Lichen nitidus är en sällsynt, kronisk, icke-infektiös dermatologisk åkomma som uppträder som ett stort antal små, glänsande papler på huden. Sjukdomen är vanligtvis asymptomatisk, godartad i sin natur och är ofta självläkande. Även om dess patogenes fortfarande är dåligt förstådd, klassificeras lichen nitidus bland inflammatoriska papulära dermatoser och kräver oftast endast observation.
Sjukdomen kan påverka individer i alla åldrar eller kön, men ses oftare hos barn och unga vuxna, särskilt pojkar i åldern 3–10 år. I de flesta fall behövs ingen specifik behandling, även om topikal eller systemisk terapi kan övervägas i fall med spridda lesioner eller symtomatisk obehag såsom klåda.
De exakta orsakerna till lichen nitidus är fortfarande okända. Flera teorier antyder att det kan vara en immunmedierad eller autoimmun hudreaktion som utlöses av miljömässiga, infektiösa eller interna faktorer. I vissa fall kan det vara kopplat till andra inflammatoriska hudsjukdomar, såsom atopisk dermatit, psoriasis eller vitiligo.
Lichen nitidus har också beskrivits som en potentiell infektiös-allergisk reaktion, eftersom vissa patienter uppvisar förbättringar med antibiotikabehandling eller har en historia av fokal bakteriell infektion. En möjlig genetisk predisposition eller koppling till allergisk känslighet övervägs också på grund av överlappningar med atopiska bakgrunder.
Det främsta symtomet på lichen nitidus är utseendet av små, köttfärgade eller något rosa papler, vanligtvis 1–3 mm i diameter. Dessa papler har en glänsande, slät yta och en avplattad topp. De kan förbli isolerade eller samlas i grupper, bildande större fläckar av tätt packade lesioner, men smälter inte samman till plack som vid andra dermatoser.
Lesioner förekommer vanligast på följande platser:
Vid utbredda fall kan papler påverka stora delar av bålen eller extremiteter, vilket potentiellt kan leda till kosmetiska bekymmer eller lindrig obehag.
Diagnosen lichen nitidus är primärt klinisk och baseras på det karakteristiska utseendet av paplerna och deras distributionsmönster. I de flesta fall kan en hudläkare bekräfta diagnosen genom visuell undersökning och patienthistorik.
Flera dermatoser kan likna lichen nitidus, vilket gör differentialdiagnos nödvändig i oklara fall:
I de flesta fall löser sig lichen nitidus spontant inom flera månader och kräver ingen specifik behandling. Emellertid, om lesionerna är omfattande, bestående, kosmetiskt oroväckande eller kopplade till klåda, kan följande behandlingsalternativ övervägas:
Lichen nitidus betraktas vanligtvis som en godartad och självbegränsande sjukdom med ett gynnsamt utfall. Allvarliga komplikationer är sällsynta. Men för vissa individer kan synliga lesioner orsaka:
Prognosen för lichen nitidus är utmärkt. I de flesta fall försvinner utslaget av sig själv inom månader till ett par år. Generaliserade former kan ta längre tid att försvinna, och isolerade fall kan ge intermittent besvär. Tillståndet ökar inte risken för malignitet eller systemisk sjukdom.
Lichen nitidus är en sällsynt, icke-smittsam, kronisk papulär dermatos av okänd orsak. Trots sin godartade natur och vanligen asymtomatiska förlopp kan det medföra diagnostiska och kosmetiska utmaningar. De flesta patienter kräver ingen behandling, men topikala eller systemiska terapier kan användas när lesioner är symtomatiska eller utbredda.
En snabb konsultation med en dermatolog säkerställer korrekt diagnos, övervakning av atypisk utveckling, och uteslutning av allvarligare hudsjukdomar som kan imitera lichen nitidus.
