सीबोरिक केराटोसिस (ICD-10: L82) 💚

सेबोरहिक केराटोसिस (सेबोरहिक वार्ट, सेनील वार्ट, सेनील केराटोसिस, सेनील केराटोमा)

सेबोरहिक केराटोसिस एक सौम्य त्वचा ट्यूमर है, जिसकी विशेषता केराटिनाइज़ेशन होती है, और यह त्वचा की सतह से ऊपर उभरता है। ये घाव सामान्यतः 50 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होते हैं, तथा आयु बढ़ने के साथ इनकी प्रचलनता बढ़ती है। सेबोरहिक केराटोसिस प्रायः बहुवचन रूप में पाया जाता है, और घावों की संख्या समय के साथ बढ़ने की प्रवृत्ति रखती है। इस प्रकार का नियोप्लाज़्म पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से सामान्य है, यद्यपि आयु और अन्य कारकों के आधार पर आवृत्ति में हल्का अंतर हो सकता है।

पूर्ववर्ती कारक

सेबोरहिक केराटोसिस का सटीक कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है, लेकिन कई कारकों की पहचान की गई है जो इन सौम्य त्वचा घावों के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। ये कारक सेबोरहिक केराटोसिस की उपस्थिति और वृद्धि में योगदान करते हैं:

• इनवोल्यूटिव (आयु-संबंधित) त्वचा परिवर्तन: एपिडर्मल केराटिनोसाइट्स का वृद्धावस्था-संबंधित परिवर्तन, साथ में देर-चरण एपोप्टोसिस (कोशिका मृत्यु), सेबोरहिक केराटोसिस के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक है।
• अत्यधिक इंसोलेशन: सूर्यप्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से UV प्रकाश के त्वचा कोशिकाओं पर प्रभाव के कारण सेबोरहिक केराटोसिस के विकसित होने का जोखिम बढ़ता है।
• आनुवंशिक कारक: पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक प्रवृत्ति सेबोरहिक केराटोसिस के विकास में भूमिका निभा सकते हैं, और कुछ व्यक्ति अपनी आनुवंशिक संरचना के कारण अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

निदान

सेबोरहिक केराटोसिस का निदान नैदानिक परीक्षण पर आधारित होता है, जिसमें घाव का नियमित दृश्य निरीक्षण तथा वृद्धि की विशेषताओं का आकलन करने के लिए डर्माटोस्कोपिक मूल्यांकन शामिल है। यदि यह चिंता हो कि घाव घातक या असामान्य हो सकता है, तो निदान की पुष्टि करने और त्वचा कैंसर जैसी अन्य स्थितियों को निष्कासित करने के लिए बायोप्सी की जा सकती है।

लक्षण

दृश्य परीक्षण के दौरान, सेबोरहिक केराटोसिस एक चपटी, अर्धगोलाकार, या छोटे डंठल वाली घाव के रूप में दिखाई देता है जो त्वचा से ऊपर उठता है। ये घाव अक्सर सममित होते हैं, सामान्यतः अंडाकार या गोल, यद्यपि बड़े घावों का आकार अनियमित हो सकता है। सेबोरहिक केराटोसिस की सतही बनावट सामान्य त्वचा से भिन्न होती है: यह खुरदरी, शुष्क होती है, और उसमें छिलने के लक्षण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, विशेषकर 10 mm से बड़े घावों में, सतह पर वार्ट जैसी बनावट हो सकती है, जो बड़े, असमान शुष्क पैपिला जैसी प्रतीत होती है। कुछ परिस्थितियों में, केराटिनाइज़ेशन इतना अधिक होता है कि केराटोसिस के कुछ भाग स्वयं झड़ सकते हैं या न्यूनतम भौतिक प्रभाव से अलग हो सकते हैं।

सेबोरहिक केराटोसिस की सीमाएँ सामान्यतः स्पष्ट और सम होती हैं। हालाँकि, बड़े केराटोमा में किनारे असमान हो सकते हैं। सेबोरहिक केराटोसिस का रंग नग्न या धूसर से धूसर-भूरे तक भिन्न होता है। कुछ मामलों में गुलाबी या गुलाबी-लाल छायाएँ दिखाई दे सकती हैं। घाव के आसपास, अपरिवर्तित त्वचा में हल्की लालिमा देखी जा सकती है।

सेबोरहिक केराटोसिस के क्षेत्र में बालों की वृद्धि सामान्यतः प्रभावित नहीं होती। हालाँकि, कुछ मामलों में, यदि यह जन्मजात हो, या हाइपोपिग्मेंटेशन वाले केराटोमा के क्षेत्रों में, घाव के भीतर बाल उग सकते हैं।

सेबोरहिक केराटोसिस का आकार भिन्न होता है, जिसका व्यास 5 mm से 20 mm तक हो सकता है। 15 mm से बड़े घाव दुर्लभ होते हैं। त्वचा की सतह से घाव की ऊँचाई सामान्यतः 5-7 mm से अधिक नहीं होती।

स्पर्श परीक्षण पर, सेबोरहिक केराटोसिस सघन और शुष्क महसूस होता है, तथा कुछ क्षेत्रों में छिलने की संभावना हो सकती है। सामान्यतः कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएँ नहीं होतीं, यद्यपि हल्की खुजली हो सकती है, विशेषकर लंबे समय से मौजूद घावों में।

सेबोरहिक केराटोसिस सर्वाधिक सामान्यतः ट्रंक, ऊपरी अंगों और चेहरे पर स्थित होता है। वृद्ध व्यक्तियों में, ये घाव शरीर के अन्य भागों पर भी दिखाई दे सकते हैं।

डर्माटोस्कोपिक विवरण

सेबोरहिक केराटोसिस की डर्माटोस्कोपी में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएँ प्रकट होती हैं:

• कॉमेडोन-जैसी छिद्र: स्पष्ट धूसर-भूरे केराटोटिक समावेशन जो घाव के भीतर सुविकसित होते हैं।
• मिलियम-जैसी सिस्ट: छोटे, गोलाकार संरचनाएँ जिनमें मटमैला सफेद या पीताभ आभा होती है, जो सेबोरहिक केराटोसिस के कुछ मामलों में दिखाई देती हैं।
• दरारें और उभरी हुई रेखाएँ: सतह पर खांचे और उठी हुई तहें, जो मिलकर घाव को उसकी विशिष्ट बनावट देती हैं।
• सेरेब्रिफॉर्म (मस्तिष्क-जैसा) पैटर्न: दरारें और उभरी हुई रेखाएँ ऐसे विन्यास में व्यवस्थित होती हैं जो मस्तिष्क की वलियों जैसी दिखती हैं।
• रक्त वाहिकाएँ: डर्माटोस्कोपिक छवियों में हेयरपिन-आकार के रूप में रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति देखी जा सकती है।
• पृष्ठभूमि रंजकता: पृष्ठभूमि फीके धूसर से भूरी तक होती है और अक्सर काफी समान होती है। अपने आप में यह निदानात्मक विशेषता नहीं है, क्योंकि यह अन्य रंजित घावों में भी पाई जाती है।
• स्यूडो-नेटवर्क: एक समरूप पिग्मेंट नेटवर्क जिसमें असमान, तीव्रता से टूटते किनारे होते हैं, विशेषकर चेहरे पर स्पष्ट।
• डॉट पिग्मेंटेशन: घाव के भीतर धूसर-काले रंग के छोटे बिंदु देखे जा सकते हैं।

विभेदक निदान

सेबोरहिक केराटोसिस को अन्य पिग्मेंटेड त्वचा नियोप्लाज़्म से अलग करना महत्वपूर्ण है, जैसे:

• Actinic keratosis
• Papillomatous nevus
• Dermatofibroma
• Bowen’s disease
• Keratoacanthoma
• Basal cell carcinoma
• Squamous cell carcinoma
• Melanoma

जोखिम

सेबोरहिक केराटोसिस सामान्यतः एक हानिरहित स्थिति है, जिसमें दुर्दमता का जोखिम कम होता है। सेबोरहिक केराटोसिस सौम्य होते हैं; यदि किसी घाव की उपस्थिति या व्यवहार में परिवर्तन हो, तो अन्य निदान को निष्कासित करने के लिए इसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सेबोरहिक केराटोसिस सौम्य होता है, और घातक परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ है; यदि घाव में परिवर्तन हो, तो अन्य निदान को निष्कासित करने के लिए इसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

बहुवचन सेबोरहिक केराटोसिस सामान्यतः आयु-संबंधित सौम्य निष्कर्ष होते हैं और स्वयं में अन्य त्वचा दुर्दमताओं के बढ़े हुए जोखिम का संकेत नहीं देते। यह घातक घावों की समय पर पहचान और विभेदक निदान को जटिल बना सकता है।

रणनीति

ऐसा घाव जिसकी आपने जाँच नहीं करवाई है, उस घाव से अलग मामला है जिसकी पहचान किसी चिकित्सक ने पहले ही कर दी है। निगरानी मूल्यांकन के बाद होती है, इसके उलट नहीं: जिस केराटिनयुक्त घाव की जाँच नहीं हुई है, उसे त्वचा-रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए, क्योंकि अन्य स्थितियाँ — जिनमें वर्णकयुक्त बेसल कोशिका कार्सिनोमा, शल्की कोशिका कार्सिनोमा और मेलानोमा शामिल हैं — सेबोरिक केराटोसिस जैसी दिख सकती हैं, और कोई छायाचित्र यह निश्चित नहीं कर सकता कि वह कौन-सी है।

एक बार घाव को सेबोरहिक केराटोसिस के रूप में आकलित कर लिया जाए और वह स्थिर हो, तो पुनर्मूल्यांकन के बीच उस पर नज़र रखना उचित है। यदि उसका आकार या रंग बदल जाए, रक्तस्राव होने लगे, पपड़ी बने या अल्सर हो जाए, खुजली या दर्द होने लगे, वह तेजी से बढ़े, या आपके अन्य केराटोसिस जैसा न रहे, तो पहले वापस आएँ।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह आकलन करेगा कि घाव की आगे निगरानी या हटाना आवश्यक है या नहीं। सेबोरहिक केराटोसिस जो कपड़ों, आभूषणों, या व्यावसायिक गतिविधियों के कारण लगातार दीर्घकालिक आघात के संपर्क में रहते हैं, उन्हें हटाने पर विचार किया जाना चाहिए। यदि रोगी को सौंदर्यजनित असुविधा या मनोवैज्ञानिक कष्ट हो, तो भी हटाना संकेतित है।

गतिशील निगरानी के लिए, समय के साथ उपस्थिति में किसी भी परिवर्तन को ट्रैक करने हेतु सेबोरहिक केराटोसिस की तस्वीरें लेना सहायक होता है। त्वचा नियोप्लाज़्म मानचित्र सतत अवलोकन के लिए एक मूल्यवान उपकरण है, जो नए या परिवर्तित घावों की पहचान में सहायता करता है।

उपचार

एक सामान्य सेबोरहिक केराटोसिस का उपचार आवश्यक नहीं होता। जहाँ घाव को हटाया जाता है — क्योंकि वह बार-बार आघातित होता है, क्योंकि वह लक्षणयुक्त है, या सौंदर्य कारणों से — वहाँ विधि का चयन घाव की आकृति, उसके स्थान, उससे होने वाले लक्षणों, और निदान की निश्चितता के अनुसार किया जाता है। क्रायोथेरेपी, क्यूरेटेज या शेव रिमूवल, लेज़र और इलेक्ट्रोसर्जरी सभी उपयोग किए जाते हैं; क्लासिक या रेडियोफ्रीक्वेंसी स्कैल्पेल से शल्य-उच्छेदन सामान्य घाव के लिए आवश्यक नहीं है।

हिस्टोलॉजिकल जाँच हर हटाए गए घाव के लिए अनिवार्य नहीं है। यह तब उपयुक्त है जब निदान अनिश्चित हो या घाव असामान्य हो — और उस स्थिति में घाव का उच्छेदन किया जाना चाहिए ताकि ऊतक की जाँच की जा सके, बजाय किसी ऐसी विधि से उसे नष्ट करने के जिसमें जाँच के लिए कुछ न बचे।

कुछ घाव उपचार के बाद पुनरावृत्त हो जाते हैं और उन्हें एक से अधिक सत्रों की आवश्यकता होती है।

रोकथाम

सेबोरहिक केराटोसिस benign होते हैं, इसलिए रोकथाम का अर्थ दुर्दमता को रोकना नहीं है, और उनकी उपस्थिति को विश्वसनीय रूप से रोका नहीं जा सकता। जो करना उपयोगी है वह सामान्य त्वचा देखभाल है, साथ ही किसी भी ऐसे घाव पर ध्यान देना है जो असामान्य लगे या बदल रहा हो:

• अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण से बचना, जिसमें टैनिंग बेड का उपयोग और लंबे समय तक सूर्यप्रकाश में रहना शामिल है।
• तीव्र सूर्यप्रकाश के दौरान सनस्क्रीन और सुरक्षात्मक वस्त्रों का उपयोग करना।
• दीर्घकालिक त्वचा आघात को न्यूनतम करना जो केराटोसिस में जलन और क्षति उत्पन्न कर सकता है।
• त्वचा-हानिकारक पदार्थों को संभालते समय सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करना।
• अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना और त्वचा में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करना।

समय-समय पर घावों को देखना, और जब उनमें से कोई बदल जाए तो सलाह लेना, यही महत्वपूर्ण है — इसलिए नहीं कि किसी सेबोरहिक केराटोसिस के malignant होने की अपेक्षा की जाती है, बल्कि इसलिए कि जो घाव बदल रहा है वह किसी भिन्न निदान का हो सकता है।