De nye AAD-retningslinjer for børneeksem anbefaler Roflumilast, Ruxolitinib og Tapinarof cremer

Hvorfor det er vigtigt

Hvis dit barn har vedvarende eksem, giver de nyeste retningslinjer for børnebehandling flere muligheder, som kan mindske behovet for steroidcremer. American Academy of Dermatology (AAD) har netop udgivet sin første store opdatering i over ti år om behandling af atopisk dermatitis hos børn. Atopisk dermatitis, ofte kaldet eksem, giver rød, kløende og irriteret hud, hvilket kan være svært for familierne. De nye anbefalinger fremhæver flere nyere ikke-steroide cremer, som læger kan overveje til børn helt ned til 2 år. (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)

Hurtige hovedpunkter

Retningslinjen:

• Støtter stærkt tre nyere ikke-steroide cremer – roflumilast, ruxolitinib og tapinarof – til børn fra 2 år. (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Mindsker ikke vigtigheden af de velkendte muligheder som steroidcremer og topikale calcineurin-hæmmere, men peger på flere steroidbesparende alternativer, herunder crisaborol (godkendt til spædbørn fra 3 måneder). (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Påpeger forskelle i, hvordan de nye cremer virker, og deres bivirkninger, så det bedste valg afhænger af barnets alder, hvor udslættet sidder, sikkerhedshensyn og familiens ønsker. (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

Hvad er nyt i retningslinjen

Retningslinjen bygger på en grundig gennemgang af evidensen og indeholder 27 anbefalinger. Tre nyere cremer fik stærke og sikre anbefalinger til brug hos børn. Det betyder, at forfatterne vurderede, at dokumentationen var solid nok til at anbefale dem som fornuftige førstevalg ved betændt hud. (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

De nyere cremer forklaret

Her får du en enkel gennemgang af de tre vigtigste ikke-steroide cremer, som retningslinjen fremhæver.

Roflumilast-creme

Hvad det er: Roflumilast er en hæmmer af enzymet fosfodiesterase-4 (PDE-4). Kort sagt virker den ved at dæmpe betændelse i huden. Anbefalingen bygger på flere randomiserede studier, blandt andet et børnestudie kaldet INTEGUMENT-PED med børn i alderen 2 til 5 år. (Kilde: INTEGUMENT-PED trial)

Resultater i studier: Roflumilast-creme, der blev brugt én gang dagligt, viste bedre effekt end placebo efter 28 dage, hvor flere børn fik mærkbar forbedring af eksemet. Doseringen i studierne var 0,05 % til børn på 2–5 år og 0,15 % til børn over 6 år. (Kilde: INTEGUMENT-PED trial)

Bivirkninger: De rapporterede bivirkninger var som regel milde. Nogle børn oplevede let sviende eller irriteret hud, hvor cremen blev smurt på, men generelt var bivirkningerne på niveau med placebo. (Kilde: INTEGUMENT-PED trial)

Ruxolitinib-creme

Hvad det er: Ruxolitinib er en topikal Janus-kinase (JAK)-hæmmer. Den virker på betændelsesprocesser i huden og er godkendt til børn fra 2 år, hvis eksemet ikke kan kontrolleres med andre cremer. Retningslinjen har gennemgået flere studier, herunder TRuE-AD3, et børnestudie med børn på 2 til 11 år. (Kilde: TRuE-AD3 study)

Resultater i studier: Ruxolitinib sænkede eksemets sværhedsgrad markant og øgede antallet af børn, som læger vurderede som “klar” eller “næsten klar” i kliniske forsøg. En samlet analyse viste også, at effekten var på niveau med stærke steroidcremer. (Kilde: TRuE-AD3 study; Guidelines of care, 2026)

Sikkerhed: Cremer har en advarsel i boksen, som stammer fra sikkerhedssignaler ved et oralt JAK-præparat (tofacitinib). Disse signaler inkluderer risiko for alvorlige infektioner, visse kræftformer, store hjerteproblemer og blodpropper. Disse problemer blev ikke set i forsøgene med ruxolitinib-creme, men da en lille mængde medicin kan optages gennem huden, anbefaler retningslinjen at begrænse brugen til højst 20 % af kroppens overflade og undgå det hos børn med risikofaktorer relateret til advarslen. Familier bør tale med lægen om risici og fordele. (Kilde: Guidelines of care, 2026)

Tapinarof-creme

Hvad det er: Tapinarof virker gennem en anden antiinflammatorisk mekanisme og blev testet i fase 3-studierne ADORING, som omfattede mange børn. (Kilde: ADORING trials)

Resultater i studier: Af de tre nye cremer viste tapinarof de største forbedringer i forsøgene. Flere børn, der brugte tapinarof, oplevede betydelig bedring af eksemet og mærkbar lindring af kløe sammenlignet med placebo. (Kilde: ADORING trials)

