হ্যালো নেভাস (ICD-10: D22) 💚

হ্যালো নেভাস (সাটনের নেভাস)

হ্যালো নেভাস (সাটনের নেভাস নামেও পরিচিত) ত্বকের একটি নিরীহ নববৃদ্ধি, যা সাধারণত উঁচু দাগের মতো দেখা যায় এবং এর চারপাশে কম রঞ্জকযুক্ত ত্বকের একটি বলয় থাকে। এতে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ “হ্যালো” প্রভাব তৈরি হয়। সাধারণত 15 থেকে 25 বছর বয়সীদের মধ্যে প্রথম হ্যালো নেভাস দেখা যায়। শুরুতে মাঝখানে রঞ্জকযুক্ত একটি অংশ থাকে, যার চারপাশে ধীরে ধীরে রঙহীন বলয়টি বড় হয়। সময়ের সঙ্গে নেভাসের মাঝের রঞ্জকযুক্ত অংশটি ধীরে ধীরে মিলিয়ে যেতে পারে, হয় কম রঞ্জকযুক্ত হয়ে যায়, নয়তো 3 থেকে 4 বছর পর সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়। তখন শুধু চারপাশের কম রঞ্জকযুক্ত বলয়টি থেকে যায়।

ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণ

হ্যালো নেভাসের সুনির্দিষ্ট কারণ এখনো স্পষ্ট নয়। তবে কয়েকটি কারণ এর দেখা দেওয়ার সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে বলে মনে করা হয়। এসব কারণে হ্যালো নেভাস হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে:

• বংশগত কারণ: হ্যালো নেভাসের সঙ্গে বংশগত কারণের সম্পর্ক থাকতে পারে। জিনগত গঠনের কারণে কিছু মানুষের এটি হওয়ার প্রবণতা বেশি হতে পারে।
• ভিটিলিগো: ভিটিলিগোতে ত্বকের রঞ্জকতা হারিয়ে যায়। এই অবস্থাটি থাকলে হ্যালো নেভাস হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। দুটি অবস্থার মধ্যে সম্পর্কের কারণ হিসেবে একই ধরনের অটোইমিউন প্রক্রিয়াকে মনে করা হয়।
• অতিবেগুনি রশ্মি: সূর্য বা কৃত্রিম উৎস, যেমন ত্বক ট্যান করার বিছানা থেকে অতিবেগুনি রশ্মির সংস্পর্শে এলে হ্যালো নেভাস দেখা দিতে পারে। UV রশ্মি রোগ প্রতিরোধব্যবস্থার ওপর নানা প্রভাব ফেলে বলে জানা যায়, যা এই ত্বকের পরিবর্তন তৈরি হওয়ার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে।
• অটোইমিউন রোগ: হ্যালো নেভাসের পেছনে স্থানীয়ভাবে তৈরি হওয়া একটি গৌণ রোগ প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া কাজ করে বলে মনে করা হয়। এ ক্ষেত্রে শরীরের রোগ প্রতিরোধব্যবস্থা মেলানোসাইটকে আক্রমণ করে; মেলানোসাইট হলো রঞ্জক তৈরির জন্য দায়ী কোষ। এর ফলে নেভাসের চারপাশে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ রঞ্জকহীন বলয় তৈরি হয়। এই রোগ প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া প্রায়ই অটোইমিউন রোগের সঙ্গে সম্পর্কিত।

নির্ণয়

হ্যালো নেভাস সাধারণত ভালোভাবে ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা করে নির্ণয় করা হয়। এতে ত্বকের পরিবর্তনটি চোখে দেখে মূল্যায়ন করা এবং এর গঠন ও বৈশিষ্ট্য ভালোভাবে দেখার জন্য ডার্মাটোস্কোপি করা হয়। হ্যালো নেভাসের ধরনটি সাধারণ হলে নিশ্চিত হওয়ার জন্য বায়োপসি দরকার হয় না: ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় এটি নির্ণয় করে শুধু পর্যবেক্ষণ করা যায়। মাঝের নেভাসটির গঠন বা রং অস্বাভাবিক হলে, অথবা মেলানোমার সন্দেহ হয় এমন অন্য বৈশিষ্ট্য থাকলে, সম্পূর্ণ কেটে ফেলা উপযুক্ত।

উপসর্গ

চোখে দেখলে হ্যালো নেভাস অর্ধগোলাকার বা সামান্য উঁচু গুটির মতো দেখা যায়। এর আকৃতি প্রায়ই প্রতিসম হয়, সাধারণত ডিম্বাকার বা গোল। মাঝের রঞ্জকযুক্ত অংশটির চারপাশে কম রঞ্জকযুক্ত ত্বকের একটি স্পষ্ট বলয় দেখা যায়। এই রঙহীন বলয়টি সাধারণত নিয়মিত ডিম্বাকার বা গোল হয় এবং দেখতে প্রতিসম।

