De nye retningslinjene fra AAD for barneeksem anbefaler Roflumilast, Ruxolitinib og Tapinarof-kremer.

Hvorfor dette er viktig

Hvis barnet ditt har vedvarende eksem, gir nye retningslinjer for barn flere behandlingsmuligheter som kan redusere behovet for steroidkremer. American Academy of Dermatology (AAD) har nå kommet med sin første store oppdatering på over ti år for behandling av atopisk dermatitt hos barn. Atopisk dermatitt, ofte kalt eksem, gir rød, kløende og betent hud, noe som kan være vanskelig for hele familien. De nye rådene fremhever flere nyere ikke-steroide kremer som leger kan vurdere for barn helt ned i 2-årsalderen. (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)

Hovedpunkter

Retningslinjene:

• Gir sterk støtte til tre nyere ikke-steroide kremer – roflumilast, ruxolitinib og tapinarof – for barn fra 2 år. (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Påminner om at etablerte behandlinger – steroidkremer og topikale kalsinevrininhibitorer – fortsatt er nyttige, men at det nå finnes flere alternativer som kan spare på bruken av steroider, inkludert crisaborole (godkjent for spedbarn fra 3 måneder). (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Påpeker at de nye kremene virker på ulike måter og har forskjellige bivirkninger, så det beste valget avhenger av barnets alder, hvor utslettet sitter, sikkerhetsbekymringer og familiens ønsker. (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

Hva er nytt i retningslinjene

Retningslinjene bygger på en grundig gjennomgang av tilgjengelig forskning og inneholder 27 anbefalinger. Tre nyere kremer fikk sterk og sikker anbefaling for bruk hos barn. Det betyr at forfatterne mente at dokumentasjonen var solid nok til å anbefale disse som gode førstelinjevalg ved betent hud. (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

De nyere kremene forklart

Her er en enkel og lettfattelig forklaring på de tre viktigste ikke-steroide kremene som retningslinjene fremhever.

Roflumilast-krem

Hva det er: Roflumilast er en hemmer av enzymet fosfodiesterase-4 (PDE-4). Kort fortalt reduserer den betennelse i huden. Anbefalingen støttes av flere randomiserte studier, blant annet en barneundersøkelse kalt INTEGUMENT-PED med barn i alderen 2 til 5 år. (Kilde: INTEGUMENT-PED trial)

Resultater i studier: Roflumilast-krem som brukes én gang daglig ga bedre resultater enn placebo etter 28 dager, med flere barn som oppnådde betydelig bedring i eksemets alvorlighetsgrad. Doseringen i studiene var 0,05 % for barn 2–5 år og 0,15 % for barn fra 6 år og oppover. (Kilde: INTEGUMENT-PED trial)

Bivirkninger: De rapporterte problemene var stort sett milde. Noen barn opplevde lett svie eller irritasjon på påføringsstedet, men totalt sett var bivirkningene sammenlignbare med placebo i studiene. (Kilde: INTEGUMENT-PED trial)

Ruxolitinib-krem

Hva det er: Ruxolitinib er en topikal Janus kinase (JAK)-hemmer. Den virker på betennelsesveier i huden og er godkjent for barn fra 2 år som ikke får god nok effekt av andre topikale behandlinger. Retningslinjene har gjennomgått flere studier, blant annet TRuE-AD3, en barneundersøkelse med barn fra 2 til 11 år. (Kilde: TRuE-AD3 study)

Resultater i studier: Ruxolitinib reduserte eksemets alvorlighetsgrad betydelig og økte antallet barn som ble vurdert som «klar» eller «nesten klar» av legene i kliniske studier. En samlet analyse viste også at effekten var lik sterkere steroidkremer. (Kilde: TRuE-AD3 study; Guidelines of care, 2026)

Sikkerhetsmerknad: Kremen har en advarsel i pakningsvedlegget som stammer fra sikkerhetssignaler knyttet til et oralt JAK-legemiddel (tofacitinib). Disse signalene inkluderer risiko for alvorlige infeksjoner, visse kreftformer, store hjerteproblemer og blodpropp. Slike problemer ble ikke observert i studiene med ruxolitinib-krem, men fordi en liten mengde medisin kan tas opp gjennom huden, anbefaler retningslinjene å begrense bruken til maks 20 % av kroppens overflate og unngå den hos barn med risikofaktorer knyttet til advarselen. Familier bør diskutere fordeler og risiko med legen. (Kilde: Guidelines of care, 2026)

Tapinarof-krem

Hva det er: Tapinarof virker gjennom en annen antiinflammatorisk mekanisme og ble testet i fase 3-studiene ADORING, som inkluderte mange barn. (Kilde: ADORING trials)

Resultater i studier: Av de tre nye alternativene viste tapinarof størst effekt i studiene. Flere barn som brukte tapinarof oppnådde betydelig bedring i eksemets alvorlighetsgrad og god lindring av kløe sammenlignet med placebo. (Kilde: ADORING trials)