Bivirkninger: Tapinarof var oftere forbundet med folliculitis (betændte hårsække) og bumselignende udbrud. Retningslinjen anbefaler, at man taler med familien om disse mulige bivirkninger, inden behandlingen startes. (Kilde: ADORING trials; Guidelines of care, 2026)

Forskelle mellem cremerne og hvad det betyder

Alle tre har fået stærke anbefalinger, men de er ikke ens. Kort sagt:

• Roflumilast: bruges én gang dagligt, få hudreaktioner i forsøgene.
• Ruxolitinib: stærk antiinflammatorisk effekt, virker som potente steroidcremer, men har en advarsel fra et oralt JAK-præparat og anbefaling om at begrænse behandlet hudområde til 20 % af kroppen. (Kilde: Guidelines of care, 2026)
• Tapinarof: viste størst effekt i forsøgene, men kan give folliculitis og bumselignende udbrud. (Kilde: ADORING trials)

Da de virker på forskellig vis og har forskellige sikkerhedsprofiler, kan lægen vælge den bedste creme ud fra barnets alder, udslættets placering, tidligere behandlinger og familiens ønsker.

Hvor cremerne passer ind i behandlingen

Retningslinjen placerer roflumilast, ruxolitinib og tapinarof side om side med topikale kortikosteroider og calcineurin-hæmmere som førstevalg til betændte hudområder. Det betyder, at de kan bruges tidligt i behandlingen – ikke kun efter steroidcremer er prøvet. Fototerapi (lysbehandling) og systemisk medicin (piller eller indsprøjtninger, der virker i hele kroppen) anbefales til børn, hvis eksem ikke bliver bedre med veltilpasset lokalbehandling. (Kilde: Guidelines of care, 2026)

Sikkerhed og samtaler med familien

Alle tre cremer havde generelt gode sikkerhedsprofiler i forsøgene, men hver har sine særlige bivirkninger, som det er vigtigt at tale om:

• Sviende eller øm hud ved påsmøring blev hyppigst set med crisaborol og i mindre grad med roflumilast. (Kilde: Guidelines of care, 2026)
• Tapinarof var oftere forbundet med bivirkninger som folliculitis og bumselignende udbrud. (Kilde: ADORING trials)
• Ruxolitinib har en advarsel baseret på data fra orale JAK-hæmmere, så retningslinjen anbefaler forsigtighed og at begrænse behandlet hudområde. (Kilde: Guidelines of care, 2026)

Tal med dit barns læge om de forventede fordele, mulige bivirkninger og hvordan behandlingen skal følges op, inden I starter på noget nyt.

Om evidensen

Forfatterne til retningslinjen efterlyser fremtidige direkte sammenlignende studier mellem de nye cremer og generiske steroidcremer samt undersøgelser af langtidssikkerhed og omkostninger. Det betyder, at selvom den nuværende dokumentation støtter brugen, vil mere forskning kunne hjælpe med at finde ud af, hvilken behandling der passer bedst til det enkelte barn. (Kilde: Guidelines of care, 2026)

Hvornår skal man søge læge

Kontakt en børnelæge eller hudlæge, hvis dit barns eksem er:

• Alvorligt, udbredt eller ikke bliver bedre med den sædvanlige behandling.
• Blødende, meget smertefuldt eller viser tegn på infektion som øget rødme, varme, gult skorpedække eller pus.
• Forstyrrer søvnen, dagligdagen eller giver stor følelsesmæssig belastning.

Tal altid med en læge, før du starter ny behandling. Denne artikel er til information og ikke medicinsk rådgivning.

Hold øje med synlige ændringer

Det kan hjælpe at tage billeder eller notere udviklingen over tid for at følge med i, om udslættet bliver bedre, spreder sig eller ændrer udseende. En simpel oversigt kan gøre samtaler med lægen mere effektive og hjælpe med at opdage bekymrende forandringer tidligere.

Ansvarsfraskrivelse

Denne artikel forklarer den nye retningslinje og studieresultater i et letforståeligt sprog. Den erstatter ikke medicinsk rådgivning. Tal med dit barns læge eller en hudlæge for at finde den bedste behandling til netop jeres situation.

Kilder

1. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026;95(1):121.e1-121.e26. doi:10.1016/j.jaad.2026.02.113. (Kilde: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)
2. Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacy and safety of once-daily roflumilast cream 0.05% in pediatric patients aged 2-5 years with mild-to-moderate atopic dermatitis (INTEGUMENT-PED): a phase 3 randomized controlled trial. doi:10.1111/pde.15840. (Kilde: INTEGUMENT-PED trial)
3. Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream in children aged 2 to 11 years with atopic dermatitis: results from TRuE-AD3, a phase 3, randomized double-blind study. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385. (Kilde: TRuE-AD3 study)
4. Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Tapinarof cream 1% once daily: significant efficacy in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults and children down to 2 years of age in the pivotal phase 3 ADORING trials. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023. (Kilde: ADORING trials)