Гало невус (МКХ-10: D22) 💚

Гало-невус (невус Саттона)

Гало-невус (також відомий як невус Саттона) — це доброякісне утворення на шкірі, яке зазвичай виглядає як піднята пляма, оточена світлішим кільцем шкіри, що створює характерний «ореол» або гало. Найчастіше такі невуси вперше помічають у людей у віці від 15 до 25 років. Спочатку це пігментована центральна ділянка, навколо якої поступово розширюється безбарвне кільце. З часом центральна пігментована частина може зникнути — або побліднути, або повністю зникнути протягом 3–4 років, залишаючи лише світле кільце навколо.

Фактори, що сприяють появі

Точна причина виникнення гало-невуса досі не встановлена, але вважається, що на це впливають кілька факторів:

Генетика: Наявність гало-невуса може бути пов’язана з генетичними особливостями, через які деякі люди більш схильні до їх появи.
Вітиліго: Люди з вітиліго — станом, коли шкіра втрачає пігмент — мають підвищений ризик появи гало-невусів. Вважається, що обидва стани пов’язані з подібними аутоімунними процесами.
Ультрафіолетове випромінювання: Вплив сонячних променів або штучних джерел ультрафіолету, наприклад соляріїв, може спровокувати появу гало-невусів. УФ-випромінювання впливає на імунну систему, що може бути причиною утворення таких плям.
Аутоімунні захворювання: Вважається, що гало-невуси виникають через локальну імунну реакцію, коли імунна система атакує меланоцити — клітини, що виробляють пігмент. Це призводить до появи світлого кільця навколо невуса. Така реакція часто пов’язана з аутоімунними хворобами.

Діагностика

Діагноз гало-невуса ставлять переважно на основі ретельного огляду шкіри. Лікар уважно оглядає утворення, а також використовує дерматоскоп — спеціальний прилад для детального вивчення структури невуса. