ডার্মাটোফাইব্রোমা (ICD-10: D23) 💚

ডার্মাটোফাইব্রোএমা

ডার্মাটোফাইব্রোএমা (যা ত্বকের ফাইব্রোএমা বা সুগঠিত ফাইব্রাস হিসিওসাইটোমা হিসাবেও পরিচিত) হচ্ছে একটি সু benign নিটোল যা সংযোগকারী টিসু থেকে উদ্ভূত হয়, এবং এটি একটি দৃঢ় গিঁটের মতো গঠন দ্বারা চিহ্নিত হয় যা ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে উঁচু হতে পারে বা ডার্মিসের মধ্যে একটি ঘন গাঁটে ঘটতে পারে। ডার্মাটোফাইব্রোমা সাধারণত অধিগৃহীত ত্বকের বৃদ্ধি, এবং এটি নতুনজাত ও শিশুদের মধ্যে খুব বিরল। এই আঘাতগুলি সাধারণত 25-30 বছরের উপরে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। একাধিক ডার্মাটোফাইব্রোমার সংঘটন বিরল, নির্দিষ্ট পারমাণবিক রোগ, বংশগত সিন্ড্রোম, বা এইচআইভি সংক্রমণের মতো অবস্থার ক্ষেত্রে। ডার্মাটোফাইব্রোমা পুরুষের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে আরও বেশি প্রচলিত।

প্রসূতি কারণ

ডার্মাটোফাইব্রোমার সঠিক কারণ পুরোপুরি বোঝা যায় না, তবে কয়েকটি কারণ চিহ্নিত হয়েছে যা এই সু benign নিটোলগুলির বিকাশে অবদান রাখতে পারে। এই কারণগুলি ডার্মাটোফাইব্রোমার গঠনের সম্ভাবনাকে বাড়িয়ে তোলে বা এগুলির বৃদ্ধির গতিতে প্রভাবিত করে:

• মহিলা লিঙ্গ: ডার্মাটোফাইব্রোমা মহিলাদের মধ্যে বেশি সাধারণ, যদিও এটি উভয় লিঙ্গে দেখা দিতে পারে।
• ত্বকের ক্ষতি: আঘাত, অতি ক্ষুদ্র আঘাত, পোকামাকড়ের কামড় এবং ইনজেকশনকে উদ্দীপক কারণ হিসেবে প্রস্তাব করা হয়েছে, কারণ ডার্মাটোফাইব্রোমা কখনও কখনও পূর্ববর্তী আঘাতের স্থানে লক্ষ্য করা যায়। এটি প্রতিষ্ঠিত নয়: ডার্মাটোফাইব্রোমার কারণ এখনও অনিশ্চিত, এবং অধিকাংশই শনাক্তযোগ্য কোনো আঘাত ছাড়াই দেখা দেয়।
• জেনেটিক কারণ:บาง ক্ষেত্রে, বংশগতির ভূমিকা ডার্মাটোফাইব্রোমার বিকাশে হতে পারে, যা এই সু benign বৃদ্ধিেগুলির প্রতি সম্ভাব্য জেনেটিক প্রবণতা নির্দেশ করে।

নির্ণয়

ডার্মাটোফাইব্রোমার নির্ণয় মূলত ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, যা গঠনের শারীরিক পরীক্ষার সাথে জড়িত এবং তার বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করতে ডার্মাটস্কপি দ্বারা চলিত হয়। সাধারণত একটি典型 ক্ষতের ক্ষেত্রে এটুকুই যথেষ্ট, এবং বায়োপসি দরকার হয় না। ক্ষতটি যদি atypical হয়, সম্প্রতি বড় হয়ে থাকে, আলসারেশন বা রক্তপাত থাকে, অথবা অসমমিত dermatoscopic বৈশিষ্ট্য দেখায়, তবে বায়োপসি বা এক্সিসন উপযুক্ত হয়।

