Dose Inicial Mais Alta no Laser Excimer Acelera a Repigmentação do Vitiligo
Um laser excimer de dose mais alta pode acelerar a repigmentação no vitiligo?
Se tem vitiligo, pode estar curioso sobre formas de ajudar as manchas claras a voltarem a ter a cor normal da pele. Um estudo recente do hospital da Nagoya City University analisou uma forma diferente de usar o laser excimer, um tratamento comum com luz para o vitiligo, e descobriu que pode levar a uma repigmentação mais rápida e maior para algumas pessoas. Os resultados são promissores, mas ainda não são definitivos, e é preciso fazer mais pesquisas. (Fonte: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Um resumo simples e direto
Os investigadores compararam duas formas de aplicar o tratamento com laser excimer. O método habitual começa com uma dose baixa e vai aumentando devagar. O método mais recente procura uma dose que possa causar pequenas bolhas, chamada dose mínima para formação de bolhas (MBD). As pessoas que escolheram o método MBD neste estudo tiveram uma melhoria na cor da pele mais rápida e maior do que as que seguiram a dose convencional. Ambos os métodos causaram principalmente efeitos secundários leves, e a exposição total à luz durante todo o tratamento foi parecida nos dois grupos. (Fonte: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Como os dois métodos diferem
Antes de mais, aqui ficam duas definições simples.
Dose mínima de eritema (MED) é a menor quantidade de luz que faz a pele ficar ligeiramente vermelha. Os médicos usam isto para definir as doses iniciais na terapia com luz.
Dose mínima para formação de bolhas (MBD) é uma dose mais alta, perto do ponto em que podem surgir pequenas bolhas. O protocolo MBD usa intencionalmente doses mais elevadas que podem causar bolhas nas zonas tratadas.
No estudo, os pacientes escolheram qual dos planos queriam seguir, depois de lhes explicarem as duas opções e a possibilidade de o método MBD causar bolhas. O grupo que seguiu o plano convencional começou com cerca de metade da MED e foi aumentando a dose conforme a pele tolerava. O grupo MBD começou com aproximadamente o dobro da MED, perto do nível que pode causar bolhas, ajustando depois as doses conforme a vermelhidão mudava. (Fonte: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Quem participou no estudo e como mediram os resultados
Os investigadores analisaram os registos médicos de 43 pessoas com vitiligo que fizeram mais de 20 sessões de laser excimer. Destas, 29 usaram o método convencional e 14 o método MBD. O tratamento foi acompanhado e a melhoria da pele foi medida com um sistema chamado Índice de Área do Vitiligo (Vitiligo Area Scoring Index, ou VASI), no início e depois da 10.ª e 20.ª sessões. (Fonte: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
O que descobriram
No geral, as pessoas tratadas com o método MBD tiveram uma repigmentação mais rápida e maior.
- Depois de 10 sessões, o grupo MBD mostrou melhorias significativamente maiores nos valores do VASI do que o grupo convencional.
- Considerando as primeiras 20 sessões como um todo, o grupo MBD teve uma melhoria acumulada maior.
- As pessoas do grupo MBD atingiram uma melhoria de 50% no VASI (chamada VASI 50) mais cedo do que as do grupo convencional.
- Estas diferenças mantiveram-se tanto após a 10.ª como após a 20.ª sessão, o que sugere que o efeito se manteve durante esse período. (Fonte: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Quantas visitas e quanta exposição à luz
Embora o protocolo MBD tenha usado doses máximas mais altas por sessão, o estudo mostrou que a exposição total acumulada à luz no fim do tratamento não foi muito diferente entre os grupos. As pessoas do grupo MBD também precisaram de menos sessões no total, em média cerca de 30 sessões, contra cerca de 57 sessões no grupo convencional. Para ter uma ideia, a terapia padrão com UVB de banda estreita costuma exigir entre 25 a 50 sessões ao longo de pelo menos seis meses, por isso métodos que encurtam o tempo de tratamento podem ser úteis para quem tem uma vida ocupada. (Fonte: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Efeitos secundários e segurança
Os efeitos secundários foram geralmente leves e desapareceram quando o tratamento foi interrompido. No grupo convencional, duas pessoas tiveram vermelhidão com sensação de ardor. No grupo MBD, duas pessoas tiveram vermelhidão com ardor e uma pessoa desenvolveu vermelhidão com uma pequena bolha. Ninguém interrompeu o tratamento por causa dos efeitos secundários. Os investigadores disseram que é preciso mais trabalho para ajustar como medir e definir a dose MBD de forma segura para diferentes partes do corpo. (Fonte: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Limitações a ter em conta
Este foi um estudo retrospectivo, ou seja, os investigadores analisaram casos passados em vez de fazer um ensaio clínico aleatório. O número de participantes foi pequeno, com apenas 14 pessoas no grupo MBD. Além disso, a MED foi medida nas costas de cada pessoa, e não diretamente em cada zona tratada, pelo que o limite real para formação de bolhas pode ter variado entre diferentes áreas do corpo. Por causa destas limitações, os resultados são interessantes, mas não definitivos. É preciso mais investigação para confirmar as conclusões e para definir a forma mais segura de usar a dose MBD. (Fonte: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
O que isto pode significar para quem tem vitiligo
O estudo sugere que usar uma dose mínima para formação de bolhas com o laser excimer pode acelerar a repigmentação e reduzir o número de visitas ao consultório para algumas pessoas. Isso pode diminuir o tempo até ver melhorias e aliviar o peso do tratamento. No entanto, devido ao tamanho pequeno e ao caráter retrospectivo deste estudo, deve sempre discutir qualquer mudança na estratégia de tratamento com o seu dermatologista antes de experimentar um protocolo diferente. (Fonte: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
Quando deve consultar um médico
Se as suas manchas de vitiligo estiverem a mudar rapidamente, a espalhar-se, a doer, a sangrar ou a mostrar sinais de infeção, consulte um dermatologista imediatamente. Também fale com o seu dermatologista antes de começar ou mudar tratamentos com luz, especialmente se tiver pele sensível, histórico de reações cutâneas ou problemas de saúde que afetem a cicatrização.
Acompanhar as mudanças na sua pele
Guardar fotografias das áreas afetadas ao longo do tempo pode ajudar a si e ao seu médico a perceber se os tratamentos estão a funcionar. Tente tirar as fotos com a mesma luz e do mesmo ângulo sempre que possível, para facilitar a comparação.
Aviso legal: Este artigo resume um único estudo retrospectivo e não substitui aconselhamento médico. As decisões sobre tratamento devem ser tomadas com o seu dermatologista.
Fontes
- Yamamoto A, Enomoto Y, Sakurai M, et al. Efficacy of Minimal Blistering Dose-Based Versus Conventional Excimer Laser Therapy for Vitiligo. J Dermatol. Published online May 3, 2026. doi:10.1111/1346-8138.70247 (Fonte: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
- Noborio R, Nomura Y, Nakamura M, et al. Efficacy of 308-nm excimer laser treatment for refractory vitiligo: a case series of treatment based on the minimal blistering dose. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(4):e287-e289. doi:10.1111/jdv.17047 (Fonte: Noborio R et al., J Eur Acad Dermatol Venereol, 2021)