Las nuevas guías pediátricas de la AAD para la dermatitis atópica recomiendan cremas con roflumilast, ruxolitinib y tapinarof.

Por qué es importante

Si su hijo tiene eccema persistente, las recientes guías pediátricas ofrecen más opciones de tratamiento que podrían reducir la dependencia de cremas con esteroides. La American Academy of Dermatology (AAD) ha publicado su primera actualización importante en más de una década para el tratamiento de la dermatitis atópica en niños. La dermatitis atópica, comúnmente llamada eccema, provoca enrojecimiento, picor e inflamación en la piel, lo que puede resultar muy angustiante para las familias. Las nuevas recomendaciones destacan varias cremas no esteroides más recientes que los médicos pueden considerar para niños desde los 2 años. (Fuente: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)

Puntos clave

La guía:

• Recomienda con firmeza tres cremas tópicas no esteroides más recientes — roflumilast, ruxolitinib y tapinarof — para niños a partir de los 2 años. (Fuente: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Recuerda a los profesionales que las opciones tradicionales — cremas con esteroides e inhibidores tópicos de la calcineurina — siguen siendo útiles, pero ahora hay más alternativas que evitan el uso de esteroides, como el crisaborol (aprobado para bebés desde los 3 meses). (Fuente: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Señala que las nuevas cremas actúan de forma diferente y tienen distintos efectos secundarios, por lo que la mejor elección depende de la edad, la localización de la erupción, la seguridad y las preferencias familiares. (Fuente: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

Novedades en la guía

La guía se basa en una revisión exhaustiva de la evidencia y contiene 27 recomendaciones. Tres cremas más recientes recibieron un respaldo sólido y con alta certeza para su uso en niños. Esto significa que los autores consideraron que la evidencia era lo suficientemente sólida como para recomendarlas como opciones razonables de primera línea para la piel inflamada. (Fuente: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

Las cremas más recientes, explicadas

A continuación, una explicación sencilla de los tres tratamientos tópicos no esteroides clave que destaca la guía.

Crema de roflumilast

Qué es: El roflumilast es un inhibidor de la fosfodiesterasa-4 (PDE-4). En términos sencillos, reduce la inflamación en la piel. La recomendación de la guía está respaldada por varios ensayos aleatorizados, incluido un estudio pediátrico llamado INTEGUMENT-PED en niños de 2 a 5 años. (Fuente: INTEGUMENT-PED trial)

Resultados en los estudios: La crema de roflumilast aplicada una vez al día mostró mejores resultados que una crema placebo tras 28 días, con más niños que lograron una mejora significativa en la gravedad del eccema. Las dosis usadas en los ensayos fueron del 0,05 % para edades de 2 a 5 años y del 0,15 % para mayores de 6 años. (Fuente: INTEGUMENT-PED trial)

Efectos secundarios: Los problemas reportados fueron generalmente leves. Algunos niños experimentaron una ligera sensación de escozor o irritación en el lugar de aplicación, pero en general los efectos secundarios fueron similares a los del placebo en los ensayos. (Fuente: INTEGUMENT-PED trial)

Crema de ruxolitinib

Qué es: El ruxolitinib es un inhibidor tópico de las quinasas Janus (JAK). Actúa sobre las vías inflamatorias de la piel y está aprobado para niños a partir de 2 años cuyo eccema no se controla con otros tratamientos tópicos. La guía revisó varios ensayos, incluido TRuE-AD3, un estudio pediátrico en niños de 2 a 11 años. (Fuente: TRuE-AD3 study)

Resultados en los estudios: El ruxolitinib redujo significativamente la gravedad del eccema y aumentó el número de niños que los médicos consideraron “claro” o “casi claro” en los ensayos clínicos. Un análisis conjunto también encontró que sus efectos son similares a los de cremas con esteroides potentes. (Fuente: TRuE-AD3 study; Guidelines of care, 2026)

Nota de seguridad: La crema incluye una advertencia en caja basada en señales de seguridad observadas con un medicamento oral JAK (tofacitinib). Estas señales incluyen riesgos como infecciones graves, ciertos tipos de cáncer, problemas cardíacos importantes y coágulos sanguíneos. Estos problemas no se observaron en los ensayos con ruxolitinib tópico, pero dado que una pequeña cantidad del medicamento puede absorberse a través de la piel, la guía recomienda limitar su uso a no más del 20 % de la superficie corporal y evitarlo en niños con factores de riesgo relacionados con estas preocupaciones. Las familias deben hablar con el médico sobre los riesgos y beneficios. (Fuente: Guidelines of care, 2026)

Crema de tapinarof

Qué es: El tapinarof actúa mediante un mecanismo antiinflamatorio diferente y fue probado en los ensayos fase 3 ADORING, que incluyeron a muchos niños. (Fuente: ADORING trials)

Resultados en los estudios: Entre las tres opciones nuevas, el tapinarof mostró las mayores estimaciones de beneficio en los ensayos. Más niños que usaron tapinarof lograron una mejora sustancial en la gravedad del eccema y un alivio significativo del picor en comparación con el placebo. (Fuente: ADORING trials)

