নতুন AAD এবং HS ফাউন্ডেশন গাইডলাইন হাইড্রাডেনাইটিস সাপুরাটিভা চিকিৎসায় নতুন আশা নিয়ে এসেছে।

হাইড্রাডেনাইটিস সাপিউরেটিভার জন্য নতুন যৌথ নির্দেশিকা: HS রোগীদের জন্য যা জানা জরুরি

আমেরিকান একাডেমি অফ ডার্মাটোলজি (AAD) এবং হাইড্রাডেনাইটিস সাপিউরেটিভা ফাউন্ডেশন (HSF) তাদের প্রথম যৌথ চিকিৎসা নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে, যা সাধারণত HS নামে পরিচিত। এই নির্দেশিকাগুলো ৯ বছর এবং তার বেশি বয়সীদের জন্য প্রযোজ্য, যার মধ্যে রয়েছে শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্করা। এতে মোট ৩৭টি প্রমাণভিত্তিক চিকিৎসা ও যত্নের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology, American Academy of Dermatology প্রেস রিলিজ)

হাইড্রাডেনাইটিস সাপিউরেটিভা কী?

হাইড্রাডেনাইটিস সাপিউরেটিভা (HS) একটি দীর্ঘস্থায়ী ত্বকের সমস্যা, যা ত্বকের নিচে ব্যথাযুক্ত ফোস্কা, ফোড়া এবং নালী (সাইনাস) তৈরি করে, সাধারণত বগল, কুঁচি ও স্তনের নিচের অংশে। HS থেকে দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা, দাগ এবং মানসিক চাপ হতে পারে। নতুন নির্দেশিকাগুলো রোগী, চিকিৎসক এবং বীমা সংস্থাদের জন্য পরিষ্কার ও প্রমাণভিত্তিক চিকিৎসার পথনির্দেশনা হিসেবে তৈরি করা হয়েছে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)

মূল বিষয়গুলোর সংক্ষিপ্ত সারাংশ

• নির্দেশিকাগুলোতে GRADE নামের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা ব্যবহৃত হয়েছে এবং রোগীদের মতামতও নেওয়া হয়েছে, যা তাদের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো তুলে ধরে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)
• মাঝারি থেকে গুরুতর HS রোগীদের জন্য চারটি বায়োলজিক ওষুধের ব্যাপক সমর্থন দেওয়া হয়েছে: অ্যাডালিমুমাব (adalimumab), বিমেকিজুমাব (bimekizumab), সেকুকিনুমাব (secukinumab), এবং ইনফ্লিক্সিমাব (infliximab)। ওষুধগুলোতে প্রমাণের শক্তি ভিন্ন ছিল। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)
• অন্যান্য অনেক চিকিৎসার জন্য শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ দেওয়া হয়েছে, অর্থাৎ নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে কিছু রোগীর জন্য উপকারী হতে পারে। কিছু চিকিৎসার বিরুদ্ধে সুপারিশ করা হয়েছে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)
• নির্দেশিকা লেখকরা বলছেন, স্টেপ থেরাপি (সস্তা চিকিৎসা আগে চেষ্টা করার নিয়ম) HS-এ উপকারের প্রমাণ নেই এবং এটি চিকিৎসায় বিলম্ব ও খারাপ ফলাফল ঘটাতে পারে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)

বায়োলজিক ওষুধ নিয়ে নির্দেশিকায় কী বলা হয়েছে

বায়োলজিক ওষুধ হলো উন্নতমানের প্রেসক্রিপশন ওষুধ যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার নির্দিষ্ট অংশকে লক্ষ্য করে কাজ করে। প্যানেল মাঝারি থেকে গুরুতর HS রোগীদের জন্য এই বায়োলজিক ওষুধগুলোকে জোরালো সুপারিশ দিয়েছে:

• অ্যাডালিমুমাব (adalimumab) (সপ্তাহে ৪০ মিগ্রা)। একাধিক র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে দেখা গেছে, অ্যাডালিমুমাব নেওয়া রোগীদের মধ্যে প্লেসবোর তুলনায় ১২ সপ্তাহে প্রায় দ্বিগুণ রোগী উল্লেখযোগ্য উন্নতি পেয়েছে। নির্দেশিকায় HiSCR50 নামের একটি সাধারণ HS ফলাফল ব্যবহৃত হয়েছে, যার মানে হলো ব্যথাযুক্ত ফোস্কা ও ফোড়ার সংখ্যা কমে অন্তত ৫০%। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)
• বিমেকিজুমাব (bimekizumab) (প্রতি ২ সপ্তাহে ৩২০ মিগ্রা)। ট্রায়ালে, বিমেকিজুমাব প্লেসবোর তুলনায় ১৬ সপ্তাহে HiSCR50 এবং HiSCR75 (৭৫% উন্নতি) উভয় ক্ষেত্রেই ভালো ফল দেখিয়েছে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)
• সেকুকিনুমাব (secukinumab) (প্রতি ২ বা ৪ সপ্তাহে ৩০০ মিগ্রা)। ট্রায়ালে ১৬ সপ্তাহে প্লেসবোর তুলনায় উন্নতি পাওয়া গেছে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)
• ইনফ্লিক্সিমাব (infliximab)। প্যানেল ইনফ্লিক্সিমাবকে চিকিৎসা প্রতিরোধী কিছু রোগীর জন্য বড় সুবিধার প্রমাণের ভিত্তিতে সুপারিশ করেছে। সবচেয়ে ভালো ফলাফল পাওয়া গেছে ১০ মিগ্রা/কেজি প্রতি ৪ সপ্তাহে ডোজে, যদিও এই ওষুধের প্রমাণের নির্ভরযোগ্যতা অন্য তিনটির তুলনায় কম। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)

