Новый генетический тест помогает подобрать системное лечение атопического дерматита.

Новый тест на экспрессию генов поможет выбрать системное лечение для пациентов с умеренной и тяжелой атопической дерматитом

«Теперь у нас наконец есть тест, который с высокой степенью точности показывает, будет ли пациент реагировать только на биопрепарат или ему потребуется что-то более серьезное», — сказал Марка Лебвола, MD, обсуждая клинические перспективы нового диагностического инструмента.

Лебвол, дерматолог и декан клинической терапии в Icahn School of Medicine at Mount Sinai, рассказал о том, как тест на профиль экспрессии 487 генов AdvanceAD-Tx от Castle Biosciences может изменить подход врачей к выбору системного лечения для людей с умеренной и тяжелой атопической дерматитом (АД) (Источник: интервью Mount Sinai с Марком Лебволом, MD).

Почему тест нужен именно сейчас

В последние годы дерматологические клиники стали получать больше пациентов, обращающихся за помощью при экземе, отчасти потому, что появились новые целевые методы лечения, которые действительно помогают некоторым людям, а также возросла осведомленность о доступных вариантах (Источник: проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Этот растущий спрос выявил жестокую правду: даже с новыми лекарствами многие пациенты продолжают проходить через различные методы лечения, не получая стабильного и длительного контроля над своими симптомами (Источник: проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Прошлые и современные системные варианты лечения

Исторически системные варианты для тяжелой АД включали такие терапии, как системные кортикостероиды, метотрексат, циклоспорин и азатиоприн, которые часто вызывают опасения по поводу безопасности, ограничивающие их длительное использование (Источник: проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

В последнее время биопрепараты — включая дупилумаб, тралокинумаб, лебрикизумаб и немолизумаб — улучшили профиль безопасности для многих пациентов и предложили значительное улучшение для большой части людей с умеренной и тяжелой формой заболевания (Источник: проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Тем не менее, Лебвол отмечает, что примерно треть пациентов не достигает адекватного контроля только с помощью биопрепаратов, оставляя врачей и пациентов в неведении относительно следующего лучшего шага (Источник: интервью Mount Sinai с Марком Лебволом, MD).

Где находятся пероральные ингибиторы JAK

Пероральные ингибиторы JAK — это еще один класс системных препаратов, которые часто обеспечивают быстрое и значительное улучшение симптомов АД, но их использование осложняется опасениями по поводу безопасности, описанными в информации по применению, включая повышенные риски инфекций, определенных злокачественных новообразований, тромбозов и сердечно-сосудистых событий (Источник: проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

В реальной практике дерматологии Лебвол отметил, что серьезные сердечно-сосудистые и тромбообразующие события оказались редкостью в изученных популяциях в краткосрочной перспективе, хотя инфекции встречаются чаще (Источник: интервью Mount Sinai с Марком Лебволом, MD; проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Как работает тест AdvanceAD-Tx 487-GEP

Тест AdvanceAD-Tx анализирует молекулярный сигнал, состоящий из 487 генов из образца кожи пациента, чтобы создать профиль, который помогает предсказать вероятность ответа на биотерапию по сравнению с необходимостью в ингибиторе JAK (Источник: пресс-релиз Castle Biosciences, проспективное исследование в JAAD, 2026).

На практике тест направлен на различение пациентов, которые, вероятно, достигнут значительного контроля с помощью биопрепарата, от тех, кто может нуждаться в более широком или быстром эффекте, который могут предложить ингибиторы JAK — позволяя врачам принимать более обоснованное решение на раннем этапе лечения (Источник: пресс-релиз Castle Biosciences, проспективное исследование в JAAD, 2026).

Что измеряет тест и почему это может быть важно

Профилирование экспрессии генов изучает, какие гены активированы или деактивированы в воспаленной коже, отражая основную иммунную активность и молекулярные пути, которые приводят к заболеванию у человека.

Поскольку биопрепараты и ингибиторы JAK нацелены на разные части иммунной системы, молекулярный снимок из кожи может дать подсказки о том, какой механизм наиболее важен для конкретного человека — и, следовательно, какой класс препарата с большей вероятностью поможет (Источник: проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Клинические доказательства, поддерживающие тест

Данные клинической валидации для теста 487-GEP были опубликованы в проспективном многоцентровом исследовании, представленном в Journal of the American Academy of Dermatology (JAAD), которое изучало, может ли тест предсказать ответ на лечение у пациентов с умеренной и тяжелой АД (Источник: проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Согласно исследованию и связанным материалам Castle Biosciences, тест выявил пациентов, которые с большей вероятностью достигнут более быстрых и глубоких ответов на терапию ингибиторами JAK, по сравнению с теми, кто с большей вероятностью ответит на биотерапию (Источник: пресс-релиз Castle Biosciences; проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Лебвол, который был автором валидационного исследования JAAD, описал эти результаты как значимые, поскольку они предоставляют объективные данные для выбора, который ранее в значительной степени зависел от клинического суждения и проб и ошибок (Источник: интервью Mount Sinai с Марком Лебволом, MD; проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Как это может изменить клиническую практику

Лебвол назвал тест «изменяющим практику», поскольку он может сократить месяцы, которые многие пациенты проводят, перебирая терапии, которые лишь частично работают, прежде чем найти эффективный контроль (Источник: интервью Mount Sinai с Марком Лебволом, MD).

