সেবোরিক কেরাটোসিস (ICD-10: L82) 💚

সেবোরহেইক কেরাটোসিস (সেবোরহেইক ওয়ার্ট, প্রবীণ ওয়ার্ট, প্রবীণ কেরাটোসিস, প্রবীণ কেরাটোমা)

সেবোরহেইক কেরাটোসিস হল একটি অনুপ্রাণিত ত্বকের টিউমার যা কেরাটিনাইজেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে ওঠে। এই lesions সাধারণত 50 বছরের পর দেখা দেয়, এবং তাদের উত্থান বয়সের সাথে বাড়ে। সেবোরহেইক কেরাটোসিস প্রায়শই একাধিক আকারে পাওয়া যায়, এবং lesions-এর সংখ্যা সময়ের সাথে সাথে বাড়তে থাকে। এই ধরনের নিউপ্লাজম পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে সমানভাবে সাধারণ, যদিও বয়স এবং অন্যান্য কারণের উপর ভিত্তি করে এর ফ্রিকোয়েন্সি কিছুটা পরিবর্তিত হতে পারে।

প্রাক-প্রবণ কারণগুলি

সেবোরহেইক কেরাটোসিস-এর সঠিক কারণ অপরিষ্কার, কিন্তু কয়েকটি কারণ চিহ্নিত হয়েছে যা এই অনুপ্রাণিত ত্বকীয় lesions গঠনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই কারণগুলি সেবোরহেইক কেরাটোসিস-এর উত্থান এবং বৃদ্ধিতে অবদান রাখে:

• ইনভোল্ট (বয়স-সম্পর্কিত) ত্বক পরিবর্তন: এপিডার্মাল কেরাটিনোসাইটের বয়স, দেরী পর্যায়ের অ্যাপোপ্টোসিস (কোষ মৃত্যু) সহ, সেবোরহেইক কেরাটোসিস-এর উন্নতির একটি উল্লেখযোগ্য কারণ।
• অতিরিক্ত ইনসোলেশন: সূর্যের আলো এবং আল্ট্রা-ভায়লেট রশ্মির দীর্ঘস্থায়ী এক্সপোজার সেবোরহেইক কেরাটোসিস গঠনের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয় ত্বকের কোষে ইউভি রশ্মির প্রভাবের কারণে।
• জিনগত কারণ: পারিবারিক ইতিহাস এবং জিনগত প্রবণতা সেবোরহেইক কেরাটোসিস-এর উন্নয়নে ভূমিকা রাখতে পারে, কিছু ব্যক্তিরা তাদের জিনগত Makeup-এর কারণে বেশি প্রবণ।

নির্ণয়

সেবোরহেইক কেরাটোসিসের নির্ণয় একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা ভিত্তিক, যা lesion-এর একটি রুটিন ভিজ্যুয়াল পরিদর্শন এবং বৃদ্ধির বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করতে ডারমাটোস্কোপিক মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করে। যদি সেখানে এমন উদ্বেগ থাকে যে lesionটি ম্যালিগন্যান্ট বা অস্বাভাবিক হতে পারে, তাহলে নির্ণয় নিশ্চিত করতে একটি বায়োপসি করা হতে পারে এবং ত্বকের ক্যান্সারের মতো অন্যান্য অবস্থাগুলি বাদ দেওয়া যেতে পারে।

লক্ষণ

ভিজ্যুয়াল পরীক্ষার সময়, সেবোরহেইক কেরাটোসিস একটি সমতল, অর্ধগোলকাকার, অথবা সংক্ষিপ্ত-ডাঁটা lesions হিসেবে দেখা যায় যা ত্বকের উপরে ওঠে। এই lesions বেশিরভাগ সময় সিমেট্রিক্যাল, সাধারণত ডিম্বাকৃতির বা গোলাকার, যদিও বড়গুলি অস্বাভাবিক আকারে থাকতে পারে। সেবোরহেইক কেরাটোসিসের পৃষ্ঠের টেক্সচার স্বাভাবিক ত্বক থেকে আলাদা: এটি খসখসে, শুষ্ক, এবং পিলিং-এর লক্ষণ দেখা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে 10 মিমির বেশি বড় lesions-এর জন্য, পৃষ্ঠের একটি ওয়ার্টি টেক্সচার থাকতে পারে, যা বড়, অসম শুষ্ক পাপিলার মতো। কিছু ক্ষেত্রে, কেরাটিনাইজেশন এত প্রভাবশালী হয় যে কেরাটোসিসের কিছু অংশ নিজেই বা অল্প শারীরিক প্রভাব সহ হারিয়ে যেতে পারে।

