सीबोरिक केराटोसिस (ICD-10: L82) 💚

सेबोरहिक केराटोसिस (सेबोरहिक वार्ट, सेनील वार्ट, सेनील केराटोसिस, सेनील केराटोमा)

सेबोरहिक केराटोसिस एक सौम्य त्वचा ट्यूमर है, जिसकी विशेषता केराटिनाइज़ेशन होती है, और यह त्वचा की सतह से ऊपर उभरता है। ये घाव सामान्यतः 50 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होते हैं, तथा आयु बढ़ने के साथ इनकी प्रचलनता बढ़ती है। सेबोरहिक केराटोसिस प्रायः बहुवचन रूप में पाया जाता है, और घावों की संख्या समय के साथ बढ़ने की प्रवृत्ति रखती है। इस प्रकार का नियोप्लाज़्म पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से सामान्य है, यद्यपि आयु और अन्य कारकों के आधार पर आवृत्ति में हल्का अंतर हो सकता है।

पूर्ववर्ती कारक

सेबोरहिक केराटोसिस का सटीक कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है, लेकिन कई कारकों की पहचान की गई है जो इन सौम्य त्वचा घावों के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। ये कारक सेबोरहिक केराटोसिस की उपस्थिति और वृद्धि में योगदान करते हैं:

• इनवोल्यूटिव (आयु-संबंधित) त्वचा परिवर्तन: एपिडर्मल केराटिनोसाइट्स का वृद्धावस्था-संबंधित परिवर्तन, साथ में देर-चरण एपोप्टोसिस (कोशिका मृत्यु), सेबोरहिक केराटोसिस के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक है।
• अत्यधिक इंसोलेशन: सूर्यप्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से UV प्रकाश के त्वचा कोशिकाओं पर प्रभाव के कारण सेबोरहिक केराटोसिस के विकसित होने का जोखिम बढ़ता है।
• आनुवंशिक कारक: पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक प्रवृत्ति सेबोरहिक केराटोसिस के विकास में भूमिका निभा सकते हैं, और कुछ व्यक्ति अपनी आनुवंशिक संरचना के कारण अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।
• आयनीकरण विकिरण और वायरल रोग: आयनीकरण विकिरण तथा कुछ वायरल संक्रमणों के संपर्क से केराटोमा की उपस्थिति या वृद्धि को प्रेरित किया जा सकता है।

निदान

सेबोरहिक केराटोसिस का निदान नैदानिक परीक्षण पर आधारित होता है, जिसमें घाव का नियमित दृश्य निरीक्षण तथा वृद्धि की विशेषताओं का आकलन करने के लिए डर्माटोस्कोपिक मूल्यांकन शामिल है। यदि यह चिंता हो कि घाव घातक या असामान्य हो सकता है, तो निदान की पुष्टि करने और त्वचा कैंसर जैसी अन्य स्थितियों को निष्कासित करने के लिए बायोप्सी की जा सकती है।

लक्षण

दृश्य परीक्षण के दौरान, सेबोरहिक केराटोसिस एक चपटी, अर्धगोलाकार, या छोटे डंठल वाली घाव के रूप में दिखाई देता है जो त्वचा से ऊपर उठता है। ये घाव अक्सर सममित होते हैं, सामान्यतः अंडाकार या गोल, यद्यपि बड़े घावों का आकार अनियमित हो सकता है। सेबोरहिक केराटोसिस की सतही बनावट सामान्य त्वचा से भिन्न होती है: यह खुरदरी, शुष्क होती है, और उसमें छिलने के लक्षण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, विशेषकर 10 mm से बड़े घावों में, सतह पर वार्ट जैसी बनावट हो सकती है, जो बड़े, असमान शुष्क पैपिला जैसी प्रतीत होती है। कुछ परिस्थितियों में, केराटिनाइज़ेशन इतना अधिक होता है कि केराटोसिस के कुछ भाग स्वयं झड़ सकते हैं या न्यूनतम भौतिक प्रभाव से अलग हो सकते हैं।

सेबोरहिक केराटोसिस की सीमाएँ सामान्यतः स्पष्ट और सम होती हैं। हालाँकि, बड़े केराटोमा में किनारे असमान हो सकते हैं। सेबोरहिक केराटोसिस का रंग नग्न या धूसर से धूसर-भूरे तक भिन्न होता है। कुछ मामलों में गुलाबी या गुलाबी-लाल छायाएँ दिखाई दे सकती हैं। घाव के आसपास, अपरिवर्तित त्वचा में हल्की लालिमा देखी जा सकती है।

