Kuidas 5M-i ja ühine otsustamine parandavad eakate nahahooldust
Kuidas arstid saavad paremini hoolitseda vananeva naha eest: praktiline juhend
Vanusega muutub meie nahk ning muutuvad ka nahaprobleemid, millega kokku puutume. Daniel Butler, MD, kes uurib, kuidas vananemine mõjutab põletikulisi nahahaigusi, rääkis hiljuti sellest, kuidas geriaatrilise meditsiini põhimõtted võivad muuta dermatoloogi vastuvõtud vanematele inimestele kasulikumaks ja hoolivamaks (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD).
Lühikokkuvõte
Butler soovitab ravi alustamisel mitte kohe ravile tormata, vaid esmalt küsida, mida inimene tegelikult soovib. Ta soovitab kasutada lihtsat geriaatrilist kontrollnimekirja nimega 5M, jälgida uusi võimalusi kroonilise sügeluse raviks ning otsida võimalusi ravimite ohutuks vähendamiseks, kui neid enam vaja ei ole. Need sammud aitavad valida ravi, mis vastab iga inimese kõige olulisematele vajadustele (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD).
Alustage sellest, mida patsient soovib
Hea ravi algab ühest lihtsast küsimusest: mida te soovite, et ravi saavutaks? Mõne jaoks on tähtis psoriaasi laigu puhastamine, teiste jaoks sügeluse peatamine, valulike liigeste parandamine, mis mõjutab nahka, või ketendava peanaha eemaldamine, mis on ebamugav või piinlik.
Pärast patsiendi eesmärkide kuulamist peaks arst selgitama erinevaid ravivõimalusi ja põhjendama, miks üks variant võib olla parem kui teine. Butler soovitab pakkuda “valikumenüüd” ühe kindla plaani asemel, et inimene saaks valida just talle sobivaima lahenduse, mis sobib tema elustiili ja prioriteetidega (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD).
See on oluline paljude haiguste puhul. Näiteks nahavähi ravis võivad valikud olla:
- Mohsi mikrograafiline kirurgia (täpne meetod, kus vähk eemaldatakse kiht haaval),
- ekstsisioon (kasvaja kirurgiline eemaldamine),
- elektrodesikatsioon ja kürettage (kraapimine ja cauteriseerimine ehk põletamine),
- või vajadusel aktiivne jälgimine (kasvaja hoolikas jälgimine ilma kohese ravita).
Ravivõimaluste plusside ja miinuste (taastumisaeg, kordumise risk, taastumise vajadused) selgitamine aitab inimesel valida just talle oluliseima variandi (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD).
5M: lihtne kontrollnimekiri vanematele inimestele
Butler soovitab kasutada geriaatriast pärit lihtsat raamistikku nimega 5M. Need on kiirelt üle vaadatavad punktid, mida arstid saavad vanemate patsientide hooldamisel kasutada:
- Liikumisvõime — Kas inimene liigub kergesti? See mõjutab haavahooldust, sidemete vahetamist ja seda, kas sagedased vastuvõtud on realistlikud.
- Mida kõige rohkem loeb — Millised tulemused on patsiendile tähtsamad (välimus, mugavus, protseduuride vältimine)?
- Ravimid — Kas inimene kasutab palju ravimeid, mis võivad omavahel suhelda või põhjustada kõrvaltoimeid?
- Mõtlemine — Kas esineb mäluprobleeme või raskusi raviplaani järgimisel?
- Mitmekompleksus — Kas inimesel on mitu terviseprobleemi, mis muudavad mõned ravivõimalused riskantsemaks või keerulisemaks?
Neid punkte ei pea iga visiidi ajal kõiki läbi vaatama. Pigem tuleks neid aeg-ajalt kontrollida, et ravi sobiks patsiendi kogu eluga, mitte ainult nahaprobleemiga (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD).
Sügelus saab aina rohkem tähelepanu
Pruritus ehk sügelus on üks peamisi põhjuseid, miks üle 50-aastased dermatoloogi poole pöörduvad. Kuni hiljutise ajani polnud aga ühtegi ravimit, mis oleks spetsiaalselt sügeluse vastu heaks kiidetud. Uurimused sügeluse tekkepõhjuste kohta erinevates haigustes on avanud uued sihitud ravivõimalused. See tähendab, et peagi võib arstidel olla paremaid võimalusi kroonilise sügeluse leevendamiseks (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD).
Butler leiab seda arengut julgustavaks, sest paljudel vanematel inimestel on seni olnud piiratud ja mittespetsiifilised valikud sügeluse leevendamiseks. Samas peaks ravivalikud alati arutama arstiga, kes aitab hinnata iga inimese jaoks kasu ja riske (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD).
Ravimite vähendamine: vähem on vahel rohkem
Ravimite vähendamine tähendab ravimite lõpetamist, mida pole enam vaja või mis kattuvad teiste ravimitega. See on eriti oluline vanematele inimestele, kes sageli kasutavad mitut ravimit korraga.
Dermatoloogia valdkonnas tuleb ette, et patsient kasutab juba mitut erineva arsti määratud ravi. Näiteks võib sügelevate löövete või urtikaaria puhul võtta mitu antihistamiini ja lühikest steroidiravi nagu prednisoon. Kui dermatoloog pakub sihitud ravi, võib olla võimalik mõnda vanemat ravimit lõpetada, et vähendada kõrvaltoimeid ja lihtsustada ravi (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD).
Dermatoloogid võivad tahtmatult suurendada ravimikoormust, seega on oluline mõelda, mida saab ohutult vähendada. Eesmärk ei ole automaatselt uusi ravimeid lisada, vaid kohandada ravi vastavalt inimese vajadustele ja vähendada tarbetuid ravimeid, kui see on võimalik (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD).
Jälgige nähtavaid muutusi
On kasulik jälgida täppe, lööbeid või muid nähtavaid nahamuutusi ajas. Fotode tegemine või lihtsa päeviku pidamine selle kohta, millal muutus algas, kas see sügeleb või veritseb ning kuidas see aja jooksul muutub, võib muuta visiidi arstile kasulikumaks ja aidata mure selgemalt edasi anda. See on eriti abiks, kui plaanite arutada ravivõimalusi või jälgimist (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD).
Millal pöörduda arsti poole
Võtke ühendust arstiga, kui märkate muret tekitavaid märke, näiteks muutuvat või uut sünnimärki, haava, mis ei parane, veritsust, valu, nakkuse tunnuseid (punetus, soojus, mäda) või kiiresti kasvavaid nahamuutusi. Kui kahtlete, on parem küsida — eriti siis, kui kaalute ravi alustamist või ravimite lõpetamist.
Tähtis märkus
See artikkel põhineb hiljutisel intervjuul ja on mõeldud aitama teil paremini suhelda oma dermatoloogiga (Allikas: intervjuu Daniel Butleriga, MD). See ei ole meditsiiniline nõuanne. Ravivalikuid tuleks alati arutada oma arstiga, kes võtab arvesse teie isiklikku terviseajalugu ja vajadusi.
Allikad
- Intervjuu Daniel Butleriga, MD, Arizona Ülikooli hariduse aseesimees ja põletikuliste ning vananeva naha uuringute programmi juht (hiljutine intervjuu).