সেবোরিয়িক কেরাটোসিসের সীমানাগুলি সাধারণত পরিষ্কার এবং সমান। তবে, বড় কেরাটোমাগুলিতে, কাঁটাগুলি অসমান হতে পারে। সেবোরিয়িক কেরাটোসিসের রঙ নগ্ন বা ধূসর থেকে ধূসর-ব্রাউন পরিবর্তিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, গোলাপী বা গোলাপী-লাল ছায়া দেখা দিতে পারে। ক্ষতটিকে ঘিরে থাকা অপরিবর্তিত ত্বকে হালকা লালত্ব দেখা দিতে পারে।

সেবোরিয়িক কেরাটোসিসের অঞ্চলে চুলের বৃদ্ধি সাধারণত প্রভাবিত হয় না। তবে, কিছু ক্ষেত্রে, যদি এটি জন্মগত হয়, বা হাইপোপিগমেন্টেশনযুক্ত কেরাটোমার অঞ্চলে চুল বৃদ্ধি পেতে পারে।

সেবোরিয়িক কেরাটোসিসের আকারের পরিবর্তন ঘটে, যার ব্যাস ৫ মিমি থেকে ২০ মিমি পর্যন্ত। ১৫ মিমি থেকে বড় ক্ষত খুব কমই দেখা যায়। ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে ক্ষতের উচ্চতা সাধারণত ৫-৭ মিমির বেশি হয় না।

স্পর্শ করলে, সেবোরিয়িক কেরাটোসিস ঘন এবং শুকনো মনে হয়, কিছু অঞ্চলে সম্ভবত খোসা যাওয়ার প্রমাণ দেখা যেতে পারে। সাধারণত কি অনুভূতি নেই, যদিও নরম জ্বালাপোড়া ঘটতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতে।

সেবোরিয়িক কেরাটোসিস সাধারণত শরীরের পিঠ, উপরের অঙ্গ এবং মুখে থাকে। বুড়ো ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এই ক্ষতগুলি শরীরের অন্যান্য অংশে দেখাতে পারে।

ডার্মাটোস্কোপিক বর্ণনা

সেবোরিয়িক কেরাটোসিসের ডার্মাটোস্কোপি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যসমূহ প্রকাশ করে:

• কমেডোনের মতো খোলা অংশ: স্পষ্ট ধূসর-ব্রাউন কেরাটোটিক অন্তর্ভুক্তি যা ক্ষতের মধ্যে ভালভাবে গঠিত।
• মিলিয়াম-এর মতো সিস্ট: ছোট, গোলাকার গঠনগুলি যা কিছু সেবোরিয়িক কেরাটোসিসের ক্ষেত্রে উজ্জ্বল সাদা বা হলুদ রঙের প্রকাশ পায়।
• ফিসার ও রিজ: ত্বকের পৃষ্ঠজুড়ে খাঁজ ও উঁচু ভাঁজ, যা একসঙ্গে ক্ষতটিকে এর বৈশিষ্ট্যপূর্ণ বুনট দেয়।
• সেরিব্রিফর্ম (মস্তিষ্কসদৃশ) প্যাটার্ন: মস্তিষ্কের কনভোলিউশনের মতো দেখায় এমন বিন্যাসে সাজানো ফিসার ও রিজ।
• রক্তনালীর উপস্থিতি: ভাঁজ আকারে রক্তনালীর উপস্থিতি ডার্মাটোস্কোপিক চিত্রে দেখা যায়।
• পটভূমির পিগমেন্টেশন: পটভূমি ফিকে ধূসর থেকে ব্রাউন পর্যন্ত বিস্তৃত হতে পারে এবং প্রায়ই বেশ সমসত্ত্ব থাকে। একা এটি নির্ণয়মূলক বৈশিষ্ট্য নয়, কারণ এটি অন্যান্য পিগমেন্টেড ক্ষতেও দেখা যায়।
• ছদ্ম-জাল: অসমান, তীব্র ভেঙে যাওয়া সীমানাযুক্ত একটি সমতল পিগমেন্ট জাল, যা মুখে বিশেষভাবে দৃশ্যমান।
• ডট পিগমেন্টেশন: ক্ষতের মধ্যে ধূসর-কালো রঙের ছোট ডট দেখা যেতে পারে।