উপসর্গ

দৃশ্যমান পরিদর্শনের সময়, ডার্মাটোফাইব্রোমা আলতোভাবে অধ্যায়িত বা অর্ধগোলাকার বৃদ্ধি হিসেবে দেখা যায়, সাধারণত আকারে সমমিত। কিছু ক্ষেত্রে, আঘাতটি স্পিন্ডল-আকৃতির হতে পারে। ডার্মাটোফাইব্রোমার পৃষ্ঠ সাধারণত মসৃণ, কেন্দ্রের মধ্যে ত্বকের প্যাটার্ন সাধারণত অনুপস্থিত। কমফেক্টের ক্ষেত্রে, একটি ছোট টিউবারস আকার বা সামান্য উন্মোচন দেখা যেতে পারে।

ডার্মাটোফাইব্রোমার সীমানা স্পষ্ট এবং ভালভাবে সংজ্ঞায়িত হতে পারে (অর্ধগোলাকার আকারের জন্য সাধারণ) বা কম স্পষ্ট (বিশেষত যখন বৃদ্ধি সমতল বা আলতো হতে পারে)। আঘাতের রঙের পরিসীমা মাংসের রঙ থেকে ধূসর বা বাদামী ছায়ায় পরিবর্তিত হয়, যেখানে রঙের বিতরণ অসম। রঙের তীব্রতা সাধারণত কেন্দ্র থেকে বাইরের পৃষ্ঠের দিকে ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে, কেন্দ্রে প্রায়ই অধিক হালকা রঙ এবং পরিধিতে গা darker ় হয়ে থাকে। বড় ডার্মাটোফাইব্রোমায়, পুরো আঘাত জুড়ে রঙের বৈচিত্র্য দেখা যেতে পারে, যেটাতে পলিচ্রোম (একাধিক রঙ) অঞ্চল অন্তর্ভুক্ত থাকে।

চর্মফাইব্রোমার কেন্দ্রীয় অংশে সাধারণত চুল অনুপস্থিত থাকে, তবে কিছু ক্ষেত্রে, ছোট ছোট চুল periferyতে বেড়ে ওঠতে পারে, বিশেষত বড় ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে। চর্মফাইব্রোমাগুলি সাধারণত ১০ মিমি ব্যাসের বেশি নয়, এর অধিকাংশই ছোট। বড় ক্ষতগুলি বিরল এবং এগুলিকে “জায়ান্ট চর্মফাইব্রোমা” বলা হয়। তৃতীয় কক্ষীয় ক্ষতগুলির ত্বকের উপরে উচ্চতা সাধারণত ৫-৭ মিমি মধ্যে থাকে।

স্পর্শ করলে, চর্মফাইব্রোমাগুলি দৃঢ় এবং ঘন অনুভূতি দেয়। একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ চিহ্ন ‘ফোসা সাইন’ নামে পরিচিত: যখন চারপাশের ত্বক চেপে ধরা হয়, তখন ক্ষতের কেন্দ্রের দিকে একটি ডিপ্রেশন গঠন হয়। সাধারণভাবে, চর্মফাইব্রোমার সাথে কোনো বিষয়গত উপসর্গ যুক্ত থাকে না, যদিও বিরল ক্ষেত্রে সামান্য চুলকানি ঘটে।

চর্মফাইব্রোমাগুলি সাধারণত অপরসীম অঞ্চলে এবং কাঁধের ষাঁড়ের ওপর অবস্থিত থাকে, অন্যান্য অবস্থানগুলি কম সাধারণ। জায়ান্ট চর্মফাইব্রোমা ক্ষেত্রে, এগুলি সবচেয়ে বেশি স্যাক্রো-গ্লুটিয়াল অঞ্চলে পাওয়া যায়।

ডার্মাটোস্কোপিক বর্ণনা

চর্মফাইব্রোমার ক্লাসিক ডার্মাটোস্কোপিক প্যাটার্ন হলো একটি পেরিফেরাল হালকা পিগমেন্ট নেটওয়ার্ক, যা একটি কেন্দ্রীয় সাদা, দাগের মতো অঞ্চলকে ঘিরে থাকে। তবে ডার্মাটোস্কোপিক ফলাফলগুলো পরিবর্তনশীল, এবং এককভাবে নির্ণায়ক নয়:

• কেন্দ্রীয় সাদা, দাগের মতো অঞ্চল: কেন্দ্রটি বাইরের অঞ্চলগুলোর তুলনায় সাদা বা ফ্যাকাশে দেখায়, দাগের টিস্যুর মতো।
• মধ্যবর্তী এলাকার অসম রেখা: কেন্দ্রীয় এলাকার সীমানাগুলি অস্পষ্ট বা অসম আকারের হতে পারে।
• পেরিফেরাল হালকা পিগমেন্ট নেটওয়ার্ক: কেন্দ্রকে ঘিরে থাকা হালকা বাদামি অঞ্চলে একটি নাজুক, সূক্ষ্ম পিগমেন্ট নেটওয়ার্ক।
• স্বাস্থ্যকর ত্বকের সাথে মসৃণ Übergang: পেরিফেরাল অঞ্চলটি চারপাশের স্বাস্থ্যকর ত্বকে মসৃণভাবে মিশে যায়, কোন আকস্মিক সীমানা ছাড়াই।
• ফাইন-মেশড ইউনিফর্ম স্ট্রাকচার: যেখানে ক্ষতটি স্বাস্থ্যকর ত্বকের সাথে সংযুক্ত, সেখানে একটি সূক্ষ্ম, সমানভাবে বন্টিত মেশ স্ট্রাকচারের দৃশ্যমান হতে পারে।
• সম্ভাব্য ভেসেলগুলির উপস্থিতি: ক্ষতে মাঝে মাঝে পয়েন্ট-লাইক রক্তনালীগুলি দেখা যেতে পারে।

ডিফারেনসিয়াল ডায়াগনোসিস

চর্মফাইব্রোমাগুলিকে অন্যান্য পিগমেন্টেড বা নডুলার ত্বকের lesions থেকে পৃথক করতে হবে, যেমন:

• সাধারণ নভাস
• প্যাপিলোম্যাটাস নভাস
• কমেডোনেস
• হেমানজিওমা
• নীল নভাস
• ডিসপ্লাস্টিক নভাস
• কেরাটোঅ্যাকানথোমা
• বাসাল সেল কর্কিয়নমা
• নডুলার মেলানোমা
• চর্মফাইব্রোসারকোমা প্রোটুবেরান্স

ঝুঁকির জন্য

একটি ডারমাটোফাইব্রোমা বিনাইন, এবং এটি ম্যালিগন্যান্টে পরিণত হওয়ার কথা নয়। ক্লিনিক্যাল সমস্যা অন্যত্র: অ্যাটিপিক্যাল ভেরিয়েন্ট, এবং ডারমাটোফাইব্রোমার মতো দেখায় এমন অন্যান্য ক্ষত, সম্পূর্ণ ভিন্ন কিছু হতে পারে। Melanoma এবং dermatofibrosarcoma protuberans উভয়ই ডিফারেনশিয়ালে আসে, তাই যে ক্ষতটি ক্লিনিক্যালি সন্দেহজনক দেখায় সেটিকে পর্যবেক্ষণে না রেখে হিস্টোপ্যাথোলজিক্যালভাবে মূল্যায়ন করা উচিত।

চেহারায় লক্ষণীয় পরিবর্তন, নতুন ব্যথা বা কোমলতা, দ্রুত বৃদ্ধি, অথবা কেন্দ্রীয় ডিম্পলবিহীন একটি দৃঢ় নডিউল পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত — ডারমাটোফাইব্রোমা অবক্ষয় হচ্ছে বলে নয়, বরং এটি ডারমাটোফাইব্রোমা নাও হতে পারে বলে।

কৌশল

আপনি যে ক্ষতটি দেখাননি তা, একজন ক্লিনিশিয়ান আগে থেকেই শনাক্ত করেছেন এমন ক্ষতের থেকে ভিন্ন বিষয়। পর্যবেক্ষণ মূল্যায়নের পরে হয়, উল্টো নয়: একটি দৃঢ় নডিউল যা পরীক্ষা করা হয়নি, তা একজন ডারমাটোলজিস্টকে দেখাতে হবে। Dermatofibrosarcoma protuberans, melanoma এবং squamous cell carcinoma—সবগুলোই দৃঢ় গুটি হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে, এবং সাধারণ কেন্দ্রীয় ডিম্পলবিহীন ক্ষত নির্ভরযোগ্যভাবে ডারমাটোফাইব্রোমা নয়।