নির্দেশিকায় আরও বলা হয়েছে:

• কিছু ক্ষেত্রে সার্জারির সময় অ্যাডালিমুমাব চালিয়ে যাওয়ার শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ দেওয়া হয়েছে, স্বয়ংক্রিয়ভাবে বন্ধ করার পরিবর্তে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)
• মাঝারি থেকে গুরুতর HS-এর জন্য আপাডাসিটিনিব (upadacitinib)-এর শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ দেওয়া হয়েছে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)
• কিছু বায়োলজিকের (এটানারসেপ্ট, গুসেলকুমাব, রিসানকিজুমাব, ভিলোবেলিমাব) বিরুদ্ধে সুপারিশ করা হয়েছে কারণ ট্রায়ালে প্রধান ফলাফলে উল্লেখযোগ্য সুবিধা পাওয়া যায়নি। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)

টপিক্যাল ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অন্যান্য চিকিৎসা

হালকা থেকে মাঝারি HS-এর জন্য ত্বকে লাগানোর কিছু বিকল্প যেমন টপিক্যাল ক্লিনডামাইসিন (topical clindamycin), রেসরসিনল (resorcinol), এবং টপিক্যাল রুক্সোলিটিনিব (topical ruxolitinib) শর্তসাপেক্ষ সমর্থন পেয়েছে। রুক্সোলিটিনিব ১.৫% ক্রিমের একটি ফেজ ২ ট্রায়ালে দেখা গেছে, ১৬ সপ্তাহে HiSCR50-এ বেশি রোগী উন্নতি পেয়েছে তুলনায় ক্রিমের ভেহিকেলের, তবে এটি একটি প্রাথমিক গবেষণা এবং প্রমাণের মান কম। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)

সাধারণ মুখে খাওয়ার অ্যান্টিবায়োটিক যেমন ডক্সিসাইক্লিন (doxycycline) ও টেট্রাসাইক্লিন (tetracycline), এবং ক্লিনডামাইসিন ও রিফাম্পিন (clindamycin with rifampin) এর সংমিশ্রণ শর্তসাপেক্ষ সমর্থন পেয়েছে। ইনট্রাভেনাস এরটাপেনেম (intravenous ertapenem) গুরুতর, চিকিৎসা প্রতিরোধী ক্ষেত্রে স্বল্পমেয়াদী বিকল্প হিসেবে প্রস্তাব করা হয়েছে, সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার সেতুবন্ধন হিসেবে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)

প্যানেল কিছু ক্ষেত্রে স্পিরোনোলাকটোন (spironolactone) এবং স্বল্পমেয়াদী সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের শর্তসাপেক্ষ সমর্থন দিয়েছে। অ্যাসিট্রেটিন (acitretin), ইসোট্রেটিনইন (isotretinoin), মেথোট্রেক্সেট (methotrexate), আজাথিওপ্রিন (azathioprine), এবং অ্যাভাকোপান (avacopan) এর নিয়মিত ব্যবহারের বিরুদ্ধে শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ দেওয়া হয়েছে, যদিও মেথোট্রেক্সেট ও আজাথিওপ্রিন কিছু বায়োলজিক ওষুধ নেওয়া রোগীর অ্যান্টিড্রাগ অ্যান্টিবডি প্রতিরোধ বা নিয়ন্ত্রণে ব্যবহার হতে পারে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)

প্রক্রিয়া এবং অন্যান্য সহায়ক পদ্ধতি

কিছু প্রক্রিয়া রোগীর পরিস্থিতি অনুযায়ী বিকল্প হিসেবে শর্তসাপেক্ষ সমর্থন পেয়েছে, যেমন:

• ডেরুফিং (নালির ছাদ বা ফোড়ার ছাদ সরানো),
• ইনসিশন ও ড্রেনেজ (কাটাছেঁড়া ও পুঁজ বের করা),
• লেশিয়াল বা আঞ্চলিক এক্সিশন (প্রভাবিত টিস্যু কেটে ফেলা),
• লেজার হেয়ার রিমুভাল,
• বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন,
• ইনট্রালেশিয়াল ট্রায়ামসিনোলোন (স্টেরয়েড শট),
• এবং অতিরিক্ত হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি।

