Una dosis inicial más alta en el láser Excímer acelera la repigmentación del vitíligo
¿Puede un láser excímero de dosis más alta acelerar la repigmentación en el vitíligo?
Si tiene vitíligo, es posible que le interese conocer formas de ayudar a que las manchas pálidas recuperen su color normal. Un estudio reciente realizado en el hospital de la Nagoya City University analizó una forma diferente de usar el láser excímero, un tratamiento de luz común para el vitíligo, y encontró que podría acelerar y aumentar la repigmentación en algunas personas. Los resultados son prometedores, pero no definitivos, y se necesita más investigación. (Fuente: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Un resumen breve y sencillo
Los investigadores compararon dos formas de administrar el tratamiento con láser excímero. El método habitual comienza con una dosis baja y la va aumentando poco a poco. El método más reciente busca una dosis que pueda causar pequeñas ampollas, llamada dosis mínima ampollosa (MBD, por sus siglas en inglés). Las personas que eligieron el método MBD en este estudio mostraron una mejora en el color de la piel más rápida y mayor que quienes recibieron la dosis convencional. Ambos métodos causaron principalmente efectos secundarios leves, y la exposición total a la luz durante todo el tratamiento fue similar en ambos grupos. (Fuente: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
En qué se diferencian los dos métodos
Primero, unas definiciones rápidas y claras.
Dosis mínima de eritema (MED, por sus siglas en inglés) es la cantidad más baja de luz que hace que la piel se ponga un poco roja. Los médicos suelen usarla para establecer la dosis inicial en la terapia con luz.
Dosis mínima ampollosa (MBD) es una dosis más alta, cercana al punto en que pueden formarse pequeñas ampollas. El protocolo MBD usa intencionadamente dosis más altas que pueden provocar ampollas en las zonas tratadas.
En el estudio, los pacientes eligieron qué plan seguir después de que les explicaran ambas opciones y la posibilidad de que el método MBD causara ampollas. El grupo que siguió el plan convencional empezó con una dosis de aproximadamente la mitad de la MED y la fue aumentando según cómo toleraba la piel. El grupo MBD comenzó con una dosis de aproximadamente el doble de la MED, cerca del nivel que suele causar ampollas, y ajustó las dosis en función de la reacción de enrojecimiento. (Fuente: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Quiénes participaron y cómo se midieron los resultados
Los investigadores revisaron los historiales médicos de 43 personas con vitíligo que completaron más de 20 sesiones de láser excímero. De ellas, 29 usaron el método convencional y 14 el método MBD. Se registraron los tratamientos y la mejora en la piel se midió con un sistema llamado Índice de Área de Vitíligo (VASI, por sus siglas en inglés), al inicio y tras la décima y vigésima sesión. (Fuente: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Qué descubrieron
En general, las personas tratadas con el método MBD mostraron una repigmentación más rápida y mayor.
- Después de 10 sesiones, el grupo MBD tuvo mejoras significativamente mayores en las puntuaciones VASI que el grupo convencional.
- Analizando las primeras 20 sesiones en conjunto, el grupo MBD mostró una mejora acumulada más amplia.
- Las personas del grupo MBD alcanzaron un 50% de mejora en el VASI (llamado VASI 50) antes que las del grupo convencional.
- Estas diferencias se mantuvieron tras la décima y la vigésima sesión, lo que sugiere que el efecto se sostuvo durante ese periodo. (Fuente: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Número de visitas y exposición a la luz
Aunque el protocolo MBD usó dosis máximas más altas por sesión, el estudio encontró que la exposición total acumulada a la luz al final del tratamiento no fue significativamente diferente entre los grupos. Además, las personas del grupo MBD necesitaron menos sesiones en total, con una media de unas 30 sesiones, frente a unas 57 sesiones del grupo convencional. Para ponerlo en contexto, la terapia estándar con UVB de banda estrecha suele requerir entre 25 y 50 sesiones durante al menos seis meses, por lo que métodos que acorten el tiempo de tratamiento pueden ser útiles para pacientes con agendas apretadas. (Fuente: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Efectos secundarios y seguridad
Los efectos secundarios fueron en general leves y desaparecieron al suspender el tratamiento. En el grupo convencional, dos personas tuvieron enrojecimiento con sensación de quemazón. En el grupo MBD, dos personas presentaron enrojecimiento con quemazón y una desarrolló enrojecimiento con una pequeña ampolla. Ninguno abandonó el tratamiento por estos efectos. Los investigadores señalaron que hace falta más trabajo para ajustar cómo medir y establecer la dosis MBD de forma segura según la zona del cuerpo. (Fuente: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Limitaciones a tener en cuenta
Este fue un estudio retrospectivo, lo que significa que los investigadores revisaron casos pasados en lugar de realizar un ensayo aleatorizado. El número de participantes fue pequeño, con solo 14 en el grupo MBD. Además, la MED se midió en la espalda de cada persona y no directamente en cada zona tratada, por lo que el umbral real para ampollas pudo variar según la zona del cuerpo. Debido a estas limitaciones, los resultados son interesantes pero no concluyentes. Se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos y para establecer la forma más segura de usar la dosificación basada en MBD. (Fuente: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Qué podría significar esto para personas con vitíligo
El estudio sugiere que buscar la dosis mínima ampollosa con el láser excímero podría acelerar la repigmentación y reducir el número de visitas a la clínica para algunas personas. Esto podría acortar el tiempo para ver mejoras y aliviar la carga del tratamiento. Sin embargo, debido a que el estudio es pequeño y retrospectivo, debería hablar con su dermatólogo antes de probar un protocolo diferente. (Fuente: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Cuándo acudir al médico
Si las manchas de vitíligo cambian rápidamente, se extienden, duelen, sangran o muestran signos de infección, consulte a un dermatólogo de inmediato. También hable con su dermatólogo antes de empezar o cambiar tratamientos con luz, especialmente si tiene la piel sensible, antecedentes de reacciones cutáneas o condiciones de salud que afecten la cicatrización.
Cómo seguir los cambios en su piel
Guardar fotos de las zonas afectadas a lo largo del tiempo puede ayudarle a usted y a su médico a ver si los tratamientos están funcionando. Intente hacer las fotos con la misma luz y desde el mismo ángulo cada vez para facilitar las comparaciones.
Aviso legal: Este artículo resume un único estudio retrospectivo y no ofrece consejo médico. Las decisiones sobre tratamiento deben tomarse con su dermatólogo.
Fuentes
- Yamamoto A, Enomoto Y, Sakurai M, et al. Efficacy of Minimal Blistering Dose-Based Versus Conventional Excimer Laser Therapy for Vitiligo. J Dermatol. Published online May 3, 2026. doi:10.1111/1346-8138.70247 (Fuente: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
- Noborio R, Nomura Y, Nakamura M, et al. Efficacy of 308-nm excimer laser treatment for refractory vitiligo: a case series of treatment based on the minimal blistering dose. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(4):e287-e289. doi:10.1111/jdv.17047 (Fuente: Noborio R et al., J Eur Acad Dermatol Venereol, 2021)