Dermatofibroom (tuntud ka kui naha fibroom või healoomuline fibroosne histiotsütoom) on healoomuline sidekoest lähtuv kasvaja, mida iseloomustab kõva sõlmeline moodustis, mis võib kas tõusta naha pinnast kõrgemale või esineda dermises tiheda sõlmena. Dermatofibroomid on tavaliselt elu jooksul omandatud nahamoodustised ning vastsündinutel ja lastel on need äärmiselt haruldased. Kõige sagedamini tekivad need üle 25–30-aastastel inimestel. Mitmete dermatofibroomide esinemine on harv, välja arvatud teatud süsteemsete haiguste, pärilike sündroomide või näiteks HIV-nakkuse korral. Dermatofibroome esineb naistel sagedamini kui meestel.
Dermatofibroomide täpne põhjus ei ole täielikult selge, kuid on tuvastatud mitu tegurit, mis võivad soodustada nende healoomuliste kasvajate teket. Need tegurid suurendavad dermatofibroomi tekkimise tõenäosust või mõjutavad nende kasvu kiirust:
Dermatofibroomi diagnoos põhineb eeskätt kliinilisel läbivaatusel: moodustist hinnatakse visuaalselt ja seejärel tehakse dermatoskoopia, et täpsustada selle tunnuseid. Kui tekib kahtlus, et kolle võib olla pahaloomuline või kui on märgata kiiret kasvu, võidakse diagnoosi kinnitamiseks ja teiste võimalike seisundite välistamiseks teha biopsia.
Visuaalsel vaatlusel näevad dermatofibroomid välja kui kergelt sissevajunud või poolkerakujulised moodustised, sageli sümmeetrilise kujuga (enamasti ovaalsed või ümarad). Mõnel juhul võib kolle olla ka spindlikujuline. Dermatofibroomi pind on tavaliselt sile ning naha muster on keskosas sageli puuduv. Harvem võib täheldada väikest kühmulist reljeefi või kerget ketendust.
Dermatofibroomi piirid võivad olla kas selged ja hästi piiritletud (tüüpiline poolkerakujulistele vormidele) või vähem selged (eriti lamedate või veidi sissevajunud moodustiste korral). Kolde värvus varieerub nahavärvist hallide või pruunide toonideni ning pigment jaotub ebaühtlaselt. Värvuse intensiivsus suureneb sageli järk-järgult keskosast servade suunas: keskosa on tihti heledam ja perifeeria tumedam. Suuremate dermatofibroomide korral võib värvuse ebaühtlus esineda kogu moodustise ulatuses, sh mitmevärvilisus (polükroomsus).
Karvad puuduvad dermatofibroomi keskosast tavaliselt, kuid mõnel juhul võivad perifeerias kasvada üksikud karvad, eriti suuremate kollete korral. Dermatofibroomid ei ületa tavaliselt 10 mm läbimõõtu ning enamik on sellest väiksemad. Suuremad kolded on haruldased ja neid nimetatakse „hiid-dermatofibroomideks”. Poolkerakujuliste kollete kõrgus naha pinnast on tavaliselt 5–7 mm.
Palpatsioonil on dermatofibroomid kõvad ja tihedad. Iseloomulik tunnus on nn „lohukese märk” (fossa sign): ümbritsevat nahka kokku surudes tekib kolde keskossa süvend. Üldjuhul dermatofibroomid subjektiivseid kaebusi ei põhjusta, kuigi harvadel juhtudel võib esineda kerget sügelust.
Dermatofibroomid paiknevad kõige sagedamini alajäsemetel ja õlavöötmes, teistes piirkondades harvem. Hiid-dermatofibroomide korral paiknevad need enamasti ristluu–tuharapiirkonnas.
Dermatoskoopilisel uuringul on dermatofibroomidel tavaliselt järgmised tunnused:
Dermatofibroome tuleb eristada teistest pigmenteerunud või sõlmelistest nahamoodustistest, sealhulgas:
Dermatofibroomid on reeglina healoomulised ega kujuta endast märkimisväärset pahaloomustumise riski. Väliste tegurite (nt trauma, infektsioon või muud kahjustavad mõjud) puudumisel püsib pahaloomulise degeneratsiooni risk minimaalne, sarnaselt terve nahaga. Võimalikule pahaloomulisusele võivad viidata märgatavad muutused dermatofibroomi välimuses, uued aistingud nagu valu või hellus, või varem puudunud sümptomite teke.
Võrreldes teiste healoomuliste nahamoodustistega on dermatofibroomidel veidi kõrgem risk pahaloomuliseks kasvajaks areneda. Siiski on see risk üldiselt alla 1% ning enamikul inimestel ei tekita see olulist muret. Suuri dermatofibroome või kiiresti muutuvate tunnustega koldeid tuleks võimalike pahaloomulisuse märkide suhtes tähelepanelikult jälgida.
Kui dermatofibroomi välimuses muutusi ei täheldata ja puuduvad sümptomid nagu valu või ebamugavus, piisab tavaliselt enesejälgimisest. See peaks hõlmama iga-aastast kontrolli, vajadusel teiste abiga, kui kolle asub raskesti nähtavas kohas. Kui dermatofibroom saab mehaanilise trauma, muutub välimus või tekivad uued aistingud, on oluline pöörduda dermatoloogi või onkoloogi poole.
Tervishoiutöötaja otsustab, kas on vajalik jätkuv jälgimine või kirurgiline eemaldamine. Dermatofibroome, mis puutuvad kokku kroonilise ärritusega (nt riietuse, ehete või teatud tööalaste tegevuste tõttu), tuleks kaaluda eemaldamiseks, et vältida korduvat traumat.
Kolde fotografeerimine võib olla kasulik dokumenteerimisviis, mis aitab ajas toimunud muutusi tuvastada. Inimestel, kellel esineb mitu nahakasvajat, sh dermatofibroome, on soovitatav läbida dermatoloogi või onkoloogi kontroll vähemalt kaks korda aastas (tavaliselt enne ja pärast suvekuud). Samuti on soovitatav pidada nahamoodustiste kaarti, et lihtsustada jälgimist, muutuste hindamist ja uute kollete märkamist.
Ainus soovitatav dermatofibroomide ravi on kirurgiline ekstsisioon, mida tehakse kas klassikaliste meetoditega, elektriskalpelliga või raadiosagedusliku skalpelliga. Eemaldatud koe histoloogiline uuring on vajalik, et kinnitada moodustise healoomulisust.
Destruktiivseid meetodeid, nagu laserablatsioon või krüodestruktsioon, dermatofibroomide korral ei soovitata, kuna need võivad põhjustada kõrget lokaalse retsidiivi riski ega võimalda piisavat histoloogilist diagnoosi.
Dermatofibroomide tekke ennetamine ja pahaloomustumise riski vähendamine eeldab hoolikat ja õrna nahahooldust:
Regulaarsed dermatofibroomide kontrollid, varajane pöördumine tervishoiutöötaja poole muutuste ilmnemisel ning potentsiaalselt ohtlike kollete õigeaegne eemaldamine on olulised naha tervise säilitamiseks.
