হ্যালো নেভাস (ICD-10: D22) 💚

হ্যালো নেভাস (সাটনের নেভাস)

হ্যালো নেভাস (যাকে সাটনের নেভাসও বলা হয়) একটি স্নিগ্ধ ত্বকের নেওপ্লাজম যা সাধারণত একটি উঁচু দাগ হিসাবে দেখা যায় যা একটি হাইপোপিগমেন্টেড ত্বকের পাঁজরের দ্বারা ঘিরা থাকে, একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ “হ্যালো” প্রভাব তৈরি করে। সর্বাধিক ক্ষেত্রেই, হ্যালো নেভাস প্রথমবার দেখা যায় 15 থেকে 25 বছরের মধ্যে, যা একটি পিগমেন্টেড কেন্দ্রীয় এলাকা হিসাবে শুরু হয় এবং এর চারপাশে ধীরে ধীরে একটি রংবিহীন রিং সম্প্রসারণ ঘটে। সময়ের সাথে সাথে, নেভাসের কেন্দ্রের পিগমেন্টেড অংশটি অবশিষ্ট থাকা হাইপোপিগমেন্টেড রিংটিকে ছেড়ে যাওয়ার জন্য হ্রাস পেতে পারে, হয়িংটি হালকা হয়ে যেতে পারে বা 3 থেকে 4 বছরের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

প্রাডিসপোজিং ফ্যাক্টরস

যদিও হ্যালো নেভাসের সঠিক কারণ পরিষ্কার নয়, তবে বেশ কয়েকটি পূর্বনির্ধারণকারী ফ্যাক্টর এটি উপলব্ধির সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করতে পারে বলে বিশ্বাস করা হয়। এই ফ্যাক্টরগুলি হ্যালো নেভাসের উন্নয়নের ঝুঁকিতে সহায়তা করতে পারে:

• জেনেটিক ফ্যাক্টরস: হ্যালো নেভাসের উপস্থিতি জেনেটিক ফ্যাক্টরের সাথে সংযুক্ত হতে পারে, কিছু ব্যক্তির জেনেটিক গঠন তাদের অধিক ঝুঁকিতে পরিণত করে।
• ভিটিলিগো: ভিটিলিগোর উপস্থিতি, যা ত্বকের ডিপিগমেন্টেশনের দ্বারা চিহ্নিত হয়, হ্যালো নেভাস উন্নয়নের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। উভয় অবস্থার মধ্যে সম্পর্কটি একই অটোইমিউন প্রক্রিয়ার কারণে হতে পারে মনে করা হয়।
• আলট্রাভায়োলেট রশ্মি: সূর্য বা ট্যানিং বিছানা মতো কৃত্রিম উত্স থেকে আলট্রাভায়োলেট রশ্মির প্রভাবে হ্যালো নেভাসের আবির্ভাব ঘটতে পারে। ইউভি রশ্মি আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার বিভিন্ন প্রভাবকে একটি ভূমিকা পালন করার জন্য পরিচিত, যা এই ক্ষতের গঠনে অবদান রাখতে পারে।
• অটোইমিউন রোগ: হ্যালো নেভাসগুলি একটি গৌণ স্থানীয় রোগ প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া থেকে উদ্ভূত বলে বিশ্বাস করা হয়, যেখানে শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাটি মেলানোসাইট (রঙ উৎপাদনের জন্য দায়ী কোষ) আক্রমণ করে, যা নেভাসের চারপাশে ঐতিহ্যগতভাবে ডিপিগমেন্টেড রিং তৈরি করে। এই রোগ প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া প্রায়শই অটোইমিউন রোগগুলির সাথে সম্পর্কিত।

ডায়াগনস্টিকস

হ্যালো নেভাসের নির্ণয় প্রধানত একটি বিস্তারিত ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে ক্ষতটির দৃশ্যমান মূল্যায়ন এবং তার সম্পর্কিত গঠন এবং বৈশিষ্ট্যগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পরিদর্শনের জন্য ডার্ম্যাটোস্কোপিক মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একটি আদর্শ হ্যালো নেভাস নিশ্চিত করতে বায়োপসির প্রয়োজন হয় না: এটি ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা যায় এবং শুধু পর্যবেক্ষণ করা যায়। কেন্দ্রীয় নেভাসের গঠন বা রঙ অস্বাভাবিক হলে, বা মেলানোমার সন্দেহজনক অন্য বৈশিষ্ট্য থাকলে সম্পূর্ণ এক্সিশন উপযুক্ত।