Bivirkninger: Tapinarof var oftere forbundet med follikulitt (betente hårsekker) og aknelignende utslett. Retningslinjene anbefaler å snakke med familier om disse mulige reaksjonene før behandlingen starter. (Kilde: ADORING trials; Guidelines of care, 2026)

Forskjeller mellom kremene og hva det betyr

Alle tre kremene fikk sterke anbefalinger, men de er ikke helt like. Kort oppsummert:

• Roflumilast: brukes én gang daglig, med få reaksjoner på påføringsstedet i studiene.
• Ruxolitinib: har sterk antiinflammatorisk effekt, virker omtrent som kraftige steroidkremer, men har en advarsel som følger med fra et oralt JAK-legemiddel. Retningslinjene anbefaler å begrense behandlet hudområde til 20 % av kroppsoverflaten. (Kilde: Guidelines of care, 2026)
• Tapinarof: viste størst effekt i studiene, men kan gi follikulitt og aknelignende utslett. (Kilde: ADORING trials)

Siden de virker på ulike måter og har forskjellige sikkerhetsprofiler, kan legen velge det beste alternativet ut fra barnets alder, hvor utslettet sitter, tidligere behandlinger og familiens ønsker.

Hvor disse kremene passer inn i behandlingen

Retningslinjene plasserer roflumilast, ruxolitinib og tapinarof sammen med topikale kortikosteroider og kalsinevrininhibitorer som førstelinjevalg ved betente hudområder. Det betyr at de kan vurderes tidlig i behandlingen, ikke bare etter at steroidkremer er prøvd. Fototerapi (lysbehandling) og systemiske medisiner (tabletter eller sprøyter som virker i hele kroppen) anbefales for barn som ikke får god nok effekt av godt tilpasset lokalbehandling. (Kilde: Guidelines of care, 2026)

Sikkerhet og samtaler med familien

Alle tre kremene hadde generelt gode sikkerhetsprofiler i studiene, men hver av dem har unike bivirkninger som det er viktig å snakke om:

• Svie eller ubehag på påføringsstedet var mest vanlig med crisaborole og i noe mindre grad med roflumilast. (Kilde: Guidelines of care, 2026)
• Tapinarof var oftere forbundet med bivirkninger som follikulitt og aknelignende utslett. (Kilde: ADORING trials)
• Ruxolitinib har en advarsel som stammer fra data om orale JAK-hemmere, så retningslinjene anbefaler forsiktighet og å begrense behandlet hudområde. (Kilde: Guidelines of care, 2026)

Snakk med barnets lege om forventede fordeler, mulige bivirkninger og hvordan behandlingen skal følges opp.

Om dokumentasjonen

Forfatterne av retningslinjene etterlyser fremtidige direkte sammenlignende studier mellom disse nyere kremene og generiske steroidkremer, samt undersøkelser av langtidsikkerhet og kostnader. Det betyr at selv om dagens dokumentasjon støtter bruken, vil mer forskning gjøre det lettere å vite hvilken behandling som passer best for hvert enkelt barn. (Kilde: Guidelines of care, 2026)

Når bør du oppsøke lege

Kontakt barnelege eller hudlege hvis barnets eksem er:

• Alvorlig, utbredt eller ikke blir bedre med vanlig behandling.
• Blør, gjør veldig vondt eller viser tegn på infeksjon som økende rødhet, varme, gul skorpe eller puss.
• Fører til søvnproblemer, store forstyrrelser i hverdagen eller følelsesmessig belastning.

Diskuter alltid nye behandlinger med lege før du starter dem. Denne artikkelen er kun informativ og ikke medisinsk rådgivning.

Følg med på synlige endringer

Å ta bilder eller notere over tid kan hjelpe deg med å se om utslettet blir bedre, sprer seg eller endrer utseende. En enkel oversikt kan gjøre samtaler med legen mer nyttige og bidra til å oppdage bekymringsfulle endringer tidlig.

Ansvarsfraskrivelse

Denne artikkelen forklarer de nye retningslinjene og forskningsresultatene på en enkel måte. Den erstatter ikke medisinsk rådgivning. Snakk med barnets lege eller hudlege for å finne behandling som passer akkurat deres situasjon.

Kilder

1. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026;95(1):121.e1-121.e26. doi:10.1016/j.jaad.2026.02.113. (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)
2. Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacy and safety of once-daily roflumilast cream 0.05% in pediatric patients aged 2-5 years with mild-to-moderate atopic dermatitis (INTEGUMENT-PED): a phase 3 randomized controlled trial. doi:10.1111/pde.15840. (Kilde: INTEGUMENT-PED trial)
3. Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream in children aged 2 to 11 years with atopic dermatitis: results from TRuE-AD3, a phase 3, randomized double-blind study. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385. (Kilde: TRuE-AD3 study)
4. Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Tapinarof cream 1% once daily: significant efficacy in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults and children down to 2 years of age in the pivotal phase 3 ADORING trials. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023. (Kilde: ADORING trials)