সেবোরিক কেরাটোসিস (ICD-10: L82) 💚

সেবোরিক কেরাটোসিস (সেবোরিক আঁচিল, বার্ধক্যজনিত আঁচিল, বার্ধক্যজনিত কেরাটোসিস, বার্ধক্যজনিত কেরাটোমা)

সেবোরিক কেরাটোসিস হলো কেরাটিন জমে তৈরি হওয়া এক ধরনের নিরীহ ত্বকের গুটি, যা ত্বকের পৃষ্ঠের ওপর উঠে থাকে। এই ত্বকের পরিবর্তন সাধারণত 50 বছর বয়সের পর দেখা যায়, এবং বয়স বাড়ার সঙ্গে এর প্রকোপও বাড়ে। সেবোরিক কেরাটোসিস সাধারণত একাধিক হয়, এবং সময়ের সঙ্গে ত্বকের পরিবর্তনের সংখ্যা বাড়ার প্রবণতা থাকে। এই ধরনের টিউমার নারী ও পুরুষ—উভয়েরই সমানভাবে হয়, তবে বয়স ও অন্যান্য বিষয়ের ভিত্তিতে এর হার সামান্য ভিন্ন হতে পারে।

ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণ

সেবোরিক কেরাটোসিসের সঠিক কারণ এখনো স্পষ্ট নয়, তবে কয়েকটি কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে, যা এই নিরীহ ত্বকের পরিবর্তন হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এসব কারণ সেবোরিক কেরাটোসিস দেখা দেওয়া ও বড় হওয়ার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে:

• বয়সজনিত ত্বকের পরিবর্তন: এপিডার্মিসের কেরাটিনোসাইটের বয়স বাড়া এবং এর সঙ্গে শেষ পর্যায়ের অ্যাপোপটোসিস বা কোষমৃত্যু—সেবোরিক কেরাটোসিস হওয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ।
• অতিরিক্ত সূর্যালোকের সংস্পর্শ: দীর্ঘ সময় সূর্যালোক ও অতিবেগুনি রশ্মির সংস্পর্শে থাকলে সেবোরিক কেরাটোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে, কারণ অতিবেগুনি রশ্মি ত্বকের কোষে প্রভাব ফেলে।
• বংশগত কারণ: পরিবারের কারও এই রোগ থাকা এবং বংশগত প্রবণতা সেবোরিক কেরাটোসিস হওয়ার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে। বংশগত বৈশিষ্ট্যের কারণে কিছু মানুষের এই রোগ হওয়ার প্রবণতা বেশি থাকে।

রোগ নির্ণয়

সেবোরিক কেরাটোসিস নির্ণয় করা হয় চিকিৎসকের পরীক্ষা-নিরীক্ষার ভিত্তিতে। এতে ত্বকের পরিবর্তনটি সাধারণভাবে চোখে দেখে পরীক্ষা করা এবং গুটিটির বৈশিষ্ট্য যাচাই করতে ডার্মাটোস্কোপ দিয়ে পরীক্ষা করা হয়। ত্বকের পরিবর্তনটি ম্যালিগন্যান্ট বা অস্বাভাবিক হতে পারে বলে উদ্বেগ থাকলে, রোগনির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং ত্বকের ক্যান্সারের মতো অন্য কোনো রোগ আছে কি না তা বাদ দিতে বায়োপসি করা হতে পারে।

উপসর্গ

চোখে দেখে পরীক্ষা করলে সেবোরিক কেরাটোসিসকে চ্যাপ্টা, অর্ধগোলাকার বা ছোট বৃন্তযুক্ত ত্বকের পরিবর্তন হিসেবে দেখা যায়, যা ত্বকের ওপর উঠে থাকে। এসব ত্বকের পরিবর্তন প্রায়ই প্রতিসম হয়, সাধারণত ডিম্বাকৃতি বা গোলাকার হয়; তবে বড়গুলোর আকৃতি অনিয়মিত হতে পারে। সেবোরিক কেরাটোসিসের উপরিভাগের গঠন স্বাভাবিক ত্বকের চেয়ে আলাদা: এটি খসখসে ও শুকনো, এবং এতে চামড়া ওঠার লক্ষণ দেখা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে 10 মিমির বেশি বড় ত্বকের পরিবর্তনে, উপরিভাগে আঁচিলের মতো গঠন হতে পারে, যা বড়, অসমান, শুকনো প্যাপিলার মতো দেখায়। কোনো কোনো ক্ষেত্রে কেরাটিন জমা এত বেশি হয় যে কেরাটোসিসের কিছু অংশ নিজে থেকেই অথবা সামান্য শারীরিক আঘাতে খসে পড়তে পারে।

