As novas diretrizes pediátricas da AAD para dermatite atópica recomendam cremes com Roflumilast, Ruxolitinib e Tapinarof

Por que isto é importante

Se o seu filho tem eczema persistente, as recentes orientações pediátricas trazem mais opções de tratamento que podem reduzir a dependência de cremes com esteroides. A American Academy of Dermatology (AAD) publicou a sua primeira grande atualização em mais de uma década para o tratamento da dermatite atópica em crianças. A dermatite atópica, frequentemente chamada de eczema, provoca pele vermelha, com comichão e inflamada, o que pode ser muito difícil para as famílias. As novas recomendações destacam vários cremes não esteroides mais recentes que os médicos podem considerar para crianças a partir dos 2 anos. (Fonte: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)

Principais pontos

As orientações:

• Recomendam fortemente três cremes tópicos não esteroides mais recentes — roflumilast, ruxolitinib e tapinarof — para crianças a partir dos 2 anos. (Fonte: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Lembram que as opções já conhecidas — cremes com esteroides e inibidores tópicos da calcineurina — continuam a ser úteis, mas agora existem mais alternativas que evitam o uso de esteroides, incluindo o crisaborole (aprovado para bebés a partir dos 3 meses). (Fonte: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Apontam diferenças no modo como os novos cremes atuam e nos seus efeitos secundários, pelo que a escolha ideal depende da idade, da localização da erupção, das preocupações de segurança e das preferências da família. (Fonte: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

O que há de novo nas orientações

Estas recomendações baseiam-se numa análise cuidadosa das evidências e incluem 27 recomendações. Três cremes mais recentes receberam um apoio forte e com alta certeza para uso em crianças. Isto significa que os autores das orientações consideraram que as provas eram suficientemente sólidas para os recomendar como opções razoáveis de primeira linha para pele inflamada. (Fonte: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

Explicação dos cremes mais recentes

Aqui fica uma explicação simples dos três tratamentos tópicos não esteroides que as orientações destacam.

Creme de roflumilast

O que é: O roflumilast é um inibidor da fosfodiesterase-4 (PDE-4). Simplificando, reduz a inflamação na pele. A recomendação está apoiada por vários ensaios randomizados, incluindo um estudo pediátrico chamado INTEGUMENT-PED, em crianças dos 2 aos 5 anos. (Fonte: INTEGUMENT-PED trial)

Resultados nos estudos: O creme de roflumilast aplicado uma vez por dia mostrou resultados melhores do que o creme placebo após 28 dias, com mais crianças a alcançar uma melhoria significativa na gravidade do eczema. A dose usada nos ensaios foi de 0,05% para idades entre 2 e 5 anos e 0,15% para crianças a partir dos 6 anos. (Fonte: INTEGUMENT-PED trial)

Efeitos secundários: Os problemas relatados foram geralmente leves. Algumas crianças sentiram ligeira ardência ou irritação no local da aplicação, mas, no geral, os efeitos secundários foram semelhantes aos do placebo nos ensaios. (Fonte: INTEGUMENT-PED trial)

Creme de ruxolitinib

O que é: O ruxolitinib é um inibidor tópico da Janus quinase (JAK). Atua nas vias inflamatórias da pele e está aprovado para uso em crianças a partir dos 2 anos cujo eczema não é controlado por outros tratamentos tópicos. As orientações analisaram vários estudos, incluindo o TRuE-AD3, um estudo pediátrico em crianças dos 2 aos 11 anos. (Fonte: TRuE-AD3 study)

Resultados nos estudos: O ruxolitinib reduziu significativamente a gravidade do eczema e aumentou o número de crianças consideradas “limpas” ou “quase limpas” pelos médicos nos ensaios clínicos. Uma análise conjunta também mostrou que os seus efeitos são semelhantes aos dos cremes esteroides potentes. (Fonte: TRuE-AD3 study; Guidelines of care, 2026)

Nota de segurança: O creme traz um aviso especial (caixa preta) que vem dos sinais de segurança observados com um medicamento oral JAK (tofacitinib). Esses sinais incluem riscos como infeções graves, certos tipos de cancro, problemas cardíacos graves e coágulos sanguíneos. Estes problemas não foram observados nos ensaios com ruxolitinib tópico, mas como uma pequena quantidade do medicamento pode ser absorvida pela pele, as orientações aconselham a limitar a aplicação a no máximo 20% da superfície corporal e a evitar o seu uso em crianças com fatores de risco relacionados com as preocupações do aviso especial. As famílias devem discutir os riscos e benefícios com o médico. (Fonte: Guidelines of care, 2026)

Creme de tapinarof

O que é: O tapinarof atua por um mecanismo anti-inflamatório diferente e foi testado nos ensaios de fase 3 ADORING, que incluíram muitas crianças. (Fonte: ADORING trials)

Resultados nos estudos: Entre as três opções novas, o tapinarof mostrou as maiores estimativas de benefício nos ensaios. Mais crianças que usaram tapinarof alcançaram melhorias significativas na gravidade do eczema e alívio importante da comichão em comparação com o placebo. (Fonte: ADORING trials)