सेबोरहिक केराटोसिस के क्षेत्र में बालों की वृद्धि सामान्यतः प्रभावित नहीं होती। हालाँकि, कुछ मामलों में, यदि यह जन्मजात हो, या हाइपोपिग्मेंटेशन वाले केराटोमा के क्षेत्रों में, घाव के भीतर बाल उग सकते हैं।

सेबोरहिक केराटोसिस का आकार भिन्न होता है, जिसका व्यास 5 mm से 20 mm तक हो सकता है। 15 mm से बड़े घाव दुर्लभ होते हैं। त्वचा की सतह से घाव की ऊँचाई सामान्यतः 5-7 mm से अधिक नहीं होती।

स्पर्श परीक्षण पर, सेबोरहिक केराटोसिस सघन और शुष्क महसूस होता है, तथा कुछ क्षेत्रों में छिलने की संभावना हो सकती है। सामान्यतः कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएँ नहीं होतीं, यद्यपि हल्की खुजली हो सकती है, विशेषकर लंबे समय से मौजूद घावों में।

सेबोरहिक केराटोसिस सर्वाधिक सामान्यतः ट्रंक, ऊपरी अंगों और चेहरे पर स्थित होता है। वृद्ध व्यक्तियों में, ये घाव शरीर के अन्य भागों पर भी दिखाई दे सकते हैं।

डर्माटोस्कोपिक विवरण

सेबोरहिक केराटोसिस की डर्माटोस्कोपी में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएँ प्रकट होती हैं:

• समरूप पृष्ठभूमि पिग्मेंटेशन: पृष्ठभूमि पिग्मेंटेशन हल्के धूसर से भूरे तक होता है, जो घाव में समान रूप से दिखाई देता है।
• कॉमेडोन-जैसी संरचनाएँ: स्पष्ट धूसर-भूरे केराटोटिक समावेशन जो घाव के भीतर सुविकसित होते हैं।
• मिलियम-जैसी सिस्ट: छोटे, गोलाकार संरचनाएँ जिनमें मटमैला सफेद या पीताभ आभा होती है, जो सेबोरहिक केराटोसिस के कुछ मामलों में दिखाई देती हैं।
• रक्त वाहिकाएँ: डर्माटोस्कोपिक छवियों में हेयरपिन-आकार के रूप में रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति देखी जा सकती है।
• मस्तिष्क-जैसी संरचनाएँ: मस्तिष्क की वलियों जैसी प्रतीत होने वाली पैटर्न, जो डर्माटोस्कोपी के अंतर्गत दिखाई देती हैं।
• स्यूडो-नेटवर्क: एक समरूप पिग्मेंट नेटवर्क जिसमें असमान, तीव्रता से टूटते किनारे होते हैं, विशेषकर चेहरे पर स्पष्ट।
• डॉट पिग्मेंटेशन: घाव के भीतर धूसर-काले रंग के छोटे बिंदु देखे जा सकते हैं।

विभेदक निदान

सेबोरहिक केराटोसिस को अन्य पिग्मेंटेड त्वचा नियोप्लाज़्म से अलग करना महत्वपूर्ण है, जैसे:

• Actinic keratosis
• Papillomatous nevus
• Dermatofibroma
• Bowen’s disease
• Keratoacanthoma
• Basal cell carcinoma
• Squamous cell carcinoma
• Melanoma

जोखिम

सेबोरहिक केराटोसिस सामान्यतः एक हानिरहित स्थिति है, जिसमें दुर्दमता का जोखिम कम होता है। सेबोरहिक केराटोसिस सौम्य होते हैं; यदि किसी घाव की उपस्थिति या व्यवहार में परिवर्तन हो, तो अन्य निदान को निष्कासित करने के लिए इसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सेबोरहिक केराटोसिस सौम्य होता है, और घातक परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ है; यदि घाव में परिवर्तन हो, तो अन्य निदान को निष्कासित करने के लिए इसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

बहुवचन सेबोरहिक केराटोसिस सामान्यतः आयु-संबंधित सौम्य निष्कर्ष होते हैं और स्वयं में अन्य त्वचा दुर्दमताओं के बढ़े हुए जोखिम का संकेत नहीं देते। यह घातक घावों की समय पर पहचान और विभेदक निदान को जटिल बना सकता है।

