يظهر دواء Upadacitinib أمانًا مستقرًا في الفحوصات المخبرية لعلاج التهاب الجلد التأتبي بعد ثلاث سنوات
عن ماذا تتحدث هذه القصة
إذا كنت تعاني أنت أو أحد تهتم لأمره من التهاب الجلد التأتبي متوسط إلى شديد (المعروف غالبًا باسم الإكزيما)، فقد تكون سمعت عن دواء وصفة طبية يُدعى أباداسيتينيب (الاسم التجاري Rinvoq). أظهرت بيانات مخبرية جديدة طويلة الأمد من تجربتين سريريتين كبيرتين أن الدواء يتمتع بملف أمان مستقر عند متابعة تحاليل الدم على مدى ما يقرب من ثلاث سنوات من العلاج.
ملخص سريع بلغة بسيطة
تابع الباحثون أشخاصًا يعانون من التهاب الجلد التأتبي متوسط إلى شديد تناولوا أباداسيتينيب لمدة تصل إلى 140 أسبوعًا. راقبوا مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية (الليبيدات)، وإنزيمات الكبد، وإنزيم عضلي يُسمى كرياتين فوسفوكيناز (CPK)، بالإضافة إلى وزن الجسم. بقيت معظم نتائج التحاليل ضمن المعدلات الطبيعية أو عادت إلى طبيعتها مع استمرار العلاج. كانت المشاكل الخطيرة في التحاليل نادرة، وكان التوقف عن العلاج بسبب مشكلة في التحاليل أمرًا غير شائع. (المصدر: Cotter et al., ملصق، الجمعية الأمريكية لأبحاث الجلد 2026.)
كيف أُجري البحث
يجمع هذا التقرير بين تجربتين كبيرتين من المرحلة الثالثة تُدعيان Measure Up 1 وMeasure Up 2. كانت هذه دراسات عشوائية محكومة بالمقارنة مع الدواء الوهمي، اختبرت جرعات 15 ملغ و30 ملغ من أباداسيتينيب تؤخذ مرة واحدة يوميًا لدى أشخاص تتراوح أعمارهم بين 12 و75 عامًا يعانون من التهاب الجلد التأتبي متوسط إلى شديد. في البداية، تم توزيع 603 أشخاص على جرعة 15 ملغ، و610 على 30 ملغ، و601 على الدواء الوهمي. عند الأسبوع 16، تم تحويل من كانوا على الدواء الوهمي إلى إحدى جرعتي أباداسيتينيب. راقب الباحثون نتائج التحاليل من البداية وحتى الأسبوع 140. (المصدر: Cotter et al., ملصق، الجمعية الأمريكية لأبحاث الجلد 2026.)
ما هي التحاليل التي تم متابعتها
ركز الفريق على:
- الدهون — الكوليسترول الجيد (HDL)، والكوليسترول الضار (LDL)، والكوليسترول الكلي، والدهون الثلاثية.
- إنزيمات الكبد — ALT وAST، وهما إنزيمان يساعدان في الكشف عن إجهاد الكبد.
- CPK — إنزيم عضلي قد يرتفع بعد ممارسة الرياضة أو إصابة العضلات.
- وزن الجسم.
ما وجدوه
في البداية، كانت متوسط نتائج التحاليل ضمن المعدلات الطبيعية لجميع المجموعات. على مدى 140 أسبوعًا، بقيت معظم مستويات الدهون وإنزيمات الكبد ضمن المعدلات الطبيعية. وعندما ظهرت تغييرات، كانت غالبًا مؤقتة وعادت إلى طبيعتها دون الحاجة لإيقاف الدواء. (المصدر: Cotter et al., ملصق، الجمعية الأمريكية لأبحاث الجلد 2026.)
إليكم أهم التفاصيل:
- الارتفاعات الخطيرة (الدرجة 3 أو أعلى) كانت نادرة: ارتفع ALT إلى هذا المستوى لدى حوالي 0.6% إلى 1.3% من المرضى، وAST لدى حوالي 1.1% إلى 2.1%، وCPK لدى حوالي 8.6% إلى 12.5%.
- الارتفاعات الكبيرة جدًا في إنزيمات الكبد (الدرجة 4) كانت نادرة، ولم تتجاوز 0.3% من المرضى بالنسبة لـ ALT أو AST. أما حالات الدرجة 4 لـ CPK فكانت أقل من 6%.
- التوقف عن العلاج بسبب تحاليل غير طبيعية كان أمرًا غير شائع: توقف 0.7% من المرضى بحلول الأسبوع 52، وأقل من 2% توقفوا حتى الأسبوع 140.