সেবোরিক কেরাটোসিসের সীমানা সাধারণত স্পষ্ট ও সমান হয়। তবে বড় কেরাটোমার কিনারা অসমান হতে পারে। সেবোরিক কেরাটোসিসের রং ত্বকের রঙের বা ধূসর থেকে ধূসর-বাদামি পর্যন্ত হতে পারে। কোনো কোনো ক্ষেত্রে গোলাপি বা গোলাপি-লালচে আভা দেখা যেতে পারে। ত্বকের পরিবর্তনটির চারপাশে অপরিবর্তিত ত্বকে সামান্য লালচে ভাব দেখা যেতে পারে।

সেবোরিক কেরাটোসিসের স্থানে সাধারণত চুলের বৃদ্ধিতে কোনো প্রভাব পড়ে না। তবে কোনো কোনো ক্ষেত্রে, ত্বকের পরিবর্তনটি জন্মগত হলে সেখানে অথবা কেরাটোমার হাইপোপিগমেন্টেশনযুক্ত অংশে চুল গজাতে পারে।

সেবোরিক কেরাটোসিসের আকার ভিন্ন ভিন্ন হয়; এর ব্যাস 5 মিমি থেকে 20 মিমি পর্যন্ত হতে পারে। 15 মিমির চেয়ে বড় ত্বকের পরিবর্তন বিরল। ত্বকের পৃষ্ঠের ওপর এর উচ্চতা সাধারণত 5-7 মিমির বেশি হয় না।

হাত দিয়ে পরীক্ষা করলে সেবোরিক কেরাটোসিস শক্ত ও শুকনো মনে হয়, এবং কিছু অংশে চামড়া উঠতে পারে। সাধারণত কোনো অনুভূত উপসর্গ থাকে না, তবে হালকা চুলকানি হতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘদিনের ত্বকের পরিবর্তনে।

সেবোরিক কেরাটোসিস সাধারণত ধড়, উপরের অঙ্গগুলো এবং মুখে হয়। বয়স্ক ব্যক্তিদের শরীরের অন্য অংশেও এই ত্বকের পরিবর্তন দেখা যেতে পারে।

ডার্মাটোস্কোপে দেখা বৈশিষ্ট্য

ডার্মাটোস্কোপে পরীক্ষা করলে সেবোরিক কেরাটোসিসে নিচের বৈশিষ্ট্যগুলো দেখা যায়:

• কমেডোনের মতো ছিদ্র: ত্বকের পরিবর্তনের মধ্যে স্পষ্টভাবে গঠিত ধূসর-বাদামি কেরাটিনযুক্ত অংশ।
• মিলিয়ামের মতো সিস্ট: ছোট, গোলাকার গঠন, যা সেবোরিক কেরাটোসিসের কিছু ক্ষেত্রে দেখা যায় এবং দেখতে ম্লান সাদা বা হলদেটে।
• ফাটল ও উঁচু ভাঁজ: উপরিভাগজুড়ে খাঁজ ও উঁচু ভাঁজ থাকে, যা একসঙ্গে ত্বকের পরিবর্তনটিকে এর বৈশিষ্ট্যপূর্ণ গঠন দেয়।
• মস্তিষ্কের মতো নকশা: মস্তিষ্কের ভাঁজের মতো দেখতে নকশায় সাজানো ফাটল ও উঁচু ভাঁজ।
• রক্তনালি: ডার্মাটোস্কোপে তোলা ছবিতে চুলের পিনের মতো আকৃতির রক্তনালি দেখা যেতে পারে।
• পটভূমির রঞ্জকতা: পটভূমির রং হালকা ধূসর থেকে বাদামি পর্যন্ত হয় এবং প্রায়ই বেশ সমান থাকে। শুধু এই বৈশিষ্ট্য দিয়ে রোগ নির্ণয় করা যায় না, কারণ এটি অন্যান্য রঞ্জকযুক্ত ত্বকের পরিবর্তনেও দেখা যায়।
• ছদ্ম-জালিকা: অসমান, তীক্ষ্ণভাবে ভেঙে যাওয়া কিনারাযুক্ত সমান রঞ্জক-জালিকা, যা বিশেষ করে মুখে স্পষ্ট দেখা যায়।
• বিন্দুর মতো রঞ্জকতা: ত্বকের পরিবর্তনের মধ্যে ছোট ধূসর-কালো বিন্দু দেখা যেতে পারে।