Efeitos secundários: O tapinarof esteve mais frequentemente associado a foliculite (inflamação dos folículos capilares) e borbulhas semelhantes a acne. As orientações recomendam que estas possíveis reações sejam discutidas com as famílias antes de iniciar o tratamento. (Fonte: ADORING trials; Guidelines of care, 2026)

Como estes cremes diferem e o que isso significa

Todos os três receberam recomendações fortes, mas não são iguais. Em resumo:

• Roflumilast: aplicação uma vez por dia, com poucas reações no local da aplicação nos ensaios.
• Ruxolitinib: efeito anti-inflamatório potente, eficácia semelhante a esteroides tópicos fortes, mas traz um aviso especial herdado de um medicamento oral JAK e recomenda-se limitar a área tratada a 20% da superfície corporal. (Fonte: Guidelines of care, 2026)
• Tapinarof: mostrou as maiores estimativas de benefício nos ensaios, mas pode causar foliculite e erupções semelhantes a acne. (Fonte: ADORING trials)

Como atuam de formas diferentes e têm perfis de segurança distintos, os médicos podem escolher a melhor opção tendo em conta a idade da criança, a localização da erupção, tratamentos anteriores e as preferências da família.

Onde estes cremes se encaixam no plano de tratamento

As orientações colocam o roflumilast, ruxolitinib e tapinarof ao lado dos corticosteroides tópicos e dos inibidores tópicos da calcineurina como opções de primeira linha para áreas de pele inflamada. Isto significa que podem ser considerados desde o início, e não apenas depois de tentados os cremes com esteroides. A fototerapia (tratamento com luz) e os medicamentos sistémicos (comprimidos ou injeções que atuam em todo o corpo) são recomendados para crianças cujo eczema não responde a um tratamento tópico bem gerido. (Fonte: Guidelines of care, 2026)

Segurança e diálogo com a família

Os três cremes tiveram perfis de segurança geralmente favoráveis nos ensaios, mas cada um tem efeitos secundários únicos que é importante discutir:

• Ardência ou dor no local da aplicação foi mais comum com o crisaborole e, em menor grau, com o roflumilast. (Fonte: Guidelines of care, 2026)
• O tapinarof esteve mais associado a eventos relacionados com o tratamento, como foliculite e erupções semelhantes a acne. (Fonte: ADORING trials)
• O ruxolitinib tem um aviso especial derivado dos dados de inibidores orais JAK, pelo que as orientações sugerem cautela e limitar a área tratada do corpo. (Fonte: Guidelines of care, 2026)

Converse com o médico do seu filho sobre os benefícios prováveis, possíveis efeitos secundários e planos de acompanhamento para qualquer tratamento que considere.

Uma palavra sobre as evidências

Os autores das orientações pedem que, no futuro, sejam feitos ensaios comparativos diretos entre estes cremes mais recentes e os cremes genéricos com esteroides, assim como estudos que avaliem a segurança a longo prazo e os custos. Isso significa que, embora as evidências atuais apoiem o seu uso, mais investigação ajudará a esclarecer qual o medicamento mais adequado para cada criança. (Fonte: Guidelines of care, 2026)

Quando consultar um médico

Procure um pediatra ou dermatologista se o eczema do seu filho estiver:

• Grave, muito espalhado ou sem melhoria com o tratamento habitual.
• A sangrar, muito doloroso ou com sinais de infeção, como aumento da vermelhidão, calor, crostas amarelas ou pus.
• A causar perda de sono, grande perturbação no dia a dia ou sofrimento emocional.

Fale sempre com um médico antes de iniciar novos tratamentos. Este artigo é apenas informativo e não substitui aconselhamento médico.

Acompanhar as alterações visíveis

Guardar fotografias ou notas ao longo do tempo pode ajudar a perceber se a erupção está a melhorar, a espalhar-se ou a mudar de aspeto. Manter um registo simples torna as conversas com o médico do seu filho mais produtivas e pode ajudar a detetar alterações preocupantes mais cedo.

Aviso legal

Este artigo explica as recentes orientações e resultados de estudos numa linguagem simples. Não substitui o aconselhamento médico. Fale com o médico do seu filho ou com um dermatologista para discutir opções de tratamento adaptadas à situação do seu filho.

Fontes

1. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026;95(1):121.e1-121.e26. doi:10.1016/j.jaad.2026.02.113. (Fonte: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)
2. Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacy and safety of once-daily roflumilast cream 0.05% in pediatric patients aged 2-5 years with mild-to-moderate atopic dermatitis (INTEGUMENT-PED): a phase 3 randomized controlled trial. doi:10.1111/pde.15840. (Fonte: INTEGUMENT-PED trial)
3. Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream in children aged 2 to 11 years with atopic dermatitis: results from TRuE-AD3, a phase 3, randomized double-blind study. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385. (Fonte: TRuE-AD3 study)
4. Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Tapinarof cream 1% once daily: significant efficacy in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults and children down to 2 years of age in the pivotal phase 3 ADORING trials. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023. (Fonte: ADORING trials)