Новые рекомендации AAD по детскому атопическому дерматиту одобряют использование кремов с рофлумиластом, руксолитинибом и тапинарофом.

Почему это важно

Если у вашего ребёнка есть стойкая экзема, новые рекомендации для педиатров предлагают больше вариантов лечения, которые могут помочь снизить зависимость от стероидных кремов. Американская академия дерматологии (AAD) выпустила первое за более чем десять лет крупное обновление по лечению атопического дерматита у детей. Атопический дерматит, или экзема, вызывает покраснение, зуд и воспаление кожи, что может быть тяжело для всей семьи. В новых рекомендациях выделены несколько современных нестероидных кремов, которые врачи могут назначать детям уже с двух лет. (Источник: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)

Кратко о главном

В рекомендациях:

• Настоятельно рекомендуются три новых нестероидных крема — рофлумиласт, руксолитиниб и тапинароф — для детей от 2 лет. (Источник: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Напоминается, что проверенные средства — стероидные кремы и топические ингибиторы кальциневрина — по-прежнему эффективны, но теперь есть больше вариантов, позволяющих снизить применение стероидов, включая кризаборол (crisaborole), одобренный для малышей от 3 месяцев. (Источник: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Отмечаются различия в механизмах действия и побочных эффектах новых кремов, поэтому выбор зависит от возраста ребёнка, локализации сыпи, вопросов безопасности и предпочтений семьи. (Источник: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

Что нового в рекомендациях

Руководство основано на тщательном анализе данных и включает 27 рекомендаций. Три новых крема получили сильные и уверенные рекомендации для применения у детей. Это значит, что авторы считают доказательства достаточно надёжными, чтобы рекомендовать их в качестве разумных вариантов первой линии при воспалении кожи. (Источник: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

Новые кремы — просто о главном

Расскажем простыми словами о трёх ключевых нестероидных средствах, на которые обращают внимание в рекомендациях.

Крем с рофлумиластом

Что это: Рофлумиласт — ингибитор фосфодиэстеразы-4 (PDE-4). Проще говоря, он снижает воспаление кожи. Рекомендация основана на нескольких рандомизированных исследованиях, включая педиатрическое исследование INTEGUMENT-PED с детьми от 2 до 5 лет. (Источник: INTEGUMENT-PED trial)

Результаты в исследованиях: Крем с рофлумиластом, наносимый один раз в день, показал лучшие результаты по сравнению с плацебо через 28 дней — у большего числа детей улучшалась тяжесть экземы. В исследованиях использовали дозировки 0,05% для детей 2–5 лет и 0,15% для старших. (Источник: INTEGUMENT-PED trial)

Побочные эффекты: Обычно они были лёгкими. У некоторых детей появлялось лёгкое жжение или раздражение в месте нанесения, но в целом побочные эффекты не отличались от плацебо. (Источник: INTEGUMENT-PED trial)

Крем с руксолитинибом

Что это: Руксолитиниб — топический ингибитор янус-киназы (JAK). Он воздействует на воспалительные процессы в коже и одобрен для детей от 2 лет, если экзема плохо контролируется другими местными средствами. В рекомендациях рассмотрены несколько исследований, включая TRuE-AD3 с детьми от 2 до 11 лет. (Источник: TRuE-AD3 study)

Результаты в исследованиях: Руксолитиниб значительно снижал тяжесть экземы и увеличивал число детей, которых врачи оценивали как «чистых» или «почти чистых» от сыпи. Объединённый анализ показал, что его эффективность сопоставима с сильнодействующими стероидными кремами. (Источник: TRuE-AD3 study; Guidelines of care, 2026)

Важное о безопасности: Крем имеет предупреждение в виде «чёрного ящика», которое связано с рисками, выявленными при приёме перорального JAK-препарата тофацитиниба. Среди них — серьёзные инфекции, некоторые виды рака, серьёзные сердечные проблемы и тромбозы. В исследованиях с руксолитинибом на коже таких проблем не выявили, но поскольку небольшое количество препарата может всасываться через кожу, рекомендации советуют ограничивать площадь нанесения не более 20% поверхности тела и избегать применения у детей с факторами риска, связанными с этими предупреждениями. Родителям важно обсудить с врачом возможные риски и пользу. (Источник: Guidelines of care, 2026)

Крем с тапинарофом

Что это: Тапинароф действует по другому противовоспалительному механизму и проходил испытания в фазе 3 в исследованиях ADORING, в которых участвовало много детей. (Источник: ADORING trials)

Результаты в исследованиях: Среди трёх новых вариантов тапинароф показал наибольшую эффективность. Больше детей, применявших тапинароф, достигли значительного улучшения экземы и заметного облегчения зуда по сравнению с плацебо. (Источник: ADORING trials)