रणनीति

यदि क्षति, उपस्थिति में परिवर्तन, या लक्षणों के कोई संकेत नहीं हैं, तो सेबोरहिक केराटोसिस के लिए स्व-निगरानी सामान्यतः पर्याप्त होती है। इसमें आवधिक जाँच शामिल होनी चाहिए, कम-से-कम वर्ष में एक बार। यदि यांत्रिक क्षति होती है, या घाव में कोई परिवर्तन दिखाई दे, तो तुरंत त्वचा रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह आकलन करेगा कि घाव की आगे निगरानी या हटाना आवश्यक है या नहीं। सेबोरहिक केराटोसिस जो कपड़ों, आभूषणों, या व्यावसायिक गतिविधियों के कारण लगातार दीर्घकालिक आघात के संपर्क में रहते हैं, उन्हें हटाने पर विचार किया जाना चाहिए। यदि रोगी को सौंदर्यजनित असुविधा या मनोवैज्ञानिक कष्ट हो, तो भी हटाना संकेतित है।

गतिशील निगरानी के लिए, समय के साथ उपस्थिति में किसी भी परिवर्तन को ट्रैक करने हेतु सेबोरहिक केराटोसिस की तस्वीरें लेना सहायक होता है। बहुवचन सेबोरहिक केराटोसिस वाले रोगियों का मूल्यांकन वसंत और शरद ऋतु में (समुद्रतट मौसम से पहले और बाद में) त्वचा रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। त्वचा नियोप्लाज़्म मानचित्र सतत अवलोकन के लिए एक मूल्यवान उपकरण है, जो नए या परिवर्तित घावों की पहचान में सहायता करता है।

उपचार

सेबोरहिक केराटोसिस का उपचार सामान्यतः शल्यक्रियात्मक होता है, जिसमें क्लासिक स्कैल्पेल या रेडियोफ्रीक्वेंसी स्कैल्पेल से एक्सिशन शामिल है। यह पुष्टि करने के लिए कि घाव सौम्य है, निकाले गए ऊतक की हिस्टोलॉजिकल जाँच आवश्यक है।

कम आक्रामक विधियाँ, जैसे लेज़र हटाना या क्रायोडेस्ट्रक्शन (तरल नाइट्रोजन द्वारा हटाना), तब उपयोग की जा सकती हैं जब किसी ऑन्कोलॉजिस्ट या त्वचा रोग विशेषज्ञ द्वारा विस्तृत जाँच के माध्यम से यह सुनिश्चित कर लिया जाए कि घाव सौम्य है। इन विधियों का उपयोग केवल घातक परिवर्तन को निष्कासित करने और विभेदक निदान करने के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि घाव का उपचार कम आक्रामक विधियों से नहीं किया जा सकता, या यदि उसकी प्रकृति पर संदेह हो, तो शल्य एक्सिशन हटाने का सबसे प्रभावी विकल्प बना रहता है। कुछ मामलों में, पुनरावृत्ति की संभावना के कारण रोगियों को बहु-चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, कुछ मामलों में।

रोकथाम

सेबोरहिक केराटोसिस की उपस्थिति और इसकी संभावित दुर्दमता की रोकथाम में सावधानीपूर्वक त्वचा देखभाल और जीवनशैली समायोजन शामिल हैं:

• अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण से बचना, जिसमें टैनिंग बेड का उपयोग और लंबे समय तक सूर्यप्रकाश में रहना शामिल है।
• तीव्र सूर्यप्रकाश के दौरान सनस्क्रीन और सुरक्षात्मक वस्त्रों का उपयोग करना।
• दीर्घकालिक त्वचा आघात को न्यूनतम करना जो केराटोसिस में जलन और क्षति उत्पन्न कर सकता है।
• आयनीकरण विकिरण और पर्यावरणीय खतरों के संपर्क को सीमित करना।
• त्वचा-हानिकारक पदार्थों को संभालते समय सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करना।
• अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना और त्वचा में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करना।

सेबोरहिक केराटोसिस का नियमित निरीक्षण करना, किसी भी परिवर्तन होने पर स्वास्थ्य सेवा विशेषज्ञ से समय पर परामर्श लेना, और आवश्यक होने पर संभावित खतरनाक घावों को हटाना त्वचा स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।