ভিন্ন রোগ নির্ণয়

সেবোরিয়িক কেরাটোসিসকে অন্যান্য পিগমেন্টেড ত্বকের নিওপ্লাজমগুলির সাথে পৃথক করা গুরুত্বপূর্ণ, যেমন:

• অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস
• প্যাপিলোম্যাটাস নেভাস
• ডার্মাটোফাইব্রোমা
• বোওন-এর রোগ
• কেরাটোআকানথোমা
• বেসাল সেল কারসিনোমা
• স্কোয়ামাস সেল কারসিনোমা
• মেলানোমা

ঝুঁকি

সেবোরিয়িক কেরাটোসিস সাধারণত একটি ক্ষতিকারক অবস্থা নয়, এতে ক্যান্সারের ঝুঁকি কম। ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর খুবই বিরল, তবে এটি ঘটতে পারে, বিশেষ করে যখন ক্ষতটি দীর্ঘমেয়াদী আঘাত বা জ্বালাতনে প্রভাবিত হয়, যেমন তাপীয় দহন বা রাসায়নিক সংস্পর্শে। সেবোরিয়িক কেরাটোসিসের ম্যালিগন্যান্ট পরিবর্তনের ঝুঁকি ১-১০% হিসাবে মূল্যায়িত করা হয়েছে, যার মধ্যে বেশিরভাগ স্কোয়ামাস সেল কারসিনোমায় রূপান্তরিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এই পরিবর্তন ‘বোওন-এর রোগ’ নামে একটি পর্যায়ে অগ্রসর হতে পারে (একটি প্রাক-ক্যান্সার অবস্থার)।

একাধিক সেবোরিক কেরাটোসিসের রোগীদের আশেপাশের ত্বকে বা পার্শ্ববর্তী এলাকায় অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সির বিকাশের ঝুঁকি বাড়ে। এটি ম্যালিগন্যান্ট ক্ষতগুলির সময়মতো সনাক্তকরণ এবং পার্থক্য নির্ণয়ে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

তাকতকগুলি

যে ক্ষতটি আপনি দেখাননি, তা এমন এক ক্ষত থেকে ভিন্ন বিষয় যা একজন ক্লিনিশিয়ান ইতিমধ্যে শনাক্ত করেছেন। পর্যবেক্ষণ মূল্যায়নের অনুসরণ করে, উল্টোটা নয়: যে কেরাটোটিক ক্ষতটি পরীক্ষা করা হয়নি, তা একজন ডার্মাটোলজিস্টকে দেখানো উচিত, কারণ পিগমেন্টেড বেসাল সেল কার্সিনোমা, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা এবং মেলানোমাসহ অন্যান্য জিনিস সেবোরিক কেরাটোসিসের মতো দেখাতে পারে, এবং একটি ছবি দিয়ে এটি কোনটি তা নিশ্চিত করা যায় না।

একবার কোনো ক্ষতকে সেবোরিক কেরাটোসিস হিসেবে মূল্যায়ন করা হলে এবং তা স্থিতিশীল থাকলে, পরবর্তী পর্যালোচনার মধ্যে সেটির দিকে নজর রাখা যুক্তিযুক্ত। যদি এর আকার বা রঙ বদলে যায়, রক্তপাত শুরু হয়, খোসা পড়ে বা আলসার হয়, চুলকায় বা ব্যথা করে, দ্রুত বড় হয়, অথবা আপনার অন্যান্য কেরাটোসিসের মতো আর না দেখায়, তবে আরও আগে ফিরে আসুন।

স্বাস্থ্যকর্মী নির্ধারণ করবেন যে দাগটির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ বা অপসারণ প্রয়োজন কিনা। যে নেভি গুলো পোশাক, গহনাগুলি, বা পেশাগত কার্যক্রমের কারণে ধারাবাহিকভাবে ক্রনিক ট্রমার সম্মুখীন হয়, সেগুলি অপসরণের জন্য বিবেচনা করা উচিত। রোগী যদি প্রসাধনীর অস্বস্তি বা মানসিক চাপ অনুভব করেন তবে অপসারণও উল্লেখযোগ্য।

গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য, সেবোরিক কেরাটোসিসের ছবিগুলি তোলা সময়ের সাথে সাথে চেহারার যেকোনো পরিবর্তন ট্র্যাক করতে সহায়ক। একটি ত্বক নিওপ্লাজম ম্যাপ চলমান পর্যবেক্ষণের জন্য একটি মূল্যবান টুল, নতুন বা পরিবর্তিত দাগ চিহ্নিত করতে সহায়তা করে।

চিকিৎসা

একটি সাধারণ সেবোরিক কেরাটোসিসের চিকিৎসা করা জরুরি নয়। যেখানে কোনো ক্ষত সরানো হয় — বারবার আঘাত লাগার কারণে, উপসর্গ থাকায়, অথবা সৌন্দর্যগত কারণে — সেখানে পদ্ধতি নির্বাচন করা হয় ক্ষতটির আকৃতি, এর অবস্থান, এটি যে উপসর্গ সৃষ্টি করে, এবং নির্ণয় কতটা নিশ্চিত তার ভিত্তিতে। ক্রায়োথেরাপি, কিউরেটাজ বা শেভ অপসারণ, লেজার এবং ইলেক্ট্রোসার্জারি সবই ব্যবহৃত হয়; সাধারণ ক্ষতের জন্য ক্লাসিক বা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি স্ক্যালপেল দিয়ে শল্যচ্ছেদন প্রয়োজন হয় না।

প্রতিটি অপসারিত ক্ষতের জন্য হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা বাধ্যতামূলক নয়। যখন নির্ণয় অনিশ্চিত থাকে বা ক্ষতটি অস্বাভাবিক হয় তখন এটি উপযুক্ত — এবং সে ক্ষেত্রে ক্ষতটি ছেদন করা উচিত যাতে টিস্যু পরীক্ষা করা যায়, এমন কোনো পদ্ধতিতে ধ্বংস না করে যা পরীক্ষা করার মতো কিছুই রেখে যায় না।

কিছু ক্ষত চিকিৎসার পর পুনরাবৃত্তি হয় এবং একাধিক সেশন প্রয়োজন হতে পারে।

প্রতিরোধ

সেবোরিক কেরাটোসিসগুলি সাদামাটা, তাই প্রতিরোধের বিষয়টি ম্যালিগন্যান্সি এড়ানোর প্রশ্ন নয়, এবং এদের প্রকাশ নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিরোধ করা যায় না। যা করা মূল্যবান তা হলো সাধারণ ত্বক যত্ন, পাশাপাশি যে কোনো ক্ষত যা অস্বাভাবিক দেখায় বা পরিবর্তিত হচ্ছে তা লক্ষ করা:

• অতিরিক্ত আল্ট্রাভায়োলেট বিকিরণ এড়ানো, অন্তর্ভুক্ত করে ট্যানিং বিছানা এবং দীর্ঘস্থায়ী সূর্যের প্রদর্শন।
• তীব্র সূর্যের প্রদর্শনের সময় সানস্ক্রিন এবং প্রতিরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার।
• ক্রনিক ত্বক ট্রমা হ্রাস করা যা কেরাটোসিসের প্রতি উদ্দীপনা এবং ক্ষতি সৃষ্টি করতে পারে।
• ত্বক-ক্ষতিকারক পদার্থগুলির সাথে কাজ করার সময় নিরাপত্তা প্রোটোকল মানা।
• ভালো ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি রক্ষা করা এবং ত্বকের পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করা।

সময়ে সময়ে ক্ষতগুলো দেখা, এবং সেগুলোর কোনো একটি পরিবর্তিত হলে পরামর্শ নেওয়া—এটাই গুরুত্বপূর্ণ — এই কারণে নয় যে সেবোরিক কেরাটোসিস ম্যালিগন্যান্টে পরিণত হওয়ার কথা, বরং কারণ পরিবর্তিত একটি ক্ষত ভিন্ন নির্ণয় হতে পারে।