পার্থক্য নির্ণয়

সেবোরিক কেরাটোসিসকে অন্যান্য রঞ্জকযুক্ত ত্বকের টিউমার থেকে আলাদা করে চেনা গুরুত্বপূর্ণ, যেমন:

• অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস
• প্যাপিলোম্যাটাস নেভাস
• ডার্মাটোফাইব্রোমা
• বোয়েন রোগ
• কেরাটোঅ্যাক্যান্থোমা
• বেসাল সেল কার্সিনোমা
• স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা
• মেলানোমা

ঝুঁকি

সেবোরিক কেরাটোসিস সাধারণত নিরীহ, এবং এটি ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার ঝুঁকি কম। সেবোরিক কেরাটোসিস নিরীহ; ত্বকের কোনো পরিবর্তনের চেহারা বা আচরণ বদলে গেলে, অন্য কোনো রোগনির্ণয়ের সম্ভাবনা বাদ দিতে সেটি পরীক্ষা করানো উচিত। সেবোরিক কেরাটোসিস নিরীহ, এবং ক্যান্সারে রূপান্তর খুবই বিরল; ত্বকের কোনো পরিবর্তন বদলে গেলে, অন্য কোনো রোগনির্ণয়ের সম্ভাবনা বাদ দিতে সেটি পরীক্ষা করানো উচিত।

একাধিক সেবোরিক কেরাটোসিস সাধারণত বয়সজনিত নিরীহ পরিবর্তন, এবং শুধু এগুলোর উপস্থিতি অন্য ত্বকের ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বাড়ার ইঙ্গিত দেয় না। তবে এগুলোর কারণে ম্যালিগন্যান্ট ত্বকের পরিবর্তন সময়মতো শনাক্ত করা এবং অন্য রোগ থেকে আলাদা করে চেনা কঠিন হতে পারে।

করণীয়

যে ত্বকের পরিবর্তনটি আপনি এখনো পরীক্ষা করাননি, সেটি চিকিৎসক আগে শনাক্ত করেছেন এমন ত্বকের পরিবর্তনের চেয়ে আলাদা বিষয়। আগে পরীক্ষা, তারপর পর্যবেক্ষণ—উল্টোটা নয়: যে কেরাটিনযুক্ত ত্বকের পরিবর্তন পরীক্ষা করা হয়নি, তা চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে দেখানো উচিত। কারণ রঞ্জকযুক্ত বেসাল সেল কার্সিনোমা, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা ও মেলানোমাসহ অন্য কিছু রোগ সেবোরিক কেরাটোসিসের মতো দেখতে হতে পারে, আর ছবি দেখে নিশ্চিত হওয়া যায় না সেটি কোনটি।

ত্বকের কোনো পরিবর্তন সেবোরিক কেরাটোসিস বলে নিশ্চিত হওয়ার পর সেটি অপরিবর্তিত থাকলে, চিকিৎসকের পরবর্তী পরীক্ষার আগ পর্যন্ত সেটির দিকে নজর রাখা যুক্তিসংগত। সেটির আকৃতি বা রং বদলালে, রক্তপাত শুরু হলে, মামড়ি পড়লে বা ঘা হলে, চুলকানি বা ব্যথা শুরু হলে, দ্রুত বড় হলে, অথবা আপনার অন্যান্য কেরাটোসিসের মতো আর না দেখালে—আগেই আবার চিকিৎসকের কাছে যান।

ত্বকের পরিবর্তনটি আরও পর্যবেক্ষণ করা বা অপসারণ করা দরকার কি না, তা স্বাস্থ্যসেবাদাতা মূল্যায়ন করবেন। পোশাক, গয়না বা কাজের কারণে বারবার দীর্ঘস্থায়ী আঘাত লাগে—এমন সেবোরিক কেরাটোসিস অপসারণের কথা বিবেচনা করা উচিত। রোগীর প্রসাধনজনিত অস্বস্তি বা মানসিক কষ্ট হলেও অপসারণ করা উচিত।

