Розуміння та лікування родимок у вигляді винних плям: пояснюємо останні досягнення
Що таке «родимки кольору портвейну» і чому вони важливі
Портвейнові капілярні мальформації (PWCM), які часто називають плямами кольору портвейну або родимками, — це ділянки шкіри з надлишковою кількістю кровоносних судин, з якими деякі люди народжуються. Зазвичай вони виглядають як плоскі рожеві, червоні або фіолетові плями, помітні від народження. З часом деякі з цих плям можуть змінюватися — ставати товщими, з’являються маленькі горбки або уражають глибші тканини. Ці зміни впливають на зовнішній вигляд родимок і на ефективність лікування. (Джерело: інтерв’ю подкасту Don’t Be Rash з Kristen Kelly, MD та Andrew Krakowski, MD)
Як PWCM змінюються з часом
Від народження портвейнова пляма зазвичай плоска і має світлий відтінок. Але з роками або навіть десятиліттями ці ураження можуть поступово змінюватися. Деякі стають темнішими або товстішими, у деяких з’являються помітні судинні вузлики або уражаються глибші шари шкіри. Розмір і глибина кровоносних судин різняться у кожної людини, і саме тому складно передбачити, як відреагує організм на лікування. (Джерело: інтерв’ю подкасту Don’t Be Rash з Kristen Kelly, MD та Andrew Krakowski, MD)
Що спричиняє ці плями?
PWCM виникають через генетичні зміни, які впливають на деякі кровоносні судини в шкірі. Особливу увагу дослідники приділяють гену GNAQ, який часто пов’язаний із цими родимками. Вчені сподіваються, що краще розуміння цих генетичних процесів допоможе розробити ефективніші методи лікування в майбутньому. (Джерело: інтерв’ю подкасту Don’t Be Rash з Kristen Kelly, MD та Andrew Krakowski, MD)
Прості пояснення варіантів лікування
Найпоширенішим і найкраще вивченим методом лікування PWCM є пульсуючий барвниковий лазер (PDL) — лазер, який впливає на кровоносні судини і має довгу історію безпеки. Лікарі часто вважають PDL стандартним варіантом, і його можна починати застосовувати дуже рано — навіть у перші тижні життя. Раннє лікування іноді допомагає плямам краще світлішати у дітей. (Джерело: інтерв’ю подкасту Don’t Be Rash з Kristen Kelly, MD та Andrew Krakowski, MD)
Чому раннє лікування ефективніше: у молодої шкіри судини зазвичай менші і розташовані ближче до поверхні, а також менше пігменту, що дає лазеру кращий доступ до судин. У немовлят також більше фетального гемоглобіну, який може по-іншому реагувати на лазер. Початок лікування на ранніх етапах може допомогти зменшити соціальні або емоційні труднощі, пов’язані з помітною родимкою, до початку шкільного віку. (Джерело: інтерв’ю подкасту Don’t Be Rash з Kristen Kelly, MD та Andrew Krakowski, MD)
Інші методи, які можуть розглянути лікарі
Оскільки не всі PWCM однаково реагують на лікування, у деяких випадках можуть використовуватися інші світлові або лазерні методи. Серед них — лазери з коротшою довжиною хвилі 532 нм, інтенсивне імпульсне світло (IPL) та лазери з глибшим проникненням, наприклад 755 нм або 1064 нм. Глибокі лазери здатні впливати на товстіші або вузликові ураження, але вони мають вищі ризики і зазвичай застосовуються у дорослих. Також досліджують фотодинамічну терапію — поєднання введення світлочутливого препарату з впливом світла. Цей метод може працювати на різних типах шкіри, але може викликати загальну світлочутливість і дискомфорт під час процедури. (Джерело: інтерв’ю подкасту Don’t Be Rash з Kristen Kelly, MD та Andrew Krakowski, MD)
Чому PWCM іноді повертаються або не зникають повністю
Навіть після лазерного лікування деякі плями кольору портвейну можуть частково з’являтися знову. Це відбувається через те, що генетична зміна залишається у деяких клітинах кровоносних судин, і нові судини можуть формуватися. Відповідь на лікування також залежить від місця розташування — плями на обличчі часто світлішають краще, ніж на руках чи ногах, а бічні ділянки обличчя можуть реагувати краще, ніж центральна частина. Наразі лікарі не можуть точно передбачити, скільки процедур знадобиться і наскільки повністю зникне пляма. (Джерело: інтерв’ю подкасту Don’t Be Rash з Kristen Kelly, MD та Andrew Krakowski, MD)
Дослідження і що може бути далі
Вчені все детальніше вивчають біологію PWCM і застосовують нові методи візуалізації, такі як оптична когерентна томографія, що дозволяє визначити глибину і густоту кровоносних судин. Ці технології допоможуть лікарям обирати найкраще лікування для кожного пацієнта і прогнозувати, хто має найбільші шанси на покращення. Пацієнтські та громадські організації, як-от Sturge-Weber Foundation і Vascular Birthmark Foundation, також сприяють підвищенню обізнаності і підтримують наукові дослідження. (Джерело: інтерв’ю подкасту Don’t Be Rash з Kristen Kelly, MD та Andrew Krakowski, MD)
Коли варто звернутися до лікаря
Зверніться до педіатра або дерматолога, якщо родимка швидко змінюється, починає кровоточити, болить, виглядає інфікованою або швидко росте. Також варто проконсультуватися зі спеціалістом, якщо пляма впливає на вашу або дитячу самооцінку чи соціальне життя. Дерматолог допоможе обрати варіанти лікування, розповість про ризики і що можна очікувати. Рішення про лікування завжди приймаються разом із медичним фахівцем. (Джерело: інтерв’ю подкасту Don’t Be Rash з Kristen Kelly, MD та Andrew Krakowski, MD)
Корисно робити регулярні фотографії родимки при хорошому освітленні. Це допоможе вам і лікарю помітити навіть невеликі зміни і простежити, як проходить лікування.
Коротке застереження
Ця стаття узагальнює інформацію з подкасту і покликана допомогти вам зрозуміти PWCM простою мовою. Вона не є медичною порадою. Для особистих рекомендацій або у разі нагальних питань звертайтеся до лікаря.
Джерела
- Інтерв’ю подкасту Don’t Be Rash з Kristen Kelly, MD та Andrew Krakowski, MD (епізод створено у співпраці з Society for Pediatric Dermatology).
- Society for Pediatric Dermatology (згадується у виробництві подкасту).
- Sturge-Weber Foundation (згадується у подкасті).
- Vascular Birthmark Foundation (згадується у подкасті).