Hvorfor det å behandle skjult hudskade kan forebygge hudkreft senere
Hvorfor dette er viktig: hudkreft er mer enn det du kan se
Når du og legen din oppdager en mistenkelig flekk på huden, er det synlige området viktig – men det er ofte bare begynnelsen på historien.
Dr. Neal Bhatia, leder for klinisk dermatologi ved Therapeutics Clinical Research i San Diego, forklarer at det du ser med øyet noen ganger bare er «toppen av isfjellet». Under huden kan år med solskader ha skapt flere skadede celler som senere kan utvikle seg til flere forstadier til kreft eller hudkreft.
Enkelt forklart — viktige punkter
Synlige svulster utgjør bare en del av skaden som solskader kan gi.
Skjult skade under huden kan føre til flere problemer over tid.
Behandling av hele området — behandling som retter seg mot hele det solskadde området, ikke bare enkeltflekker — kan redusere risikoen for fremtidige problemer og forbedre hudens utseende.
Hva «isfjellet» av hudskade betyr
Tenk på en enkelt rød eller skjellende flekk du legger merke til. Den lille flekken kan bare utgjøre 10–20 % av hele problemet i området, mens resten ligger skjult under overflaten.
Denne skjulte eller «subkliniske» skaden skyldes opphopning av ultrafiolett (UV) stråling. Over tid kan dette føre til flere aktiniske keratoser (ru, skjellende flekker som noen ganger kan bli til kreft) og flere basalcellekarsinomer (en vanlig type hudkreft).
Dr. Bhatia bruker et annet bilde for å gjøre dette tydelig: «Du ser én, men det finnes ti til», som når man oppdager termitter – å behandle bare den synlige betyr at resten av skaden som vil fortsette å skape problemer, blir oversett.
Fotodynamisk terapi (PDT): behandling av hele området
Fotodynamisk terapi (PDT) er en behandling som faller inn under kategorien «behandling av hele området». Enkelt sagt bruker PDT en medisin som påføres huden og som aktiveres når den utsettes for et spesielt lys. Dette hjelper til med å ødelegge skadede celler over et helt område – ikke bare de synlige flekkene.
Dr. Bhatia omtaler PDT som «sannsynligvis det mest effektive kjemopreventive middelet vi har», altså en av de beste metodene dermatologien har i dag for å forebygge nye kreftforandringer i et solskadet område. Han påpeker at det ikke finnes FDA (U.S. Food and Drug Administration, det amerikanske legemiddeltilsynet)-godkjente legemidler spesielt merket for å forebygge hudkreft, og at interessen for å bruke systemiske retinoider (orale medisiner med vitamin A-lignende virkestoffer) har avtatt.
Siden PDT behandler hele det solskadde området, kan det redusere sjansen for at nye aktiniske keratoser eller hudkreft dukker opp senere i samme område. Det gjør PDT til et nyttig alternativ for personer med mye solskader eller en historie med slike flekker.
Gode kosmetiske resultater – spesielt i ansikt og på hender
PDT gir ofte kosmetiske fordeler i tillegg til å behandle forstadier til kreft eller kreftflekker.
Mange opplever forbedringer i huden rundt: mindre gusten hudtone, færre fine rynker og jevnere farge (mindre dyschromia, altså flekker med ujevn pigmentering). Dette kan være spesielt nyttig på områder hvor utseendet betyr mye, som i ansiktet, på brystet eller på håndryggene.
Både rødt og blått lys i PDT kan gi lignende kosmetiske fordeler. Dette står i kontrast til behandlinger som kryoterapi (frysning), som har høyere risiko for å etterlate områder med endret pigmentering.
For dem som er lei av gjentatte operasjoner, eller for svulster på steder hvor utseendet teller, gir PDT muligheten til å være «litt mer forsiktig, men samtidig grundig» i behandlingen av den skadede huden, som Dr. Bhatia sier.
En helhetlig tilnærming: behandling av hele området pluss god hudpleie
Dr. Bhatia ser på behandling av hele området som en nødvendig del av en komplett behandling. Å bare behandle den synlige flekken uten å ta tak i den omkringliggende skadde huden, kan føre til at skjult sykdom blir liggende igjen.
I tillegg til PDT finnes det støttende tiltak som hjelper huden til å holde seg sunnere og reduserer risikoen for nye skader. Disse inkluderer:
- Topiske retinoidserumer (kremer eller serumer med vitamin A-lignende ingredienser) som hjelper til med hudcellefornyelse.
- Polypodium leucotomos-ekstrakt — et plantebasert kosttilskudd som noen bruker for ekstra beskyttelse mot solen.
- Konsekvent solbeskyttelse — solkrem, beskyttende klær og å unngå sterk sol er viktig for å beskytte resultatene og begrense ny skade.
Selv med disse alternativene er PDT fortsatt et grunnleggende verktøy for å behandle hele det solskadde området, ikke bare enkeltflekker.
Når bør du oppsøke lege
Bestill time hos en hudlege hvis du legger merke til:
- en ny eller forandret flekk som er skjellende, skorpet, blør eller ikke gror;
- klynger av ru, skjellende flekker (mulige aktiniske keratoser);
- flere flekker i samme område etter mange år med soling.
Ta opp muligheten for behandling av hele området hvis du har mye solskader eller gjentatte flekker. Spør om risiko og fordeler ved PDT og andre metoder, slik at du kan velge det som passer best for dine mål og din livsstil.
Ansvarsfraskrivelse
Denne artikkelen er kun for generell informasjon og erstatter ikke medisinsk råd. Snakk med en hudlege om hva som er best for din hud.
Kilder
- Interview with Neal Bhatia, MD, director of clinical dermatology at Therapeutics Clinical Research (Expert Perspectives episode)