নেভাসের মাঝের রঞ্জকযুক্ত অংশটির উপরিভাগ আশপাশের ত্বকের তুলনায় সামান্য আলাদা দেখাতে পারে। এর গঠন মসৃণতর বা সূক্ষ্মভাবে গুটিযুক্ত হতে পারে। রঞ্জকহীন বলয়ের ত্বকের রেখার ধরন অপরিবর্তিত থাকে এবং ত্বকের স্বাভাবিক গঠন অনুসরণ করে।

হ্যালো নেভাসের সীমানা সাধারণত স্পষ্ট ও সুস্পষ্ট হয়। মাঝের রঞ্জকযুক্ত অংশটির রং ত্বকের রঙের বা হালকা বাদামি থেকে গাঢ় বাদামি হতে পারে। মাঝের অংশজুড়ে রঞ্জক সমানভাবে ছড়ানো থাকে। কখনো কখনো কেন্দ্র থেকে প্রান্তের দিকে রঙের তীব্রতা ধীরে ধীরে কমে যায়, অথবা মাঝের অংশে একই রঙের বিভিন্ন আভা দেখা যায়। চারপাশের বলয়টি সাধারণত রঙহীন হয়, তবে কখনো হালকা বাদামি বা ফ্যাকাশে গোলাপি হতে পারে, কখনো সামান্য লালচে ভাবও দেখা যায়। ট্যান হওয়ার পর কম রঞ্জকযুক্ত বলয়টি আরও স্পষ্ট ও বৈপরীত্যপূর্ণ হয়ে ওঠে।

হ্যালো নেভাস সাধারণত চুলের বৃদ্ধিতে কোনো প্রভাব ফেলে না। তবে কিছু ক্ষেত্রে নেভাসের মাঝের অংশে অল্প পরিমাণে মোটা, খাড়া বা নরম তুলতুলে চুল থাকতে পারে।

হ্যালো নেভাসের মাঝের রঞ্জকযুক্ত অংশটির ব্যাস সাধারণত ছোট হয়, 10 মিমির বেশি হয় না। চারপাশের রঞ্জকহীন বলয়সহ মোট ব্যাস 3-4 সেমি পর্যন্ত হতে পারে। সময়ের সঙ্গে রঞ্জকহীন অংশটির আকার বাড়তে বা কমতে পারে। ত্বকের উপরিভাগ থেকে নেভাসের উঁচু অংশের উচ্চতা সাধারণত 3-4 মিমির বেশি হয় না।

হাত দিয়ে পরীক্ষা করলে হ্যালো নেভাস স্বাভাবিক ত্বকের মতো মনে হয়, অথবা বিশেষ করে মাঝের রঞ্জকযুক্ত অংশটি সামান্য নরম মনে হতে পারে। এই ত্বকের পরিবর্তনের সঙ্গে সাধারণত কোনো অনুভূতি থাকে না, তবে বিরল ক্ষেত্রে হালকা চুলকানি হতে পারে।

হ্যালো নেভাস সাধারণত শরীরে, বিশেষ করে ধড়ে দেখা যায়, তবে শরীরের অন্য অংশেও কখনো দেখা যেতে পারে।

ডার্মাটোস্কোপিতে বর্ণনা

ডার্মাটোস্কোপিতে হ্যালো নেভাস চেনার দুটি বৈশিষ্ট্য হলো:

• প্রান্তে প্রতিসম রঞ্জকহীনতা: মাঝের ক্ষতটিকে পুরোপুরি ঘিরে থাকা সমান প্রস্থের ফ্যাকাশে বলয়। এর প্রতিসাম্য আশ্বস্ত করার মতো বৈশিষ্ট্য।
• মাঝের অংশে নিরীহ ধরন: মাঝের নেভাসে সুশৃঙ্খল গোলাকার গঠন বা সমজাতীয় ধরন দেখা যায়, এতে অসমতা বা একাধিক রং থাকে না।

মাঝের রঞ্জকযুক্ত অংশে অন্য বৈশিষ্ট্যও দেখা যেতে পারে, তবে সেগুলো রঞ্জকের অনির্দিষ্ট পরিবর্তন এবং শুধু এগুলোর ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় করা যায় না:

• পাথর-বিছানো পথের মতো ধরন: ডিম্বাকার রঞ্জকযুক্ত উপাদানের জালিকাসদৃশ বিন্যাস, যা পাথর-বিছানো পথের মতো দেখায়।
• প্যাপিলারি গঠন: অসম, গুটিযুক্ত গঠন; ডার্মাটোস্কোপি করার সময় চাপ পড়লে এগুলো চ্যাপ্টা দেখাতে পারে।
• গোলাকার দানা: বড়, অতিরিক্ত রঞ্জকযুক্ত বলয়াকার গঠন, যা নেভাসজুড়ে সমানভাবে ছড়ানো থাকে বা কেন্দ্রে জমা হয়। কখনো ধূসর-বাদামি দানা অতিরিক্ত কেরাটিন জমার ইঙ্গিত দিতে পারে।
• দাগ: নেভাসের কেন্দ্রে থাকা অতিরিক্ত রঞ্জকযুক্ত, গঠনহীন অংশ।
• রঞ্জকের জালিকা: কম রঞ্জকযুক্ত ফাঁকা অংশ ও সমজাতীয় রেখার ধরন, যার রং হালকা বাদামি থেকে গাঢ় বাদামি হতে পারে। রেখাগুলো প্রান্তের দিকে যেতে যেতে সরু হয়।
• বিন্দু: ছোট, গোলাকার, অতিরিক্ত রঞ্জকযুক্ত গঠন, যা কেন্দ্রে বা রঞ্জকের রেখা বরাবর থাকে।
• রক্তনালির জালিকা: নিয়মিত, সামান্য বাঁকানো, ছড়ানো একরূপ রক্তনালির জালিকা।
• সর্বত্র সমান রঙের দাগ: কিছু ক্ষেত্রে পুরো গুটিটিতে সমানভাবে রঞ্জক দেখা যেতে পারে।

রঞ্জকহীন অংশটি ডার্মাটোস্কোপিতে পরীক্ষা করলে সাধারণত স্বাভাবিক ত্বকের মতো দেখায় এবং এতে রঞ্জকের গঠন খুব কম বা একেবারেই থাকে না। তবে সূক্ষ্ম রক্তনালির জালিকা দেখা যেতে পারে।

পার্থক্য নির্ণয়

হ্যালো নেভাসকে ত্বকের অন্যান্য ক্ষত ও অবস্থা থেকে আলাদা করে নির্ণয় করা উচিত, যেমন:

• সাধারণ নেভাস (তিল)
• স্পিটজ নেভাস
• নীল নেভাস
• ভিটিলিগো
• লাইকেন প্ল্যানাস
• মলাস্কাম কন্টাজিওসাম
• ডিসপ্লাস্টিক নেভাস
• বেসাল সেল কার্সিনোমা
• মেলানোমা

ঝুঁকি

শিশু ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে হ্যালো নেভাস সাধারণত নিরীহ হয়। তবে প্রাপ্তবয়স্কদের নতুন করে হ্যালো নেভাস দেখা দিলে বা কোনো ত্বকের পরিবর্তন অস্বাভাবিক দেখালে ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন করা দরকার। নেভাসের চেহারায় পরিবর্তন, অথবা চুলকানি, ব্যথা বা স্পর্শে ব্যথার মতো নতুন অনুভূতি—এসব মূল্যায়ন করানোর কারণ।

হ্যালো নেভাস একটি নিরীহ ত্বকের পরিবর্তন। হ্যালো থাকলেই মাঝের নেভাসটি অন্য যেকোনো নিরীহ নেভাসের তুলনায় মেলানোমায় পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি—এমন নয়। তবে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, বিরল ক্ষেত্রে মেলানোমার চারপাশেও হ্যালো তৈরি হতে পারে। তাই হ্যালো আছে কি না, সেটি মূল প্রশ্ন নয়; বরং মাঝের ত্বকের পরিবর্তনটি দেখতে কেমন, সেটিই গুরুত্বপূর্ণ। মাঝের অংশটি অস্বাভাবিক, অসম, একাধিক রঙের বা পরিবর্তনশীল হলে মূল্যায়ন করা দরকার। অন্যদিকে, ধরনটি সাধারণ হ্যালো নেভাসের মতো হলে একে উচ্চ ঝুঁকির হিসেবে বিবেচনা করার দরকার নেই।

করণীয়

আপনি যে ত্বকের পরিবর্তনটি এখনো কাউকে দেখাননি, সেটি আগে থেকেই কোনো চিকিৎসক শনাক্ত করেছেন এমন পরিবর্তনের মতো নয়। আগে মূল্যায়ন, তারপর পর্যবেক্ষণ—উল্টোটা নয়: নতুন করে হ্যালো দেখা গেলে, বিশেষ করে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে দেখানো উচিত। বিরল ক্ষেত্রে মেলানোমার চারপাশে হ্যালো তৈরি হতে পারে, তাই মাঝের ত্বকের পরিবর্তনটিই পরীক্ষা করা দরকার।

ত্বকের পরিবর্তনটি সাধারণ হ্যালো নেভাস হিসেবে মূল্যায়িত হলে, পরবর্তী পরীক্ষা পর্যন্ত সেটি পর্যবেক্ষণ করা যুক্তিসংগত। মাঝের নেভাসটি অসম হয়ে গেলে, একাধিক রং দেখা দিলে, আকৃতি বদলালে, রক্তপাত হলে, অথবা ব্যথা বা চুলকানি শুরু হলে নির্ধারিত সময়ের আগেই আবার চিকিৎসকের কাছে যান।

আরও পর্যবেক্ষণ দরকার কি না, অথবা নেভাসটি সরিয়ে ফেলা উচিত কি না, তা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী মূল্যায়ন করবেন। পোশাক, গয়না বা পেশার কারণে দীর্ঘস্থায়ী আঘাত লাগে এমন নেভাস আরও জ্বালা বা সম্ভাব্য জটিলতা এড়াতে সরিয়ে ফেলা উচিত।

ত্বকের কোনো পরিবর্তন পর্যবেক্ষণে থাকলে, সময়ের সঙ্গে সামান্য পরিবর্তন শনাক্ত করতে ছবি তোলা সহায়ক। প্রতিটি সাধারণ হ্যালো নেভাসের ক্ষেত্রে ঘন ঘন নিয়মিত পরীক্ষা বা নির্ধারিত ডিজিটাল ডার্মাটোস্কোপি দরকার হয় না। প্রাপ্তবয়স্ক কারও হ্যালো নেভাস দেখা দিলে পুরো ত্বক পরীক্ষা করা বিশেষভাবে উপকারী; আর অস্বাভাবিক ত্বকের পরিবর্তনটি তার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী মূল্যায়ন করা উচিত। নিয়মিতভাবে ত্বকের পরিবর্তনগুলোর মানচিত্র তৈরি করার দরকার নেই। তবে কারও ঝুঁকি বেশি হলে—যেমন অনেকগুলো অস্বাভাবিক বা ডিসপ্লাস্টিক নেভাস আছে, অথবা আগে মেলানোমা হয়েছে—তার ক্ষেত্রে আলাদাভাবে সিদ্ধান্ত নিয়ে মানচিত্র তৈরি করা যুক্তিসংগত বিকল্প।

চিকিৎসা

হ্যালো নেভাস সাধারণত ক্লিনিক্যালভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। অস্বাভাবিক বা সন্দেহজনক ত্বকের পরিবর্তনের ক্ষেত্রে কেটে ফেলা হয়; এ জন্য সাধারণ স্ক্যালপেল বা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি স্ক্যালপেল ব্যবহার করা হয়। ত্বকের পরিবর্তনটি নিরীহ কি না নিশ্চিত করতে কেটে ফেলা টিস্যুর হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা করা জরুরি।

পুনরায় হওয়ার এবং সম্পূর্ণভাবে না সরার ঝুঁকির কারণে হ্যালো নেভাসের ক্ষেত্রে লেজার দিয়ে সরানো বা ক্রায়োডেস্ট্রাকশনের মতো ধ্বংসকারী পদ্ধতি সুপারিশ করা হয় না।

প্রতিরোধ

হ্যালো নেভাস দেখা দেওয়া ঠেকাতে এবং এটি ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার ঝুঁকি কমাতে ত্বকের যত্ন নেওয়া জরুরি:

• ট্যান করার বিছানা ব্যবহার এবং দীর্ঘ সময় রোদে থাকা-সহ অতিরিক্ত অতিবেগুনি রশ্মি এড়িয়ে চলুন।
• রোদে বেশি থাকার সময় সানস্ক্রিন লাগান এবং সুরক্ষামূলক পোশাক পরুন।
• ঘর্ষণ, চাপ বা জ্বালার কারণে ত্বকে দীর্ঘস্থায়ী আঘাত লাগা এড়িয়ে চলুন।
• ত্বকের ক্ষতি করে এমন পদার্থ ব্যবহারের সময় নিরাপত্তাবিধি অনুসরণ করুন।
• ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন এবং ত্বকে কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কি না নিয়মিত দেখুন।

হ্যালো নেভাস নিয়মিত পরীক্ষা করা, কোনো পরিবর্তন চোখে পড়লে দ্রুত স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর পরামর্শ নেওয়া এবং প্রয়োজন হলে সম্ভাব্য বিপজ্জনক ত্বকের পরিবর্তন সরিয়ে ফেলা জরুরি।