উপসর্গসমূহ

দৃশ্যমানভাবে পরীক্ষা করলে, একটি হ্যালো নেভাস আধা গোলাকার বা কিছুটা উঁচু গঠন হিসাবে একপ্রকার দেখা যায়, প্রায়শই আকারে সমসাময়িক (সাধারণভাবে ডিম্বাকার বা গোলাকার)। কেন্দ্রের পিগমেন্টেড এলাকার চারপাশে একটি স্পষ্টভাবে হাইপোপিগমেন্টেড ত্বকের রিং রয়েছে। এই রংবিহীন রিংটি সাধারণত একটি নিয়মিত ডিম্বাকার বা গোলাকার আকার ধারণ করে এবং চেহারায় সমসাময়িক।

নেভাসের কেন্দ্রীয় রঙিন অংশের পৃষ্ঠটি প্রায়ই পার্শ্ববর্তী ত্বকের তুলনায় কিছুটা আলাদা দেখতে পারে, মসৃণ টেক্সচার বা সূক্ষ্ম টিউবারস পৃষ্ঠের সাথে। অবর্ণিত রিংয়ের ত্বক প্যাটার্ন অপরিবর্তিত থাকে এবং ত্বকের প্রাকৃতিক টেক্সচার অনুসরণ করে।

হ্যালো নেভাসের প্রান্ত সাধারণত পরিষ্কার এবং ভাল সংজ্ঞায়িত। কেন্দ্রীয় রঙিন এলাকার রঙ দেহের রঙ বা ট্যান থেকে গা dark ় বাদামী পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে, ক্ষতিতে রঞ্জকসমূহ সমানভাবে বিতরণ করা থাকে। কখনও কখনও, রঙের তীব্রতা কেন্দ্র থেকে periferally ধীরে ধীরে কমে যেতে পারে, অথবা কেন্দ্রীয় অঞ্চলে একই রঙের বিভিন্ন শেড থাকতে পারে। পার্শ্ববর্তী রিমটি প্রায়ই বর্ণহীন থাকে, যদিও এটি মাঝে মধ্যে হালকা বাদামী বা ফ্যাকাশে গোলাপী হতে পারে, কখনও কখনও সামান্য হাইপারেমিয়া সহ। হাইপোপিগমেন্টেড রিংয়ের রঙ সাধারণত আরও সুস্পষ্ট এবং বিপরীতমুখী হয়ে যায়, বিশেষত ট্যানিংয়ের পরে।

একটি হ্যালো নেভাসের উপস্থিতি সাধারণত চুলের বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করে না। যদিও, কিছু ক্ষেত্রে, নেভাসের কেন্দ্রীয় অংশে কিছু পরিমাণ মোটা ব্রিস্টলি বা ফ fluffy উফ চুল থাকতে পারে।

হ্যালো নেভাসের কেন্দ্রীয় রঙিন অংশের ব্যাস সাধারণত ছোট, 10 মিমি অতিক্রম করে না। মোট ব্যাস, পার্শ্ববর্তী অবর্ণিত রিং সহ, 3-4 সেমি পৌঁছাতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, অবর্ণিত এলাকার আকার পরিবর্তিত হতে পারে, অথবা বাড়তে পারে বা কমতে পারে। নেভাসের ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে উঁচু অংশটির উচ্চতা সাধারণত 3-4 মিমি অতিক্রম করে না।

পাল্পেশনে, হ্যালো নেভাস স্বাভাবিক ত্বকের মতো অনুভব করে বা কেন্দ্রীয় রঙিন এলাকায় কিছুটা নরম হতে পারে। ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত কোনও স্ব субъектив অনুভূতি নেই, যদিও কিছু rarams ঘটনা মাঝেমধ্যে হালকা চুলকানি ঘটতে পারে।

হ্যালো নেভাই সাধারণত দেহের উপর, বিশেষ করে অলঙ্করণে অবস্থান করে, তবে তারা মাঝে মাঝে দেহের অন্যান্য অংশেও পাওয়া যেতে পারে।

ডার্মাটোসকোপিক বর্ণনা

হ্যালো নেভাসের ডার্মাটোস্কোপিতে যে দুইটি বৈশিষ্ট্য এটিকে চিহ্নিত করে, সেগুলি হলো:

• সমমিত পার্শ্বীয় ডিপিগমেন্টেশন: কেন্দ্রীয় ক্ষতের চারপাশে সমান প্রস্থের একটি ফ্যাকাশে বলয়। এর সমমিতিই আশ্বাসদায়ক অংশ।
• বেনাইন সেন্ট্রাল প্যাটার্ন: কেন্দ্রীয় নেভাসে একটি সুশৃঙ্খল গ্লোবুলার বা সমজাতীয় প্যাটার্ন দেখা যায়, অসমতা বা একাধিক রং ছাড়া।

কেন্দ্রীয় পিগমেন্টেড এলাকায় অন্য ফলাফলও দেখা যেতে পারে, তবে সেগুলি অস্পষ্ট পিগমেন্টারি পরিবর্তন এবং একা সেগুলি রোগনির্ণয় প্রতিষ্ঠা করে না:

• জালের মতো নেটওয়ার্ক প্যাটার্ন: একটি নেটওয়ার্কের রঙিন উপাদান যা একটি জালের মতো নেটওয়ার্ক প্যাটার্নের মতো দেখায়।
• পাপিলারি কাঠামো: অসম, টিউবারস কাঠামো যা ডার্মাটোসকোপির সময় চাপের কারণে সমতল হতে পারে।
• গ্লোবুলস: বড়, হাইপারপিগমেন্টেড রিং কাঠামো যা নেভাস জুড়ে সমানভাবে বিতরণ করা থাকে বা কেন্দ্রে কেন্দ্রীভূত হয়, মাঝে মাঝে ধূসর-বাদামী গ্লোবগুলি হাইপারকিরাটোসিসকে নির্দেশ করে।
• স্পট: নেভাসের কেন্দ্রে অবস্থিত হাইপারপিগমেন্টেড, কাঠামাহীন এলাকা।
• পিগমেন্ট নেটওয়ার্ক: হালকা বাদামী থেকে গা dark ় বাদামীর মধ্যে বিভিন্ন রঙের সুতোর প্যাটার্ন এবং সমজাতীয় রেখা, যেখানে রেখাগুলি periferally প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে চিকন হয়ে যায়।
• ডট: ছোট, গোল, হাইপারপিগমেন্টেড কাঠামো যা কেন্দ্রে বা রঙিন রেখার বরাবর পাওয়া যায়।
• ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক: স্বাভাবিক, কিছুটা বাঁকা, মোনোমর্ফিক জাহাজগুলির বিস্তৃত নেটওয়ার্ক।
• বিস্তৃত ইউনিফর্ম দাগ: সমস্ত গঠন কিছু ক্ষেত্রে ইউনিফর্ম পিগমেন্টেশন দেখাতে পারে।

ডার্মাটোসকোপিকভাবে অবর্ণিত এলাকা পরীক্ষা করার সময়, এটি সাধারণত স্বাভাবিক ত্বকের মতো প্রদর্শিত হয় যার মধ্যে খুব কম বা কোনও পিগমেন্ট কাঠামো নেই, যদিও একটি সূক্ষ্ম ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক দৃশ্যমান হতে পারে।

সামান্য নির্ণয় (Differential Diagnosis)

হ্যালো নেভাসকে অন্যান্য ত্বকের আঘাত এবং অবস্থার সাথে আলাদা করা উচিত, যেমন:

• সরল নেভাস
• স্পিটজ নেভাস
• নীল নেভাস
• ভিটিলিগো
• লিকেন প্লানাস
• মলস্কাম কনটাগিওজাম
• ডিসপ্লাস্টিক নেভাস
• বেসাল সেল কার্সিনোমা
• মেলানোমা

ঝুঁকিসমূহ (Risks)

হ্যালো নেভাস সাধারণত নিরাপদ এবং মেলানোমায় পরিণত হওয়ার জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে না। বাহ্যিক কারণ যেমন ট্রমা, UV রশ্মি, বা আয়নন-রশ্মির অভাবে, হ্যালো নেভাস সাধারণত সৌম্য এবং মেলানোমায় রূপান্তরিত হয় না। তবে, সম্ভাব্য ম্যালিগন্যান্সির লক্ষণগুলোর মধ্যে নেভাসের চেহারায় পরিবর্তনসহ নতুন সংবেদন যেমন চুলকানি, ব্যথা, বা কোমলতার উদ্ভবও অন্তর্ভুক্ত।

হ্যালো নেভাস একটি সদ্‌গুণগত ক্ষত, এবং হ্যালো নিজে কেন্দ্রীয় নেভাসকে অন্য যেকোনো সদ্‌গুণগত নেভাসের তুলনায় মেলানোমায় রূপান্তরিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি করে না। তবে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, বিরলভাবে একটি মেলানোমার চারপাশে হ্যালো তৈরি হতে পারে। তাই প্রশ্নটি হ্যালো আছে কি না তা নয়, বরং কেন্দ্রীয় ক্ষতটি কেমন দেখাচ্ছে: একটি অস্বাভাবিক, অসমমিত, বহু-রঙা বা পরিবর্তনশীল কেন্দ্র মূল্যায়ন দরকার, আর একটি সাধারণ হ্যালো নেভাসকে উচ্চ-ঝুঁকির হিসেবে বিবেচনা করার প্রয়োজন নেই।

নীতিগুলি (Tactics)