Побочные эффекты: Тапинароф чаще связывали с фолликулитом (воспалением волосяных фолликулов) и высыпаниями, похожими на акне. В рекомендациях советуют обсудить эти возможные реакции с семьёй перед началом лечения. (Источник: ADORING trials; Guidelines of care, 2026)

Чем отличаются эти кремы и что это значит

Все три получили сильные рекомендации, но у каждого свои особенности. Кратко:

• Рофлумиласт: наносится один раз в день, в исследованиях почти не вызывал раздражения на коже.
• Руксолитиниб: сильное противовоспалительное действие, эффективность сравнима с мощными стероидными кремами, но есть предупреждение «чёрного ящика» из-за данных о пероральных JAK-препаратах и рекомендация ограничивать площадь нанесения до 20% поверхности тела. (Источник: Guidelines of care, 2026)
• Тапинароф: показал наибольшую пользу в исследованиях, но может вызывать фолликулит и акнеподобные высыпания. (Источник: ADORING trials)

Поскольку эти препараты действуют по-разному и имеют разные профили безопасности, врач сможет подобрать лучший вариант с учётом возраста ребёнка, локализации сыпи, предыдущего лечения и предпочтений семьи.

Как эти кремы вписываются в план лечения

Рекомендации ставят рофлумиласт, руксолитиниб и тапинароф наравне с топическими кортикостероидами и ингибиторами кальциневрина как средства первой линии для воспалённых участков кожи. Это значит, что их можно использовать уже на ранних этапах, а не только после того, как испробованы стероидные кремы. Фототерапия (лечение светом) и системные препараты (таблетки или инъекции, действующие на весь организм) рекомендуются детям, у которых экзема плохо поддаётся контролю при правильном использовании местных средств. (Источник: Guidelines of care, 2026)

Безопасность и разговоры с семьёй

Все три крема в исследованиях показали в целом хорошую безопасность, но у каждого есть свои особенности, которые важно обсудить:

• Жжение или боль в месте нанесения чаще встречались при использовании кризаборола и, в меньшей степени, рофлумиласта. (Источник: Guidelines of care, 2026)
• Тапинароф чаще вызывал такие реакции, как фолликулит и акнеподобные высыпания. (Источник: ADORING trials)
• Руксолитиниб имеет предупреждение «чёрного ящика», основанное на данных о пероральных JAK-препаратах, поэтому рекомендации советуют осторожность и ограничение площади нанесения. (Источник: Guidelines of care, 2026)

Обсудите с врачом вашего ребёнка возможные преимущества, побочные эффекты и план наблюдения при выборе любого из этих средств.

Несколько слов о доказательствах

Авторы рекомендаций призывают к проведению будущих исследований, в которых новые кремы сравнивали бы напрямую с обычными стероидными средствами, а также к изучению их долгосрочной безопасности и стоимости. Это значит, что хотя сейчас есть поддержка их применения, дополнительные данные помогут лучше понять, какой препарат подходит конкретному ребёнку. (Источник: Guidelines of care, 2026)

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к педиатру или дерматологу, если у вашего ребёнка экзема:

• Тяжёлая, обширная или не улучшается при обычном лечении.
• Кровоточит, сильно болит или есть признаки инфекции — усиливающееся покраснение, тепло, жёлтые корочки или гной.
• Нарушает сон, серьёзно мешает повседневной жизни или вызывает эмоциональный дискомфорт.

Всегда обсуждайте новые методы лечения с врачом перед их началом. Эта статья носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию.

Как следить за изменениями на коже

Фотографии или заметки, сделанные с течением времени, помогут понять, улучшается ли сыпь, распространяется ли она или меняется внешний вид. Ведение простого дневника облегчит общение с врачом и поможет вовремя заметить тревожные изменения.

Отказ от ответственности

В этой статье простым языком объяснены новые рекомендации и результаты исследований. Она не заменяет консультацию врача. Обсудите с педиатром или дерматологом варианты лечения, подходящие именно вашему ребёнку.

Источники

1. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026;95(1):121.e1-121.e26. doi:10.1016/j.jaad.2026.02.113. (Источник: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)
2. Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacy and safety of once-daily roflumilast cream 0.05% in pediatric patients aged 2-5 years with mild-to-moderate atopic dermatitis (INTEGUMENT-PED): a phase 3 randomized controlled trial. doi:10.1111/pde.15840. (Источник: INTEGUMENT-PED trial)
3. Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream in children aged 2 to 11 years with atopic dermatitis: results from TRuE-AD3, a phase 3, randomized double-blind study. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385. (Источник: TRuE-AD3 study)
4. Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Tapinarof cream 1% once daily: significant efficacy in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults and children down to 2 years of age in the pivotal phase 3 ADORING trials. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023. (Источник: ADORING trials)