Более высокая начальная доза при использовании эксимерного лазера ускоряет восстановление пигментации при витилиго
Может ли более высокая доза эксимерного лазера ускорить репигментацию при витилиго?
Если у вас витилиго, вам, возможно, интересно, как помочь вернуть нормальный цвет кожи на светлых участках. Недавнее исследование, проведённое в больнице при Nagoya City University, изучало новый способ использования эксимерного лазера — популярного метода светотерапии при витилиго — и показало, что он может ускорить и усилить процесс восстановления пигмента у некоторых пациентов. Результаты обнадёживают, но окончательных выводов пока нет, и нужны дополнительные исследования. (Источник: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Краткое и понятное резюме
Учёные сравнили два способа проведения процедур с эксимерным лазером. Обычный метод начинается с низкой дозы, которая постепенно увеличивается. Новый метод предполагает дозу, которая может вызвать небольшие волдыри — так называемую минимальную дозу, вызывающую волдырь (MBD). Пациенты, выбравшие подход с MBD, показали более быстрое и заметное улучшение цвета кожи по сравнению с теми, кто получал обычное дозирование. Оба метода сопровождались в основном лёгкими побочными эффектами, а суммарное облучение за весь курс лечения было примерно одинаковым в обеих группах. (Источник: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
В чём разница между двумя методами
Сначала несколько простых определений.
Минимальная эритемная доза (MED) — это минимальное количество света, которое вызывает лёгкое покраснение кожи. Врачи часто используют этот показатель, чтобы определить стартовую дозу для светотерапии.
Минимальная доза, вызывающая волдырь (MBD) — это более высокая доза, близкая к той, что может вызвать появление маленьких волдырей. При протоколе MBD специально применяют более высокие дозы, которые могут вызвать волдыри на обработанных участках.
В исследовании пациенты сами выбирали, какой метод попробовать, после того как им объяснили оба варианта и предупредили о риске волдырей при MBD. Группа с обычным методом начинала примерно с половины MED и постепенно увеличивала дозу по мере переносимости кожи. Группа MBD стартовала примерно с двойной MED — на уровне, при котором вероятно появление волдырей, — и корректировала дозы в зависимости от реакции покраснения. (Источник: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Кто участвовал в исследовании и как оценивали результаты
Учёные проанализировали медицинские карты 43 пациентов с витилиго, которые прошли более 20 сеансов эксимерного лазера. Из них 29 получили обычное лечение, а 14 — по методу MBD. Лечение отслеживали, а улучшение кожи оценивали с помощью шкалы Vitiligo Area Scoring Index (VASI) — в начале, после 10-го и после 20-го сеансов. (Источник: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Что показали результаты
В целом, пациенты из группы MBD продемонстрировали более быстрое и заметное восстановление пигментации.
- После 10 сеансов у группы MBD улучшения по шкале VASI были значительно больше, чем у группы с обычным лечением.
- Если смотреть на первые 20 сеансов в целом, группа MBD показала более выраженный суммарный эффект.
- Пациенты из группы MBD быстрее достигли 50% улучшения по шкале VASI (так называемый VASI 50), чем пациенты из обычной группы.
- Эти различия сохранялись как после 10-го, так и после 20-го сеансов, что говорит о стабильности эффекта в этот период. (Источник: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Сколько нужно посещений и сколько света получают пациенты
Хотя при протоколе MBD использовались более высокие максимальные дозы за один сеанс, общее суммарное облучение к концу лечения не отличалось существенно между группами. Пациентам из группы MBD в среднем потребовалось меньше сеансов — около 30, в то время как в обычной группе — около 57. Для сравнения, стандартная узкополосная UVB-терапия обычно требует от 25 до 50 сеансов в течение минимум шести месяцев, поэтому методы, сокращающие время лечения, могут быть удобнее для занятых пациентов. (Источник: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Побочные эффекты и безопасность
Побочные эффекты были в основном лёгкими и проходили после перерыва в лечении. В обычной группе у двух человек наблюдалось покраснение с ощущением жжения. В группе MBD у двух человек была такая же реакция, а у одного — покраснение с небольшим волдырем. Никто не прекращал лечение из-за побочных эффектов. Исследователи отметили, что нужно больше работы, чтобы точнее определить, как безопасно измерять и устанавливать дозу MBD для разных участков тела. (Источник: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Ограничения исследования
Это было ретроспективное исследование, то есть учёные анализировали уже проведённые случаи, а не проводили рандомизированное исследование. Количество участников было небольшим — всего 14 человек в группе MBD. Кроме того, MED измеряли на спине каждого пациента, а не на каждом конкретном участке кожи, что могло влиять на точность определения порога волдырей для разных зон тела. Из-за этих ограничений результаты интересны, но не окончательны. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить выводы и разработать самый безопасный способ применения дозировки на основе MBD. (Источник: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Что это может значить для людей с витилиго
Исследование показывает, что использование минимальной дозы, вызывающей волдырь, при лечении эксимерным лазером может ускорить восстановление пигмента и сократить количество визитов в клинику для некоторых пациентов. Это может уменьшить время до видимого улучшения и снизить нагрузку от лечения. Однако из-за небольшого размера и ретроспективного характера исследования перед изменением стратегии лечения обязательно обсудите это с вашим дерматологом. (Источник: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Когда обращаться к врачу
Если пятна витилиго быстро меняются, распространяются, болят, кровоточат или появляются признаки инфекции, обязательно обратитесь к дерматологу. Также проконсультируйтесь с врачом перед началом или сменой световых процедур, особенно если у вас чувствительная кожа, были реакции на лечение или есть заболевания, влияющие на заживление.
Как отслеживать изменения кожи
Фотографируйте поражённые участки с течением времени — это поможет вам и вашему врачу понять, насколько эффективно лечение. Старайтесь делать снимки при одинаковом освещении и с одного ракурса, чтобы сравнивать результаты было проще.
Отказ от ответственности: Эта статья — краткое изложение одного ретроспективного исследования и не является медицинской консультацией. Решения о лечении следует принимать совместно с вашим дерматологом.
Источники
- Yamamoto A, Enomoto Y, Sakurai M, et al. Efficacy of Minimal Blistering Dose-Based Versus Conventional Excimer Laser Therapy for Vitiligo. J Dermatol. Published online May 3, 2026. doi:10.1111/1346-8138.70247 (Источник: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
- Noborio R, Nomura Y, Nakamura M, et al. Efficacy of 308-nm excimer laser treatment for refractory vitiligo: a case series of treatment based on the minimal blistering dose. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(4):e287-e289. doi:10.1111/jdv.17047 (Источник: Noborio R et al., J Eur Acad Dermatol Venereol, 2021)