যে ক্ষতটি আপনি এখনো দেখাননি, তা এমন ক্ষত থেকে আলাদা যার মূল্যায়ন একজন চিকিৎসক ইতিমধ্যে করেছেন। পর্যবেক্ষণ মূল্যায়নের পরে হয়, উল্টো নয়: নতুন করে খেয়াল করা একটি হ্যালো, বিশেষত প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে, একজন ত্বকবিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। একটি হ্যালো বিরলভাবে মেলানোমার চারপাশে তৈরি হতে পারে, এবং কেন্দ্রীয় ক্ষতটিকেই দেখতে হবে।

একটি লেশনকে যদি সাধারণ হালো নেভাস হিসেবে মূল্যায়ন করা হয়, তবে পরবর্তী পর্যালোচনার মধ্যে তা পর্যবেক্ষণ করা যুক্তিসঙ্গত। কেন্দ্রীয় নেভাস অসমমিত হয়ে গেলে, একাধিক রং দেখা দিলে, আকার বদলালে, রক্তপাত হলে, অথবা ব্যথা বা চুলকানি হলে আরও আগে ফিরে আসুন।

স্বাস্থ্যকর্মী মূল্যায়ন করবে যে আরও গতিশীল মনিটরিংয়ের প্রয়োজন আছে কিনা বা নেভাসটি অপসারণ করা উচিত কিনা। যেসব নেভাস পোশাক, গয়না, বা পেশার কারণে ক্রনিক ট্রমার শিকার হয় সেগুলি আরও ক্ষতি বা সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধ করতে অপসারণ করা উচিত।

যেখানে একটি ক্ষত পর্যবেক্ষণে রাখা হচ্ছে, সেখানে এর ছবি তোলা সময়ের সঙ্গে সামান্য পরিবর্তন শনাক্ত করতে সাহায্য করে। প্রতিটি সাধারণ হ্যালো নেভাসের জন্য ঘন ঘন নিয়মিত পরীক্ষা বা নির্ধারিত ডিজিটাল ডার্মাটোস্কোপি প্রয়োজন হয় না। প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে হ্যালো নেভাস দেখা দিলে সম্পূর্ণ ত্বক পরীক্ষা বিশেষভাবে উপযোগী, এবং একটি অস্বাভাবিক ক্ষতকে তার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী মূল্যায়ন করা উচিত। ত্বকের ক্ষতগুলোর ম্যাপিং নিয়মিতভাবে প্রয়োজন হয় না। বহু অস্বাভাবিক বা ডিসপ্লাস্টিক নেভি রয়েছে, অথবা পূর্বে মেলানোমা হয়েছে — এমন উচ্চ ঝুঁকির কারও ক্ষেত্রে, যেখানে পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, সেখানে ম্যাপিং একটি যুক্তিসংগত বিকল্প হিসেবে রয়ে যায়।

চিকিৎসা (Treatment)

হ্যালো নেভাস সাধারণত ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণে রাখা হয়; অস্বাভাবিক বা সন্দেহজনক ক্ষতের জন্য সার্জিকাল এক্সিশন বিবেচিত হয়, যা একটি ক্লাসিক scalpel বা একটি রেডিওফ্রিকোয়েন্সি scalpel ব্যবহার করে করা হয়। অপসারিত টিস্যুর একটি হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষাও এক্ষেত্রে প্রয়োজন যাতে নিশ্চিত করা যায় যে আঘাতটি বিনাইন।

বিধ্বংসী পদ্ধতিগুলি যেমন লেজার অপসারণ বা ক্রিওডেসট্রাকশন হ্যালো নেভাসের জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি এবং অসম্পূর্ণ অপসারণের কারণে।

প্রতিরোধ (Prevention)

হ্যালো নেভাসের উপস্থিতি প্রতিরোধ এবং তাদের ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি হ্রাস করতে সাবধান ত্বক যত্নের প্রয়োজন:

• অতিরিক্ত আলট্রাভায়োলেট রশ্মি এড়ানো, যার মধ্যে ট্যানিং বেড ব্যবহার এবং দীর্ঘ সময় সূর্যের সংস্পর্শ রয়েছে।
• উচ্চ সূর্যালোকের সময় সানস্ক্রিন এবং সুরক্ষাসী পরিধানে প্রয়োগ করা।
• যে কোনও ঘর্ষণ, চাপ বা চাপ থেকে ফলস্বরূপ দীর্ঘস্থায়ী ত্বকীয় আঘাত এড়ানো।
• ত্বক-অবসায়ী এজেন্টগুলি পরিচালনার সময় নিরাপত্তা প্রোটোকল অনুসরণ করা।
• ভালো ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য রক্ষা করা এবং নিয়মিত ত্বকের পরিবর্তনের জন্য পরীক্ষা করা।

হ্যালো নেভি নিয়মিত পরীক্ষা করা অপরিহার্য, যদি কোন পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায় তবে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে দ্রুত পরামর্শ গ্রহণ করা এবং যেখানে প্রয়োজন বিপজ্জনক ক্ষতসমূহ অপসারণ করা।