নির্দেশিকায় আরও ব্যবহারিক পরামর্শ দেওয়া হয়েছে: শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে রেডিওথেরাপি এড়িয়ে চলুন, যত্নের অংশ হিসেবে নিয়মিত ব্যথা মূল্যায়ন করুন, এবং সহায়ক ব্যবস্থা হিসেবে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ, ধূমপান ত্যাগে সাহায্য, প্রয়োজন হলে মৌখিক জিঙ্ক এবং ভিটামিন ডি ঘাটতি থাকলে তা পূরণ করা। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)

যেসব চিকিৎসার ভালো প্রমাণ নেই, নির্দেশিকায় কী বলা হয়েছে

লেখকরা কিছু ওষুধ ও পদ্ধতির জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ না থাকার কারণে সুপারিশ করেননি, যেমন GLP-1 বা যৌগিক GLP-1/GIP রিসেপ্টর আগোনিস্ট, নির্দিষ্ট খাদ্যাভ্যাস, এবং কিছু বায়োলজিক যেমন উস্টেকিনুমাব (ustekinumab)। তারা আরও বলছেন, বায়োলজিক ওষুধের মধ্যে সরাসরি তুলনা করা এবং এমন ফলাফল পরিমাপের প্রয়োজন যা হালকা রোগ এবং ত্বকের নিচের নালির বোঝা ভালোভাবে ধরতে পারে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)

রোগীর অংশগ্রহণ ও স্বাস্থ্য ব্যবস্থা বিষয়ক বিষয়াদি

নির্দেশিকা প্যানেল GRADE পদ্ধতি ব্যবহার করেছে, যা প্রমাণের মান বিচার করে এবং সুবিধা-অসুবিধার ভারসাম্য করে। রোগীদের মতামত অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যাতে বাস্তব জীবনের মূল্যবোধ ও পছন্দ প্রতিফলিত হয়। লেখকরা সতর্ক করেছেন যে, স্টেপ থেরাপি নীতিমালা, যা রোগীদের নির্দিষ্ট সস্তা চিকিৎসা আগে চেষ্টা করতে বাধ্য করে, HS-এ ক্লিনিক্যাল সুবিধা দেখায়নি এবং সঠিক চিকিৎসায় বিলম্ব ও খারাপ ফলাফল ঘটাতে পারে। (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)

আপনার ত্বকের পরিবর্তন নজরদারি

যদি আপনি HS নিয়ে জীবন যাপন করেন, তাহলে আক্রান্ত জায়গাগুলোর ছবি নিয়মিত তুলে রাখা আপনার এবং আপনার চিকিৎসকের জন্য সাহায্য করবে বুঝতে যে ফোস্কা, পুঁজ বা নালির অবস্থা ভালো হচ্ছে না খারাপ হচ্ছে। ক্লিনিকে পরিবর্তন নিয়ে আলোচনা করার সময় ছবিগুলো কাজে লাগতে পারে।

কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন

যদি আপনার ব্যথাযুক্ত, বারবার ফোস্কা হয়, পুঁজ বের হয়, নতুন বা দ্রুত পরিবর্তিত ক্ষত থাকে, ব্যথা বাড়ে, বা সংক্রমণের লক্ষণ (জ্বর, লালচে ভাব ছড়িয়ে পড়া) দেখা দেয়, তাহলে দ্রুত একজন স্বাস্থ্যকর্মীর সঙ্গে যোগাযোগ করুন। HS-এর চিকিৎসা সিদ্ধান্ত অবশ্যই একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ বা HS-এ অভিজ্ঞ অন্য চিকিৎসকের সঙ্গে মিলেমিশে নেওয়া উচিত। এই নিবন্ধটি নির্দেশিকা ব্যাখ্যা করে, তবে এটি চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়।

সূত্রসমূহ

1. Naik HB, Yeung H, Frazer-Green L, et al. Joint American Academy of Dermatology-Hidradenitis Suppurativa Foundation guidelines of care for the management of hidradenitis suppurativa. Published online October 17, 2026. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2026.08.125 (সূত্র: Journal of the American Academy of Dermatology)
2. American Academy of Dermatology. First joint guidelines of care for hidradenitis suppurativa issued by American Academy of Dermatology and Hidradenitis Suppurativa Foundation. Published October 20, 2026. https://www.prnewswire.com/news-releases/first-joint-guidelines-of-care-for-hidradenitis-suppurativa-issued-by-american-academy-of-dermatology-and-hidradenitis-suppurativa-foundation-302914286.html (সূত্র: American Academy of Dermatology প্রেস রিলিজ)