en adultos. Otra opción en estudio es la terapia fotodinámica, que combina un medicamento fotosensible inyectado con una fuente de luz. Puede funcionar en distintos tonos de piel, pero puede causar sensibilidad generalizada a la luz y molestias durante el procedimiento. (Fuente: entrevista del podcast Don’t Be Rash con Kristen Kelly, MD y Andrew Krakowski, MD)
Por qué las PWCM a veces reaparecen o no desaparecen por completo
Incluso tras el tratamiento con láser, algunas manchas de vino de Oporto pueden volver a aparecer parcialmente. Esto sucede porque el cambio genético subyacente permanece en algunas células de los vasos sanguíneos y pueden formarse nuevos vasos. La respuesta también varía según la zona: las lesiones faciales suelen aclararse más fácilmente que las de brazos o piernas, y las manchas en los laterales de la cara pueden responder mejor que las del centro. Actualmente, los médicos no pueden predecir con certeza cuántas sesiones serán necesarias ni qué tan completa será la desaparición. (Fuente: entrevista del podcast Don’t Be Rash con Kristen Kelly, MD y Andrew Krakowski, MD)
Investigación y qué podría venir después
Los investigadores están profundizando en la biología de las PWCM y en herramientas de imagen como la tomografía de coherencia óptica, que permite mapear la profundidad y densidad de los vasos sanguíneos. Estos avances podrían ayudar a los médicos a elegir el mejor tratamiento para cada persona y a prever quién tiene más probabilidades de mejorar. Grupos de pacientes y asociaciones como la Sturge-Weber Foundation y la Vascular Birthmark Foundation también han contribuido a aumentar la visibilidad y apoyar la investigación. (Fuente: entrevista del podcast Don’t Be Rash con Kristen Kelly, MD y Andrew Krakowski, MD)
Cuándo debería consultar a un médico
Consulte con un pediatra o dermatólogo si una marca de nacimiento cambia rápidamente, comienza a sangrar, duele, parece infectada o crece con rapidez. También puede ser recomendable acudir a un especialista si la mancha afecta la autoestima o la vida social de usted o de su hijo. Un dermatólogo podrá explicar las opciones, riesgos y qué esperar del tratamiento. Las decisiones sobre el tratamiento siempre deben tomarse junto a un profesional sanitario. (Fuente: entrevista del podcast Don’t Be Rash con Kristen Kelly, MD y Andrew Krakowski, MD)
Guardar fotos a lo largo del tiempo puede ser útil. Tomar imágenes regulares y bien iluminadas de la marca permite a usted y a su médico detectar cambios sutiles y seguir la evolución tras el tratamiento.
Breve aviso
Este artículo resume información de una entrevista en un podcast y está pensado para ayudarle a entender las PWCM con un lenguaje sencillo. No constituye consejo médico. Para recomendaciones personalizadas o urgencias, consulte a un profesional sanitario.
Fuentes
- Entrevista del podcast Don’t Be Rash con Kristen Kelly, MD y Andrew Krakowski, MD (episodio producido en colaboración con la Society for Pediatric Dermatology).
- Society for Pediatric Dermatology (mencionada en la producción del podcast).
- Sturge-Weber Foundation (mencionada en el podcast).
- Vascular Birthmark Foundation (mencionada en el podcast).