Bowens sjukdom, Ă€ven kĂ€nd som skivepitelscancer in situ (SCC in situ), Ă€r en tidig form av hudcancer. Den visar sig som en bestĂ„ende röd eller rosa flĂ€ck eller plack med en grov, fjĂ€llande yta. Till skillnad frĂ„n invasiv skivepitelscancer Ă€r Bowens sjukdom begrĂ€nsad till epidermis och har Ă€nnu inte penetrerat basalmembranet. Detta icke-invasiva drag ger Bowens sjukdom en gynnsam prognos nĂ€r den upptĂ€cks och behandlas snabbt. TillstĂ„ndet observeras vanligtvis hos individer över 35â40 Ă„r och förekommer nĂ„got oftare hos kvinnor.
Ăven om den exakta orsaken till Bowens sjukdom förblir osĂ€ker har flera faktorer identifierats som ökar mottagligheten. Dessa inkluderar miljöexponeringar, kronisk hudskada och underliggande dermatologiska tillstĂ„nd:
Diagnosen börjar med en klinisk undersökning av lesionen. LÀkaren utvÀrderar morfologi, ytkarakteristika och beteende över tid. Dermatoskopi anvÀnds för att förbÀttra visualiseringen av vaskularstrukturer och yttre textur. Om malignitet misstÀnks utförs en hudbiopsi för att bekrÀfta diagnosen och bedöma djupet av cellulÀr involvering.
Bowens sjukdom presenterar sig vanligtvis som en solitĂ€r, bestĂ„ende, vĂ€ldefinierad erytematös flĂ€ck eller plack. I sĂ€llsynta fall kan multipla eller grupperade lesioner observeras. Ytan kan vara grov, fjĂ€llande, skorpad eller uppvisa vĂ„rtlika tillvĂ€xter. Tecken pĂ„ erosion eller ulcera kan ocksĂ„ vara nĂ€rvarande. Lesionen förblir vanligtvis platt eller nĂ„got upphöjd (â€1 mm), med kanter som kan vara mer framtrĂ€dande.
Formen av lesionen Àr ofta oregelbunden och asymmetrisk. FÀrgen varierar frÄn rosa till rödaktig, och med nÀrvaro av keratinisering kan grÄ nyanser upptrÀda. HÄr saknas i lesionomrÄdet. Storlekarna varierar frÄn 4 mm till 40 mm eller mer i grupperade lesioner. TillvÀxten Àr lÄngsam och stadig, utan spontan regression. Vid palpation kÀnns lesionen fastare Àn den omgivande huden och kan lÀtt flagna. Borttagning av skorpor avslöjar en eroderad, rödaktig yta. Patienter kan rapportera mild klÄda eller brÀnnande kÀnsla, Àven om mÄnga Àr asymtomatiska.
Vanliga omrÄden inkluderar solutsatta omrÄden sÄsom ansiktet, hÄrbotten, nacke, axlar, armar och torso.
Under dermatoskopisk undersökning avslöjar Bowens sjukdom flera distinkta funktioner:
Bowens sjukdom mÄste sÀrskiljas frÄn en mÀngd godartade och elakartade hudtillstÄnd, inklusive:
Bowens sjukdom Àr en form av icke-invasiv skivepitelcancer (karcinom in situ), vilket betyder att maligna celler Àr begrÀnsade till epidermis och inte har invaderat djupare lager av huden. FrÄnvaron av basalmembranpenetration gör prognosen utmÀrkt om den behandlas i tid. Men om den lÀmnas obehandlad har Bowens sjukdom potential att utvecklas till invasiv skivepitelcancer, vilket sedan kan metastasera och bli livshotande.
PĂ„ grund av denna risk behandlar vissa onkologiska klassifikationer Bowens sjukdom som ett obligatoriskt precanceröst tillstĂ„nd â ett tillstĂ„nd som, utan intervention, sĂ„ smĂ„ningom kommer att utvecklas till invasiv cancer. Detta framhĂ€ver vikten av tidig diagnos och lĂ€mplig behandling.
NÀr Bowens sjukdom misstÀnks bör patienter omedelbart remitteras till en onkolog eller dermatolog för vidare utvÀrdering. Om lesionen inte kan diagnostiseras definitivt genom visuella eller dermatoskopiska medel, utförs en biopsi eller fullstÀndig excision för histologisk bekrÀftelse. NÀr det Àr bekrÀftat utvecklas en skrÀddarsydd behandlingsplan baserad pÄ lesionens storlek, placering och patientfaktorer.
Eftersom patienter med Bowens sjukdom har en högre risk att utveckla andra kutana maligniteter Àr regelbundna fullkropps hudkontroller avgörande. Suspekta lesioner bör foto-dokumenteras för att underlÀtta framtida jÀmförelser. HudkartlÀggning (total kroppsfotografi) rekommenderas ofta för individer med flera lesioner eller omfattande solskador. Rutinkontroller hos dermatolog rekommenderas vanligtvis pÄ vÄren och hösten, sÀrskilt kring perioder med ökad UV-exponering.
Huvudmetoden för behandling Àr kirurgisk excision med klara marginaler. Denna metod föredras pÄ grund av dess höga effektivitet och lÄga recidivfrekvens. Den möjliggör ocksÄ histopatologisk bekrÀftelse av fullstÀndig lesionborttagning.
Andra behandlingsalternativ inkluderar:
Att förebygga Bowens sjukdom och dess utveckling till invasiv karcinom innebÀr att minimera exponering för skadliga miljöfaktorer och regelbundet övervaka huden. Nyckelstrategier för förebyggande inkluderar:
