প্যাপিলোমাটাস নেভাস (ICD-10: D22) 💚

প্যাপিলোমাটাস নেভাস (ইনট্রাডার্মাল মেলানোসাইটিক নেভাস)

প্যাপিলোমাটাস নেভাস হল সৌম্য মেলানোসাইটিক নেভাসের একটি বিশেষ ধরনের: একটি প্যাপিলোমাটাস, ইনট্রাডার্মাল নেভাস যা ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে উঠে থাকে। এটি সৌম্য মেলানোসাইটিক নেভাসের বিস্তৃত পরিবারের একটি সদস্য, সমগ্র পরিবারের সমার্থক নয়। এই ধরনের নেভাস সাধারণত অর্জিত হয়, এবং এর উপস্থিতি সাধারণত বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়, 15 থেকে 30 বছর বয়সের মধ্যে সর্বাধিক। প্যাপিলোমাটাস নেভাসগুলি প্রায়ই তাদের বৈচিত্র্যের দ্বারা চিহ্নিত হয়, এবং এমন ধরনের ক্ষতের সংখ্যা সময়ের সাথে বাড়তে থাকে। লিঙ্গের দিক থেকে, প্যাপিলোমাটাস নেভাস মহিলা অধিকারী পুরুষের তুলনায় কিছুটা বেশী সাধারণ, যার অনুপাত 3:2।

প্রাকৃতিক কারণগুলি

প্যাপিলোমাটাস নেভাসের সঠিক কারণ এখনও স্পষ্ট নয়। তবে, কয়েকটি প্রাকৃতিক কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে যা ত্বকের এই নিওপ্লাজম বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই কারণগুলি প্যাপিলোমাটাস নেভাসের শুরু এবং বৃদ্ধিতে প্রভাব ফেলতে পারে:

• জেনেটিক ফ্যাক্টর: একটি জেনেটিক পূর্বধারণা প্যাপিলোমাটাস নেভাসের উপস্থিতিতে একটি ভূমিকা রাখতে পারে।
• আল্ট্রাভায়োলেট রশ্মি: সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসা একজন ব্যক্তির অর্জিত নেভাসের সংখ্যার সঙ্গে, এবং সাধারণভাবে মেলানোমার ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত। এটি প্রতিষ্ঠিত নয় যে আল্ট্রাভায়োলেট রশ্মি প্যাপিলোমাটাস নেভাসের আবির্ভাব ঘটায় বা এটিকে বাড়ায়।

নিদান

প্যাপিলোমাটাস নেভাসের নিদান প্রধানত একটি ক্লিনিক্যাল পর্যালোচনার ভিত্তিতে হয়, যা ক্ষতের দৃশ্যমান পরিদর্শন এবং বৃদ্ধির গঠন পর্যালোচনা করতে ডার্মাটোস্কোপি অন্তর্ভুক্ত করে। যদি ম্যালিগ্ন্যান্ট বৃদ্ধির সন্দেহ হয়, তবে একটি বায়োপসি করা হতে পারে একটি নিশ্চিত নিদান পাওয়ার জন্য এবং অন্যান্য ত্বক সম্পর্কিত অবস্থাগুলি বাদ দেওয়ার জন্য।

লক্ষণসমূহ

দৃশ্যমান পরীক্ষার সময়, প্যাপিলোমাটাস নেভাস সাধারণত একটি অর্ধগোলাকার বা কিছুটা উঁচু বৃদ্ধিরূপে উপস্থাপন করে যা একটি সংক্ষিপ্ত, প্রশস্ত ডালের (পেডিকল) উপর ত্বকের উপরে ওঠে। ক্ষতের আকার সাধারণত সেন্ট্রাল (ভিন্ন আকারের বা গোলাকার), যদিও বড় নেভাসগুলি অস্বাভাবিক আকারে হতে পারে। নেভাসের পৃষ্ঠ বিভিন্ন হতে পারে, ছোট প্যাপিলোমাটাস নেভাসগুলি সমতল টেক্সচার প্রদর্শন করে যা স্বাভাবিক ত্বকের মতো, যেখানে বড় নেভাসগুলি কিছুটা টিউবারাস বা এমনকি খসখসে দেখতে পারে। বড় প্যাপিলোমাটাস নেভাস (৮ মিমি এর উপরে) খসখসে, যোনীযুক্ত পৃষ্ঠ থাকতে পারে, যা ভেরুকাস নেভাসের বৈশিষ্ট্য।

প্যাপিলোমাটাস নেভাসের সীমান্ত সাধারণত পরিষ্কার এবং সমান হয়, যদিও বড় নেভাসের অসম্পূর্ণ প্রান্ত থাকতে পারে। নেভাসের রঙ লালচে থেকে ট্যান এবং গা dark া বাদামী পর্যন্ত পরিবর্তনশীল হতে পারে, এবং রঞ্জক বিতরণ সাধারণত সমান হয়। কখনও কখনও, কেন্দ্রে থেকে পরিধির দিকে রংয়ের তীব্রতার ধীরে ধীরে হ্রাস ঘটে অথবা একই ক্ষতে ছায়ার মধ্যে কিছু পার্থক্য (যা ভেরুকাস নেভাসের জন্য সাধারণ)।

প্যাপিলোমাটাস নেভাসের অঞ্চলে চুল বৃদ্ধি সাধারণত প্রভাবিত হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে জন্মগত প্যাপিলোমা ক্ষেত্রে, কেন্দ্রে মোটা ব্রিস্টলি চুল বিকাশিত হতে পারে, অথবা নিম্ন রঞ্জিত প্যাপিলোমাটাস নেভাসের অঞ্চলে উষ্ণ চুল দেখা দিতে পারে।

প্যাপিলোমাটাস নেভাসের আকার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, অধিকাংশ ক্ষত ১৫ মিমি পর্যন্ত ব্যাসে মাপা হয়। ১৫ মিমির বড় নেভাস সাধারণত বিরল। এই নেভাসগুলোর ত্বক سطحের ওপর উচ্চতা সাধারণত ১০ মিমির কম হয়। ফুলকপির মতো দেখতে বড় প্যাপিলোমাটাস নেভাস খুব বিরল।

স্পর্শ করলে, প্যাপিলোমাটাস নেভাসের একটি স্বাভাবিক ত্বকের সাথে একই রকমের ঘনত্ব থাকে, যদিও বড় ক্ষতগুলো কিছুটা নরম মনে হতে পারে। সাধারণত প্যাপিলোমাটাস নেভাসের সাথে কোনো স্বল্পকালীন লক্ষণ যুক্ত থাকে না, যদিও দীর্ঘস্থায়ী ধরনগুলিতে মাঝে মাঝে হালকা চুলকানি হতে পারে।

এই নিউপ্লাজমগুলি সবচেয়ে সাধারণত মুখ, খোঁপা, ঘাড় এবং বক্ষ (অর্থাৎ বুক এবং পিঠ) অঞ্চলে থাকে, যদিও এগুলি মাঝে মাঝে শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে দেখা দিতে পারে।

ডার্মাটোস্কোপিক বর্ণনা

ডার্মাটোস্কোপির অধীনে একটি প্যাপিলোমাটাস নেভাস পরীক্ষা করার সময়, সাধারণত নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি দেখা যায়:

• কাঁঠাল-পাথরের রাস্তার প্যাটার্ন: এক ধরণের ডিম্বাকৃতির রঞ্জক উপাদানগুলির একটি জাল, যা কাঁঠাল-পাথরের মতো দেখতে।
• পেপিলারি কাঠামোগুলি: অসম, টিউবিন রূপের কাঠামোগুলি যেগুলি ডার্মাটোস্কোপির সময় প্রয়োগ করা চাপের কারণে সমতল দেখায়।
• গ্লবিউল: বড় হাইপারপিগমেন্টেড, রিং-এর মতো কাঠামোগুলি যা নেভাসের মধ্যে সমানভাবে বিতরণ করা থাকে অথবা কেন্দ্রে ঘনকৃত হয়, কখনও কখনও হাইপারকেরাটোসিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ধূসর-ব্রাউন গ্লবিউল থাকতে পারে।
• দাগ: হাইপারপিগমেন্টেড, গঠনহীন এলাকাগুলি যেগুলি ক্ষতের কেন্দ্রীয় অংশে বা রঞ্জিত রেখাগুলোর বরাবর পাওয়া যায়।
• বিস্তৃত একক রঞ্জন: আক্রান্ত সম্পূর্ণ অঞ্চলটি সমান রঞ্জন প্রদর্শন করতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

প্যাপিলোমাটাস নেভাসকে অন্যান্য রঞ্জিত বা গুটি ত্বকের ক্ষত থেকে আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ, যেমন:

• সেব্যাসিয়াস গ্রন্থির নেভাস
• হ্যালো নেভাস
• স্পিটজ নেভাস
• ব্লু নেভাস
• ডিসপ্লাস্টিক নেভাস
• মেলানোমা

ঝুঁকি

প্যাপিলোমাটাস নেভাসগুলো সতর্ক এবং মেলানোমা বা অন্যান্য অবাঞ্ছিত টিউমারের কোনো বাড়তি ঝুঁকি বহন করে না। বাহ্যিক প্রভাব যেমন আঘাত, UV রশ্মি, বা আয়নিত রশ্মি না থাকলে, ম্যালিগন্যান্ট ডিগ্রেশন ঝুঁকি কম এবং স্বাভাবিক ত্বকের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির তুলনায়। তবে সম্ভাব্য ম্যালিগন্যান্সির লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে নেভাসের চেহারা পরিবর্তন (যেমন দ্রুত বৃদ্ধি বা অসম আকৃতি), এর ঘনত্ব বৃদ্ধি, এবং ব্যথা বা চুলকানির মতো স্বদানীয় অনুভূতির উপস্থিতি।

পাপিলোম্যাটাস নেভির সাথে সংযুক্ত মূল ঝুঁকি হল তাদের উল্লম্ব আকৃতি এবং সংকীর্ণ ডাঁটার কারণে সহজে আঘাতপ্রাপ্ত হওয়ার প্রবণতা। যখন এটা হয়, তখন ক্ষত bleed করতে পারে, কঠিন হয়ে উঠতে পারে, এবং মাইক্রোঅর্গানিজমের জন্য একটি খোলার সৃষ্টি করতে পারে, যা সংক্রমণের দিকে নিয়ে যায়। পাপিলোমা মনস্তাত্ত্বিক অস্বস্তিও সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে যখন এটি দৃশ্যমান এলাকায় থাকে।

পাপিলোম্যাটাস নেভি হলো সৌম্য মেলানোসাইটিক ক্ষত এবং HPV দ্বারা সৃষ্ট নয়; এগুলো ত্বকের ওয়ার্ট থেকে আলাদা।

কৌশল

একটি ক্ষত যেটি আপনার পরীক্ষা করা হয়নি, তা ক্লিনিশিয়ান ইতিমধ্যে শনাক্ত করেছেন এমন ক্ষতের থেকে ভিন্ন বিষয়। পর্যবেক্ষণ আসে মূল্যায়নের পরে, তার আগে নয়: যে রঞ্জিত ক্ষতটি পরীক্ষা করা হয়নি, তা একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে দেখাতে হবে। মেলানোমা নডিউলার বা প্যাপিলোমাটাস হতে পারে, এবং একটি উঁচু রঞ্জিত ক্ষতকে শুধু তার চেহারা দেখে শ্রেণিবদ্ধ করা যায় না।

একটি ক্ষতকে পাপিলোম্যাটাস নেভাস হিসেবে মূল্যায়ন করা হলে এবং তা স্থিতিশীল হলে, পরবর্তী পর্যালোচনার মধ্যবর্তী সময়ে সেটি পর্যবেক্ষণ করা যুক্তিসংগত। অসমতা, রঙের তারতম্য, রক্তপাত, আলসারেশন, স্থায়ী ক্রাস্টিং, দ্রুত বৃদ্ধি, অথবা এমন কোনো ক্ষতের ক্ষেত্রে আরও আগে ফিরে আসুন যা আপনার অন্যান্য ক্ষতের মতো আর দেখাচ্ছে না।

স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সিদ্ধান্ত নেবেন যে গতিশীল মনিটরিং যথেষ্ট কি না বা ক্ষতিটি অপসারণের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে কি না। যেসব নেভি নিয়মিত বা দীর্ঘস্থায়ী আঘাতের শিকার হয়, যেমন পোশাক, গহনা বা পেশাদার কার্যক্রমের কারণে, সেগুলো আরও আঘাত প্রতিরোধে অপসারিত হওয়া উচিত। এছাড়াও, কিছু ব্যক্তি সৌন্দর্য বা মনস্তাত্ত্বিক কারণে পাপিলোম্যাটাস নেভি অপসারণ করতে ইচ্ছুক হতে পারেন।

গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য, নেভির ছবি তোলা সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তনের মনিটরিং করতে সহায়ক। একজন ব্যক্তির কত ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত তা ক্যালেন্ডার দিয়ে নির্ধারিত নয়: তা তাদের ক্ষতের বৈশিষ্ট্য এবং তাদের সামগ্রিক মেলানোমা ঝুঁকির ওপর নির্ভর করে। যে নির্দিষ্ট পরিবর্তন মূল্যায়নের দাবি রাখে তা হলো — অ্যাসিমেট্রি, পরিবর্তনশীল একটি ক্ষত, রক্তপাত, অথবা এমন একটি ক্ষত যা শুধু ব্যক্তির অন্য মোলগুলোর মতো দেখায় না।

চিকিৎসা

একটি পাপিলোম্যাটাস নেভাস একটি মেলানোসাইটিক ক্ষত, এবং সেটিই এর চিকিৎসা নির্ধারণ করে। রোগনির্ণয় নিয়ে কোনো সন্দেহ থাকলে, ক্ষতটি সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করে হিস্টোপ্যাথোলজির জন্য পাঠানো হয়। লেজার, ক্রায়োথেরাপি, রেডিওফ্রিকোয়েন্সি এবং ইলেকট্রোকোঅগুলেশন টিস্যু ধ্বংস করে, ফলে প্যাথোলজিস্টের দেখার জন্য কিছুই অবশিষ্ট থাকে না, তাই এগুলি এক্সিশনের বিকল্প নয় এবং যেসব ক্ষতের মূল্যায়ন হয়নি সেগুলিতে এগুলি ব্যবহার করা উচিত নয়।

একটি নেভাস যা স্পষ্টতই নিরীহ এবং কেবলমাত্র বাইরে উঠে আছে, তা পোশাকে আটকে যাওয়ার কারণে, বারবার জ্বালাপোড়া হওয়ার কারণে, অথবা প্রসাধনগত কারণে অপসারণ করা যেতে পারে। সেই পরিস্থিতিতে পদ্ধতিটি নির্দিষ্ট ক্ষতটির জন্য বেছে নেওয়া হয়:

• লেজার অপসারণ: সৌম্য উঁচু ক্ষতগুলোর জন্য বিভিন্ন আকার ও আকৃতিতে ব্যবহৃত হয়।
• ক্রিওডেস্ট্রাকশন: তরল নাইট্রোজেন ছোট, পৃষ্ঠস্থ ক্ষতগুলিতে ব্যবহৃত হয়, যদিও এই পদ্ধতির ফলে ক্ষতচিহ্নের ঝুঁকি রয়েছে।
• রেডিও ওয়েভ স্ক্যালপেল অপসারণ: একটি রেডিওফ্রিকোয়েন্সি স্ক্যালপেল সঠিক, অল্প আক্রমণাত্মক অপসারণ সম্ভব করে।
• ইলেকট্রোকোঅগুলেশন: এই পদ্ধতি ক্ষত অপসারণের জন্য বৈদ্যুতিক প্রবাহ ব্যবহার করে।

পাপিলোমাটাস নেভির স্ব-অপসারণের দৃঢ়ভাবে বিরোধিতা করা হয় কারণ এটি জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে, যেমন রক্তপাত, সংক্রমণ এবং lesions-এর প্রকৃতির ভুল নির্ণয়। যদি একটি পাপিলোমা সার্জিক্যালি অপসারিত হয়, তাহলে এই এলাকার সঠিকভাবে সুস্থ হতে নিশ্চিত করার জন্য এবং যে কোনও পুনরাবৃত্তি সনাক্ত করার জন্য সতর্ক নজরদারি প্রয়োজন।

প্রতিরোধ

পাপিলোমাটাস নেভির প্রতিরোধে ত্বকের সঠিক যত্ন এবং ভিত্তিগত স্বাস্থ্যের উপাদানগুলিকে সম-address করতে হয়:

• অতিরিক্ত আল্ট্রা ভায়োলেট রশ্মির এড়ানো, যার মধ্যে ট্যানিং বিছানা এবং দীর্ঘস্থায়ী সূর্যের এক্সপোজার অন্তর্ভুক্ত।
• উচ্চ সূর্যের এক্সপোজার সময় সানস্ক্রিন এবং প্রতিরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার করা।
• HPV-এর ত্বকে প্রবেশ প্রতিরোধে দীর্ঘমেয়াদী ত্বকের আঘাত কমানো।
• ভাল ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখা এবং ত্বকের স্বাস্থ্যে পরিবর্তনগুলির জন্য সতর্ক থাকা।

পাপিলোমাটাস নেভি নিয়মিতভাবে পরিদর্শন করা, কোনও পরিবর্তন হলে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সঙ্গে পরামর্শ করা এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক lesions অপসারণ করা ত্বকের স্বাস্থ্যের জন্য অপরিহার্য।