Port-wijnvlekken begrijpen en behandelen: de nieuwste ontwikkelingen uitgelegd
Wat zijn wijnvlekken en waarom ze belangrijk zijn
Wijnvlekken, ook wel port wine capillary malformations (PWCM’s) genoemd, zijn plekken met extra bloedvaatjes in de huid die sommige mensen al bij de geboorte hebben. Ze verschijnen meestal als vlakke, roze, rode of paarse vlekken. In de loop van de tijd kunnen sommige van deze vlekken veranderen: ze kunnen dikker worden, kleine bultjes krijgen of dieper in de huid gaan zitten. Deze veranderingen beïnvloeden hoe de vlekken eruitzien en hoe goed behandelingen aanslaan. (Bron: Don’t Be Rash podcastinterview met Kristen Kelly, MD en Andrew Krakowski, MD)
Hoe wijnvlekken in de loop der tijd kunnen veranderen
Bij de geboorte zijn wijnvlekken meestal vlak en vrij licht van kleur. Maar ze kunnen zich langzaam ontwikkelen over jaren of zelfs tientallen jaren. Sommige vlekken worden donkerder of dikker, en een paar krijgen zichtbare vaatknobbeltjes of raken dieper gelegen weefsels. De grootte en diepte van de bloedvaatjes verschillen per persoon, wat een van de redenen is waarom het lastig is om te voorspellen hoe een behandeling zal werken. (Bron: Don’t Be Rash podcastinterview met Kristen Kelly, MD en Andrew Krakowski, MD)
Wat veroorzaakt wijnvlekken?
Wijnvlekken ontstaan door genetische veranderingen die invloed hebben op een deel van de bloedvaatjes in de huid. Onderzoekers richten zich vooral op een gen dat GNAQ heet, dat vaak betrokken is bij deze vlekken. Wetenschappers hopen dat meer inzicht in deze genetische processen kan leiden tot betere behandelingen in de toekomst. (Bron: Don’t Be Rash podcastinterview met Kristen Kelly, MD en Andrew Krakowski, MD)
Behandelopties eenvoudig uitgelegd
De meest gebruikte en best onderzochte behandeling voor wijnvlekken is de pulsed dye laser (PDL), een laser die gericht is op de bloedvaatjes en een lange staat van dienst heeft qua veiligheid. Artsen zien PDL vaak als de standaardbehandeling, die soms al heel vroeg kan worden gestart, zelfs binnen de eerste weken na de geboorte. Vroege behandeling kan bij sommige kinderen zorgen voor een betere vervaging van de vlek. (Bron: Don’t Be Rash podcastinterview met Kristen Kelly, MD en Andrew Krakowski, MD)
Waarom vroeg behandelen kan helpen: jonge huid heeft vaak kleinere, oppervlakkige bloedvaatjes en minder pigment, waardoor de laser beter bij de bloedvaatjes kan komen. Baby’s hebben ook meer foetaal hemoglobine, wat invloed kan hebben op hoe de laser werkt. Bovendien kan vroeg starten helpen om de sociale en emotionele impact van een zichtbare vlek vóór de schoolleeftijd te verminderen. (Bron: Don’t Be Rash podcastinterview met Kristen Kelly, MD en Andrew Krakowski, MD)
Andere behandelingen die artsen kunnen overwegen
Niet iedere wijnvlek reageert hetzelfde, daarom kunnen artsen soms andere licht- of laserbehandelingen gebruiken. Denk aan lasers met een kortere golflengte van 532 nm, intense pulsed light (IPL) of lasers die dieper in de huid kunnen doordringen, zoals systemen van 755 nm of 1064 nm. Dieper werkende lasers kunnen dikkere of knobbelige vlekken bereiken, maar brengen ook meer veiligheidsrisico’s met zich mee en worden meestal bij volwassenen ingezet. Fotodynamische therapie, waarbij een lichtgevoelige medicatie wordt ingespoten en daarna belicht, is een andere optie die wordt onderzocht. Deze behandeling kan bij verschillende huidtypen werken, maar kan ook leiden tot overgevoeligheid voor licht en ongemak tijdens de procedure. (Bron: Don’t Be Rash podcastinterview met Kristen Kelly, MD en Andrew Krakowski, MD)
Waarom wijnvlekken soms terugkomen of niet helemaal verdwijnen
Zelfs na laserbehandeling kunnen sommige wijnvlekken deels terugkomen. Dit komt doordat de genetische verandering in sommige bloedvatcellen blijft bestaan en er nieuwe bloedvaatjes kunnen ontstaan. De reactie op behandeling verschilt ook per plek: vlekken in het gezicht vervagen vaak makkelijker dan die op armen of benen, en vlekken aan de zijkant van het gezicht reageren soms beter dan die in het midden. Op dit moment kunnen artsen nog niet precies voorspellen hoeveel behandelingen iemand nodig heeft of hoe volledig de vlek zal verdwijnen. (Bron: Don’t Be Rash podcastinterview met Kristen Kelly, MD en Andrew Krakowski, MD)
Onderzoek en wat de toekomst kan brengen
Onderzoekers kijken steeds beter naar de biologie achter wijnvlekken en gebruiken geavanceerde beeldvormingstechnieken zoals optische coherentietomografie. Daarmee kunnen ze in kaart brengen hoe diep en dicht de bloedvaatjes zijn. Deze ontwikkelingen kunnen artsen helpen om de beste behandeling voor elke persoon te kiezen en te voorspellen wie het meeste baat zal hebben. Patiënten- en belangenorganisaties zoals de Sturge-Weber Foundation en de Vascular Birthmark Foundation dragen ook bij aan meer bekendheid en onderzoek. (Bron: Don’t Be Rash podcastinterview met Kristen Kelly, MD en Andrew Krakowski, MD)
Wanneer u een arts wilt raadplegen
Neem contact op met een kinderarts of dermatoloog als een wijnvlek snel verandert, begint te bloeden, pijnlijk wordt, er geïnfecteerd uitziet of snel groeit. Het kan ook verstandig zijn een specialist te bezoeken als de vlek invloed heeft op het zelfvertrouwen of het sociale leven van u of uw kind. Een dermatoloog kan de mogelijkheden, risico’s en verwachtingen van een behandeling met u bespreken. Beslissingen over behandeling maakt u altijd samen met een arts. (Bron: Don’t Be Rash podcastinterview met Kristen Kelly, MD en Andrew Krakowski, MD)
Het kan helpen om foto’s te maken en die over tijd te bewaren. Regelmatig goed belichte foto’s van de vlek maken, helpt u en uw arts om subtiele veranderingen te zien en te volgen hoe de behandeling werkt.
Korte disclaimer
Dit artikel geeft een samenvatting van informatie uit een podcastinterview en is bedoeld om u op een eenvoudige manier meer te vertellen over wijnvlekken. Het is geen medisch advies. Voor persoonlijke aanbevelingen of dringende vragen raden wij u aan een zorgverlener te raadplegen.
Bronnen
- Don’t Be Rash podcastinterview met Kristen Kelly, MD en Andrew Krakowski, MD (aflevering geproduceerd in samenwerking met de Society for Pediatric Dermatology).
- Society for Pediatric Dermatology (genoemd in de podcastproductie).
- Sturge-Weber Foundation (genoemd in de podcast).
- Vascular Birthmark Foundation (genoemd in de podcast).