Направляя пациентов, которые вряд ли ответят на биопрепараты, к терапии ингибиторами JAK на более раннем этапе, врачи могут сократить время до контроля заболевания, уменьшить нагрузку от симптомов, ограничить потерю производительности и избежать повторных визитов в клинику, вызванных недостаточными ответами (Источник: пресс-релиз Castle Biosciences; проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Для пациентов, которые, вероятно, ответят на биопрепараты, тест может помочь избежать ненужного воздействия на них связанных с безопасностью аспектов ингибиторов JAK, сохраняя лечение более индивидуализированным и потенциально более безопасным в долгосрочной перспективе (Источник: проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Практические соображения по внедрению в реальную практику

Внедрение молекулярного теста в рутинное лечение вызывает практические вопросы: как быстро возвращаются результаты, как тест оплачивается и как врачи интерпретируют результаты вместе с клиническими факторами, такими как сопутствующие заболевания, предпочтения пациента и история предыдущего лечения.

Лебвол подчеркнул, что цель состоит в том, чтобы объединить эти объективные данные с клиническим суждением — а не заменить его — чтобы тест стал дополнительным инструментом для выбора наилучшего лечения с самого начала (Источник: интервью Mount Sinai с Марком Лебволом, MD).

Безопасность, компромиссы и совместное принятие решений

Выбор между началом лечения биопрепаратом или ингибитором JAK включает в себя взвешивание преимуществ и рисков: биопрепараты обеспечили улучшение долгосрочной переносимости для многих пациентов, в то время как ингибиторы JAK могут предложить более быстрое и иногда более глубокое улучшение, но имеют предупреждения о безопасности, которые необходимо учитывать (Источник: проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Лебвол отметил, что с помощью теста, основанного на данных, врачи и пациенты могут вести более четкий диалог о этих компромиссах, используя результаты теста для персонализации подхода и соответствующего мониторинга безопасности, если выбран ингибитор JAK (Источник: интервью Mount Sinai с Марком Лебволом, MD).

Что могут ожидать пациенты

Если врач заказывает тест AdvanceAD-Tx 487-GEP, процесс обычно включает получение небольшого образца кожи и отправку его в специализированную лабораторию для анализа.

Пациенты могут ожидать, что их врач обсудит результаты теста в контексте их общего состояния здоровья, предыдущих методов лечения и личных приоритетов — например, является ли быстрая помощь при симптомах приоритетом или важнее минимизировать определенные риски для безопасности (Источник: пресс-релиз Castle Biosciences; проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Итог

Тест 487-GEP предлагает новый, молекулярно обоснованный способ помочь решить, будет ли человек с умеренной или тяжелой атопической дерматитом хорошо реагировать на биопрепарат или ему может понадобиться ингибитор JAK для достижения значительного контроля заболевания.

Под руководством таких клиницистов, как Марк Лебвол, предварительные данные из проспективного валидационного исследования предполагают, что тест может существенно повлиять на выбор лечения и сократить время до эффективной терапии для некоторых пациентов, хотя детали внедрения и долгосрочные результаты будут продолжать оцениваться (Источник: интервью Mount Sinai с Марком Лебволом, MD; пресс-релиз Castle Biosciences; проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026).

Источники

1. Пресс-релиз Castle Biosciences. «Проспективное исследование в JAAD демонстрирует, что тест AdvanceAD-Tx™ от Castle Biosciences выявляет пациентов, которые с большей вероятностью достигнут более быстрых и глубоких ответов на терапию ингибиторами JAK при умеренной и тяжелой атопической дерматите». Доступно 10 марта 2026 года. https://ir.castlebiosciences.com/news/news-details/2026/Prospective-Validation-Study-in-JAAD-Demonstrates-Castle-Biosciences-AdvanceAD-Tx-Test-Identifies-Patients-More-Likely-to-Achieve-Faster-and-Deeper-Responses-with-JAK-Inhibitor-Therapy-in-Moderate-to-Severe-Atopic-Dermatitis/default.aspx (Источник: пресс-релиз Castle Biosciences)
2. Silverberg JI, Eichenfield LF, Armstrong AW и др. «Тест на профиль экспрессии 487 генов помогает выбрать системную терапию для улучшения результатов лечения пациентов с атопическим дерматитом: результаты проспективного исследования». Journal of the American Academy of Dermatology. 2026; S0190-9622(26)00230-6. doi:10.1016/j.jaad.2026.02.034 (Источник: проспективное исследование в JAAD, Silverberg и др., 2026)
3. Система здравоохранения Mount Sinai. Интервью и комментарий от Марка Лебвола, MD, декана клинической терапии, Icahn School of Medicine at Mount Sinai. (Источник: интервью Mount Sinai с Марком Лебволом, MD)