Miks varjatud nahakahjustuste ravi aitab vältida tulevikus nahavähi riske
Miks see on oluline: nahavähk on rohkem kui see, mida näete
Kui teie ja teie arst märkate nahal kahtlast kohta, on see nähtav kahjustus tähtis – kuid see on sageli alles loo algus.
Dr Neal Bhatia, Therapeutics Clinical Research kliinilise dermatoloogia direktor San Diegos, selgitab, et see, mida silmaga näete, on tihti vaid “jäämäe tipp”. Pinnapealse kahjustuse all võib aastatepikkune päikesekahjustus peita endas rohkem kahjustatud rakke, mis võivad hiljem muutuda täiendavateks eelkartsinoosseteks laikudeks või nahavähiks.
Lihtsustatult – peamised mõtted
Nähtavad kasvajad on vaid osa päikesekahjustuse tervikust.
Peidetud kahjustused naha all võivad aja jooksul põhjustada rohkem probleeme.
Piirkonnale suunatud ravi – ravi, mis hõlmab kogu päikesekahjustusega ala, mitte ainult üksikuid kohti – võib vähendada tulevast riski ja parandada naha välimust.
Mida tähendab nahakahjustuse “jäämägi”
Mõelge ühele punasele või ketendavale laigule, mida märkate. See väike laik võib olla vaid 10% või 20% kogu probleemist selles piirkonnas, ülejäänu on nähtamatu naha all.
See peidetud ehk “subkliiniline” kahjustus on tingitud kumulatiivsest ultraviolettkiirguse (UV) mõjust. Aja jooksul võib see põhjustada rohkem aktiinilisi keratoose (karedad, ketendavad laigud, mis võivad mõnikord areneda vähiks) ja rohkem basaalrakulisi kartsinoome (levinud nahavähi tüüp).
Dr Bhatia kasutab selle selgitamiseks teist võrdlust: “Kui näete üht, on neid veel kümme,” nagu termiidid – ravides ainult seda, mida näete, jäetakse ülejäänud kahjustused tähelepanuta, mis jätkavad probleemi tekitamist.
Fotodünaamiline teraapia (PDT): kogu piirkonna ravi
Fotodünaamiline teraapia (PDT) kuulub piirkonnale suunatud ravimeetodite hulka. Lihtsas keeles tähendab see, et nahale kantakse ravim, mis aktiveerub spetsiaalse valguse mõjul ning aitab hävitada kahjustatud rakke kogu piirkonnas – mitte ainult nähtavates kahjustustes.
Dr Bhatia nimetab PDT-d “tõenäoliselt kõige tõhusamaks keemiliseks ennetusvahendiks, mis meil on”, mis tähendab, et see on üks parimaid võimalusi dermatoloogias uute vähieelsete muutuste ennetamiseks päikesekahjustusega alal. Ta toob välja, et FDA (USA Toidu- ja Ravimiamet) pole heaks kiitnud ühtegi ravimit, mis oleks spetsiaalselt mõeldud nahavähi ennetamiseks, ning huvi süsteemsete retinoidide (suukaudsete A-vitamiini tüüpi ravimite) vastu on vähenenud.
Kuna PDT ravib kogu kahjustatud nahapiirkonda, võib see vähendada uute aktiiniliste keratooside või nahavähi tekkimise riski selles piirkonnas. See teeb sellest hea valiku inimestele, kellel on palju päikesekahjustusi või korduvaid kahjustusi.
Hea kosmeetiline tulemus – eriti näol ja kätel
PDT-l on sageli kosmeetilisi eeliseid lisaks eelkartsinoossete või vähklike kohtade ravile.
Paljud inimesed märkavad ümbritseva naha paranemist: vähem kahvatu jume, vähem peeneid kortse ja ühtlasem nahatoon (vähem düskoomiat, mis tähendab ebaühtlast pigmendilaikude teket). See on eriti kasulik kosmeetiliselt tundlikes kohtades nagu nägu, rind ja käte seljad.
Nii punase kui ka sinise valgusega PDT pakub sarnaseid kosmeetilisi eeliseid. See erineb näiteks krüoteraapiast (külmutamisest), millel on suurem risk jätta pigmendi muutumisega alasid.
Inimestele, kes on väsinud korduvatest operatsioonidest või kellel on kasvajad kohtades, kus välimus on oluline, pakub PDT võimalust olla “veidi konservatiivsem, aga samas põhjalik” kahjustatud naha ravis, nagu ütleb dr Bhatia.
Ravi terviklikkus: piirkonnale suunatud ravi koos hea nahahooldusega
Dr Bhatia rõhutab, et piirkonnale suunatud ravi ei ole valikuline, vaid osa terviklikust hooldusest. Ainult nähtava koha ravi ilma ümbritseva kahjustatud naha käsitlemiseta jätab varjatud haiguse alles.
PDT kõrval on olemas toetavad meetodid, mis aitavad hoida nahka tervemana ja vähendada tulevast riski. Nendeks on:
- Paiksed retinoidseerumid (kreemid või seerumid A-vitamiini tüüpidega), mis aitavad naharakkude uuendamisel.
- Polypodium leucotomos ekstrakt – taimne suukaudne toidulisand, mida mõned inimesed kasutavad lisakaitseks päikese eest.
- Järjepidev päikesekaitse – päikesekreem, kaitsev riietus ja päikese tipptundide vältimine on olulised tulemuste säilitamiseks ja uue kahjustuse piiramiseks.
Isegi nende võimalustega on PDT jätkuvalt põhiline vahend kogu päikesekahjustusega nahaala raviks, mitte ainult üksikute laikude jaoks.
Millal pöörduda arsti poole
Broneerige aeg dermatoloogi juurde, kui märkate:
- uut või muutuvat laiku, mis on ketendav, kooruv, veritsev või ei parane;
- karedaid, ketendavaid laike koos (võimalikud aktiinilised keratoosid);
- mitut laiku samas piirkonnas pärast aastaid päikese käes viibimist.
Kui teil on päikesekahjustuste või korduvate kahjustuste ajalugu, küsige piirkonnale suunatud ravi võimaluste kohta. Uurige PDT ja teiste meetodite riske ja eeliseid, et valida endale sobivaim lahendus vastavalt oma eesmärkidele ja elustiilile.
Vastutusest loobumine
See artikkel on mõeldud üldiseks teabeks ega asenda arsti nõuandeid. Rääkige dermatoloogiga, mis on teie naha jaoks parim.
Allikad
- Intervjuu Neal Bhatia, MD, Therapeutics Clinical Research kliinilise dermatoloogia direktoriga (Expert Perspectives episood)