- لوحظ ارتفاع مبكر في CPK في مجموعة 30 ملغ عند الأسبوع 4، بمتوسط 414.5 وحدة/لتر. اعتبر الباحثون أن هذا الارتفاع يعود في الغالب إلى ممارسة الرياضة أو النشاط البدني. عادت مستويات CPK إلى طبيعتها لمعظم الأشخاص، وكانت المشاكل الخطيرة المتعلقة بـ CPK نادرة جدًا (أقل من 0.1 حالة لكل 100 سنة مريض).
تغيرات الوزن
زيادة الوزن كانت غير شائعة. خلال أول 16 أسبوعًا، أبلغ 1.8% من الأشخاص الذين تناولوا 15 ملغ و1.9% من الذين تناولوا 30 ملغ عن زيادة في الوزن، مقارنة بـ 0.6% في مجموعة الدواء الوهمي. على مدى كامل 140 أسبوعًا، كانت معدلات زيادة الوزن المعدلة حسب التعرض منخفضة: 1.27 حالة لكل 100 سنة مريض للجرعة 15 ملغ، و1.79 لكل 100 سنة مريض للجرعة 30 ملغ. وكانت حالات فقدان الوزن أيضًا نادرة. (المصدر: Cotter et al., ملصق، الجمعية الأمريكية لأبحاث الجلد 2026.)
ماذا يعني هذا للأشخاص المصابين بالإكزيما
خلص الباحثون إلى أن نمط نتائج التحاليل على مدى ما يقرب من ثلاث سنوات يدعم وجود ملف أمان مستقر وطويل الأمد لأباداسيتينيب لدى المصابين بالتهاب الجلد التأتبي متوسط إلى شديد. كانت معظم التغيرات في التحاليل مؤقتة، واحتاج عدد قليل فقط من الأشخاص إلى التوقف عن الدواء بسبب هذه التغيرات. (المصدر: Cotter et al., ملصق، الجمعية الأمريكية لأبحاث الجلد 2026.)
ومع ذلك، لا يزال الأطباء يوصون بإجراء بعض تحاليل الدم قبل بدء أي دواء من مثبطات JAK (وهي فئة الأدوية التي ينتمي إليها أباداسيتينيب) وإعادة الفحوصات خلال فترة العلاج. هذه التوصيات موجودة في الإرشادات العملية للأشخاص الذين يتناولون مثبطات JAK الفموية لعلاج التهاب الجلد التأتبي. (المصدر: Kirchhof et al., Dermatol Ther 2024.)
نقاط يجب الانتباه لها
يستند هذا التقرير إلى تجارب سريرية محكمة، تساعد الباحثين على رؤية التأثيرات تحت ظروف مراقبة دقيقة. قد تختلف النتائج في الواقع العملي لأن الأشخاص قد يعانون من أمراض أخرى، أو يتناولون أدوية مختلفة، أو لا يخضعون لمراقبة دقيقة. تحدث مع طبيبك لتحديد خطة المراقبة الأنسب لك.
متى يجب الاتصال بالطبيب
اتصل بطبيبك أو طبيب الجلدية إذا لاحظت أيًا مما يلي أثناء العلاج:
- ألم جديد أو متزايد في البطن، اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان)، أو بول داكن جدًا.
- ألم عضلي غير مفسر، ضعف، أو بول بلون غامق.
- تغير مفاجئ وغير مفسر في الوزن.
- علامات عدوى مثل الحمى، القشعريرة، أو التهاب الحلق المستمر.
قد تكون هذه علامات تستدعي إجراء فحص مخبري أو تقييم طبي.
متابعة تغيرات الجلد
يساعد التقاط صور واضحة للجلد على فترات منتظمة في متابعة ما إذا كان الطفح يتحسن، يبقى كما هو، أو يزداد سوءًا. صور قليلة كل بضعة أسابيع تسهل ملاحظة التغيرات ومناقشتها مع الطبيب خلال الزيارات.
تنويه
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط ولا تغني عن الاستشارة الطبية. يجب مناقشة خيارات العلاج وجدول متابعة التحاليل مع طبيبك أو طبيب الجلدية. إذا ظهرت أعراض خطيرة أو كنت غير متأكد من أي شيء، اطلب الرعاية الطبية فورًا.
المصادر
- Cotter D, Shahriari M, Dasilva D, et al. Long-term laboratory trends in patients with moderate‑to‑severe atopic dermatitis treated with upadacitinib: 140‑week results from Measure Up 1 and 2. Poster presented at the Society for Investigative Dermatology Annual Meeting, May 13–16, 2026, Chicago, Illinois. (المصدر: Cotter et al., ملصق، الجمعية الأمريكية لأبحاث الجلد 2026)
- Kirchhof MG, Prajapati VH, Gooderham M, et al. Practical recommendations on laboratory monitoring in patients with atopic dermatitis on oral JAK inhibitors. Dermatol Ther (Heidelb). 2024;14(9):2653-2668. doi:10.1007/s13555-024-01243-8. (المصدر: Kirchhof et al., Dermatol Ther 2024)