Efectos secundarios: El tapinarof se asoció con mayor frecuencia a foliculitis (inflamación de los folículos pilosos) y brotes similares al acné. La guía recomienda hablar con las familias sobre estas posibles reacciones antes de comenzar el tratamiento. (Fuente: ADORING trials; Guidelines of care, 2026)

Diferencias entre estas cremas y qué significa

Las tres recibieron recomendaciones firmes, pero no son iguales. En resumen:

• Roflumilast: se aplica una vez al día y causó pocas reacciones en el lugar de aplicación durante los ensayos.
• Ruxolitinib: tiene un efecto antiinflamatorio potente, con eficacia similar a esteroides tópicos fuertes, pero incluye una advertencia en caja derivada de datos de un inhibidor JAK oral y se recomienda limitar la zona tratada al 20 % de la superficie corporal. (Fuente: Guidelines of care, 2026)
• Tapinarof: mostró las mayores mejoras en los ensayos, aunque puede provocar foliculitis y brotes similares al acné. (Fuente: ADORING trials)

Como actúan de formas distintas y tienen perfiles de seguridad diferentes, los médicos pueden elegir la opción más adecuada según la edad de su hijo, la localización de la erupción, tratamientos previos y las preferencias familiares.

El papel de estas cremas en el plan de tratamiento

La guía sitúa al roflumilast, ruxolitinib y tapinarof junto con los corticosteroides tópicos y los inhibidores tópicos de la calcineurina como opciones de primera línea para las zonas inflamadas de la piel. Esto significa que pueden considerarse desde el principio, no solo después de probar cremas con esteroides. La fototerapia (tratamiento con luz) y los medicamentos sistémicos (pastillas o inyecciones que actúan en todo el cuerpo) se recomiendan para niños cuyo eccema no responde a un tratamiento tópico bien gestionado. (Fuente: Guidelines of care, 2026)

Seguridad y diálogo con la familia

Las tres cremas mostraron perfiles de seguridad generalmente favorables en los ensayos, pero cada una tiene efectos secundarios particulares que es importante comentar:

• El escozor o dolor en el lugar de aplicación fue más común con crisaborol y, en menor medida, con roflumilast. (Fuente: Guidelines of care, 2026)
• El tapinarof se asoció con más eventos relacionados con el tratamiento, como foliculitis y brotes similares al acné. (Fuente: ADORING trials)
• El ruxolitinib lleva una advertencia en caja derivada de datos sobre inhibidores JAK orales, por lo que la guía aconseja precaución y limitar la zona tratada. (Fuente: Guidelines of care, 2026)

Hable con el médico de su hijo sobre los beneficios probables, posibles efectos secundarios y planes de seguimiento para cualquier tratamiento que considere.

Un apunte sobre la evidencia

Los autores de la guía piden que en el futuro se realicen ensayos comparativos directos entre estas cremas más recientes y las cremas genéricas con esteroides, así como estudios que evalúen la seguridad a largo plazo y el coste. Esto significa que, aunque la evidencia actual respalda su uso, se necesita más investigación para aclarar cuál es el medicamento más adecuado para cada niño. (Fuente: Guidelines of care, 2026)

Cuándo acudir al médico

Consulte con un pediatra o dermatólogo si el eccema de su hijo:

• Es grave, está muy extendido o no mejora con el tratamiento habitual.
• Sangra, duele mucho o muestra signos de infección, como aumento del enrojecimiento, calor, costras amarillas o pus.
• Provoca pérdida de sueño, interfiere mucho en su día a día o causa malestar emocional.

Siempre hable con un profesional sanitario antes de iniciar un tratamiento nuevo. Este artículo es informativo y no sustituye el consejo médico.

Vigilando los cambios visibles

Tomar fotos o apuntar notas con el tiempo puede ayudarle a seguir si la erupción mejora, se extiende o cambia de aspecto. Llevar un registro sencillo puede hacer que las consultas con el médico de su hijo sean más útiles y ayudar a detectar cambios preocupantes antes.

Aviso legal

Este artículo explica la reciente guía y los resultados de estudios con un lenguaje sencillo. No sustituye el consejo médico. Consulte con el médico o dermatólogo de su hijo para hablar sobre las opciones de tratamiento adaptadas a su situación.

Fuentes

1. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026;95(1):121.e1-121.e26. doi:10.1016/j.jaad.2026.02.113. (Fuente: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)
2. Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacy and safety of once-daily roflumilast cream 0.05% in pediatric patients aged 2-5 years with mild-to-moderate atopic dermatitis (INTEGUMENT-PED): a phase 3 randomized controlled trial. doi:10.1111/pde.15840. (Fuente: INTEGUMENT-PED trial)
3. Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream in children aged 2 to 11 years with atopic dermatitis: results from TRuE-AD3, a phase 3, randomized double-blind study. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385. (Fuente: TRuE-AD3 study)
4. Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Tapinarof cream 1% once daily: significant efficacy in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults and children down to 2 years of age in the pivotal phase 3 ADORING trials. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023. (Fuente: ADORING trials)