একটি ক্ষতকে ডার্মাটোফাইব্রোমা হিসেবে মূল্যায়ন করা হয়েছে এবং যদি এটি স্থিতিশীল থাকে, তবে পর্যালোচনাগুলোর মধ্যে তা পর্যবেক্ষণ করা যুক্তিসংগত। দ্রুত বড় হওয়া, স্পষ্ট অসাম্য, আলসারেশন, রক্তপাত, স্থায়ী ব্যথা, রঙের পরিবর্তন, অথবা গভীর টিস্যুর সঙ্গে স্থির হয়ে যাওয়া কোনো ক্ষতের ক্ষেত্রে আরও আগে ফিরে আসুন।

একজন স্বাস্থ্যকর্মকর্তা সিদ্ধান্ত নেবেন যে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ বা সার্জিকাল অপসারণ প্রয়োজন। যেগুলি ক্রনিক জ irritation নের শিকার হয়, কাপড়, গয়না, বা নির্দিষ্ট পেশাগত ক্রিয়াকলাপ থেকে, সেগুলো অপসারণের জন্য বিবেচিত হওয়া উচিত যাতে আরও আঘাত প্রতিরোধ করা যায়।

ক্ষতের ফটোগ্রাফিক নথি একটি ব্যবহারিক রেকর্ড সরবরাহ করতে পারে, সময়ের সাথে সাথে কোনও পরিবর্তন চিহ্নিত করার অনুমতি দেয়। একাধিক ত্বক ক্ষতযুক্ত ব্যক্তির কত ঘন ঘন পরীক্ষা দরকার, তা বছরের সময়ের উপর নয় বরং ওই ক্ষতগুলোর উপর নির্ভর করে। ত্বক ক্ষতগুলোর মানচিত্রায়ন পিগমেন্টেড নেভি অনুসরণ করার একটি উপায় এবং ডার্মাটোফাইব্রোমার জন্য প্রয়োজন হয় না।

চিকিৎসা

একটি জটিলতাবিহীন ডারমাটোফাইব্রোমা সাধারণত কোনো চিকিৎসাই প্রয়োজন করে না। এক্সিশন মূলত তখন করা হয় যখন ক্ষতটি উপসর্গযুক্ত বা প্রসাধনগতভাবে বিরক্তিকর, অথবা রোগনির্ণয় স্থাপন করা দরকার। এটি standard surgical technique, electrosurgery বা radiofrequency দিয়ে করা যেতে পারে, এবং অপসারিত ক্ষত থেকে নেওয়া টিস্যু histologically পরীক্ষা করা উচিত।

Cryotherapy এবং shave procedures-এ recurrence এবং incomplete removal-এর হার বেশি, এবং laser-এর মতো destructive methods histological diagnosis-এর জন্য টিস্যু দেয় না — এ কারণেই প্রকৃতি নির্ধারিত হয়নি এমন যেকোনো ক্ষতে এগুলো এড়ানো উচিত।

প্রতিরোধ

ডারমাটোফাইব্রোমাসের উন্নয়ন প্রতিরোধ করা এবং ক্যান্সার ঝুঁকি কমানো মুক্ত এবং কোমল ত্বক পরিচর্যা জড়িত:

• মূলত দীর্ঘস্থায়ী ত্বক আঘাত, বারবার ঘর্ষণ এবং চাপ এড়ানো।
• ত্বক-ক্ষতি তৈরি করা রাসায়নিক বা রেডিয়েশন সংস্পর্শ থেকে কমাতে নিরাপত্তা প্রোটোকল অনুসরণ করা।
• ভালো ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি রক্ষা করা এবং বিদ্যমান ত্বক ক্ষতগুলিতে কোনো পরিবর্তন এর জন্য সতর্ক থাকা।

ডারমাটোফাইব্রোমাসের নিয়মিত পরীক্ষা, যদি কোন পরিবর্তন ঘটে তবে একজন স্বাস্থ্যকর্মকর্তার সাথে প্রারম্ভিক পরামর্শ এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্ষতগুলির সময়মত অপসারণ ত্বক স্বাস্থ্য রক্ষা করতে অপরিহার্য।