সময়ের সঙ্গে চেহারায় কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কি না তা অনুসরণ করতে সেবোরিক কেরাটোসিসের ছবি তুলে রাখা উপকারী। ত্বকের টিউমারের মানচিত্র দীর্ঘমেয়াদি পর্যবেক্ষণের একটি মূল্যবান উপায়, যা নতুন বা বদলে যাওয়া ত্বকের পরিবর্তন শনাক্ত করতে সাহায্য করে।

চিকিৎসা

সাধারণ ধরনের সেবোরিক কেরাটোসিসের চিকিৎসা করতেই হবে, এমন নয়। বারবার আঘাত লাগার কারণে, উপসর্গ হওয়ায় বা প্রসাধনগত কারণে ত্বকের পরিবর্তনটি অপসারণ করা হলে, সেটির গঠন, অবস্থান, এর কারণে হওয়া উপসর্গ এবং রোগনির্ণয় কতটা নিশ্চিত—এসব বিবেচনা করে পদ্ধতি বেছে নেওয়া হয়। ক্রায়োথেরাপি, কিউরেটাজ বা শেভ করে অপসারণ, লেজার এবং ইলেক্ট্রোসার্জারি—সবই ব্যবহার করা হয়; সাধারণ ধরনের ত্বকের পরিবর্তনের ক্ষেত্রে প্রচলিত বা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি স্ক্যালপেল দিয়ে অস্ত্রোপচার করে কেটে বাদ দেওয়ার প্রয়োজন নেই।

অপসারণ করা প্রতিটি ত্বকের পরিবর্তনের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা বাধ্যতামূলক নয়। রোগনির্ণয় নিশ্চিত না হলে বা ত্বকের পরিবর্তনটি অস্বাভাবিক হলে এই পরীক্ষা করানো উপযুক্ত — এ ক্ষেত্রে টিস্যু পরীক্ষা করা যায় এমনভাবে সেটি কেটে বাদ দিতে হবে, এমন কোনো পদ্ধতিতে নষ্ট করা যাবে না যাতে পরীক্ষার জন্য কিছুই অবশিষ্ট না থাকে।

চিকিৎসার পর কিছু ত্বকের পরিবর্তন আবার দেখা দেয় এবং একাধিকবার চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

প্রতিরোধ

সেবোরিক কেরাটোসিস নিরীহ, তাই এটি প্রতিরোধ করার অর্থ ম্যালিগন্যান্সি ঠেকানো নয়; আর এটি দেখা দেওয়াও নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিরোধ করা যায় না। ত্বকের সাধারণ যত্ন নেওয়া এবং অস্বাভাবিক দেখায় বা বদলে যাচ্ছে—এমন ত্বকের পরিবর্তনের দিকে নজর দেওয়াই করণীয়:

• ট্যানিং বেড ব্যবহার এবং দীর্ঘ সময় সূর্যের সংস্পর্শে থাকাসহ অতিরিক্ত অতিবেগুনি রশ্মি এড়িয়ে চলা।
• তীব্র সূর্যালোকের সময় সানস্ক্রিন ও সুরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার করা।
• কেরাটোসিসে জ্বালা ও ক্ষতি করতে পারে—এমন দীর্ঘস্থায়ী ত্বকের আঘাত যতটা সম্ভব কমানো।
• ত্বকের ক্ষতি করে এমন পদার্থ ব্যবহারের সময় নিরাপত্তাবিধি মেনে চলা।
• ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা এবং ত্বকের পরিবর্তনের দিকে নজর রাখা।

সময়ে সময়ে ত্বকের পরিবর্তনগুলো দেখে নেওয়া এবং কোনো একটি বদলে গেলে পরামর্শ নেওয়াই গুরুত্বপূর্ণ — সেবোরিক কেরাটোসিস ম্যালিগন্যান্ট হয়ে যাবে বলে নয়, বরং বদলে যাওয়া ত্বকের পরিবর্তনটি অন্য কোনো রোগ হতে পারে বলে।