Blå Nevus (även känd som blå nevus av Jadassohn–Tièche, blå neuronevus eller dermal melanocytom) är en godartad hudväxt som främst kännetecknas av sin distinkta blå till mörkblå färg. Denna typ av nevus uppträder vanligtvis under puberteten, även om den kan manifestera sig i alla åldrar, även vid födseln. Flera blå nevi hos en individ är sällsynta. Statistiskt sett tenderar blå nevi att förekomma oftare hos kvinnor jämfört med män.
Den exakta orsaken till blå nevi förblir oklar. Det har dock identifierats flera faktorer som kan predisponera individer att utveckla dessa neoplasmer. Dessa faktorer kan påverka sannolikheten för deras uppkomst eller tillväxt:
Diagnosen av blå nevi involverar vanligtvis en klinisk undersökning, som inkluderar en grundlig visuell inspektion av hudformationen samt dermatoskopi. Om det finns oro över möjligheten till malign transformation kan en biopsi utföras för vidare analys.
Visuellt framstår en blå nevus som en liten fläck eller en något upphöjd knöl på huden. Den är vanligtvis symmetrisk, med former som varierar från oval eller rund till spindel-liknande. Ytans struktur på nevus är vanligtvis liknande den omgivande huden, som kan vara slät eller till och med blank, särskilt i mindre nevi. I större nevi, över 10 mm i diameter, kan ytan verka något mer strukturerad eller knölig.
Kanterna av blå nevus är vanligtvis suddiga eller oklara, även om de vanligtvis är släta. I vissa fall kan stora blå nevi ha oregelbundna eller taggiga kanter, vilket kan vara en indikation på potentiell malignitet. Färgen på nevus varierar från blå till mörkblå, med nyanser av grå-blå eller blå-brun som ibland är synliga, vilket återspeglar djupet där pigmentet är lagrat i dermis. Intensiteten av färgen tenderar att blekna från mitten mot periferin, och i större nevi kan färgheterogenitet eller fläckighet förekomma, vilket resulterar i ett polykromatiskt utseende.
Hår är typiskt sett frånvarande i blånevi, även om det i vissa fall kan växa grovt, mörkt hår runt kanterna av större nevi, särskilt i medfödda former.
Blånevi överstiger vanligtvis inte 10 mm i storlek, och deras tillväxt är vanligtvis långsam. Nevi som är större än 1 cm är ganska sällsynta och kallas ”blå cellnevi.” Vid palpation känns dessa nevi liknande normal hud men kan vara något fastare, särskilt när de sticker upp ovanför hudens yta. Det finns inga subjektiva symtom eller känslor kopplade till dessa nevi.
Dessa neoplasmer finns oftast på trunk och extremiteter eller nacke. Det är ganska sällsynt att de uppträder på huvudet. För stora blå cellnevi är den sakro-gluteala regionen det typiska området för förekomst.
Vid dermatoskopisk undersökning observeras följande egenskaper vanligtvis i en blå nevus:
För akrala (handflata och fotsula) blå nevi finns det ytterligare dermatoskopiska egenskaper:
Blånevi behöver särskiljas från flera andra pigmenterade neoplasmer, inklusive:
I de flesta fall anses blå nevi vara godartade och utgör ingen omedelbar risk. Jämfört med vanliga pigmenterade nevi har blå nevi dock en något högre risk att omvandlas till melanom. Risken för melanom i blå nevi är mindre än 1%, medan risken för enkla pigmenterade nevi vanligtvis ligger kring 3%. Tecken som kan indikera potentiell malignitet inkluderar förändringar i utseendet av nevus eller utveckling av nya sensationer som klåda eller smärta.
Även om risken för melanom är något förhöjd i blåa nävi, är närvaron av denna risk generellt mer betydande i större blåa nävi, särskilt de som överstiger 20 cm i diameter. Risken för melanom i blåa nävi under 20 cm förblir låg, typiskt mindre än 1%.
Multipla eller stora kongenitala blåa nävi kan också vara kopplade till vissa genetiska tillstånd eller syndrom, vilket gör det viktigt att dessa individer får noggrann och kontinuerlig medicinsk utvärdering.
För blåa nävi som inte visar några tecken på skada, förändringar i utseende eller nya sensationer är självövervakning vanligtvis tillräcklig. Detta bör inkludera periodiska kontroller minst en gång om året, med hjälp från andra för områden som är svåra att inspektera direkt. Om nevuset upplever mekanisk skada, överdriven exponering för ultraviolett eller joniserande strålning, eller märkbara förändringar i storlek eller sensation, är det viktigt att söka medicinsk uppmärksamhet från en dermatolog eller onkolog.
En vårdgivare kommer att bedöma om kontinuerlig övervakning krävs eller om nevuset bör tas bort kirurgiskt. Nävi som utsätts för upprepad fysisk trauma från kläder, smycken eller yrkesaktiviteter bör övervägas för avlägsnande.
Fotografisk dokumentation av nevuset kan ge värdefulla register, vilket möjliggör upptäckten av även små förändringar över tid. För individer med multipla blåa nävi är det starkt rekommenderat att skapa en karta över sina hudneoplasmer, vilket kommer att förenkla framtida observationer och identifieringen av eventuella nya eller förändrade formationer.
Patienter med blåa nävi bör konsultera en dermatolog eller onkolog minst två gånger om året (vanligtvis före och efter sommarmånaderna) för att bedöma eventuella förändringar i nävi’s utseende. Regelbunden kartläggning av hudneoplasmer kan hjälpa till att spåra eventuella utvecklingar eller förändringar i befintliga lesioner.
Den rekommenderade behandlingen för blåa nävi är kirurgisk excision, vanligtvis med klassiska, elektriska eller radio skalpeller. Efter avlägsnandet krävs en histologisk undersökning för att bekräfta den godartade naturen av lesionen.
Destruktiva behandlingar såsom laseravlägsnande eller kryoterapi rekommenderas inte för blåa nävi på grund av potentiella risker och komplikationer.
Förebyggandet av nevibildning och deras potential för malignt omvandling involverar noggrann och omtänksam hudvård:
Det är avgörande att ha regelbundna undersökningar av blåa nävi, söka snabb konsultation med en specialist om några förändringar uppstår, och ta bort potentiellt skadliga neoplasmer så snart som möjligt för att upprätthålla hudhälsa och förebygga komplikationer.
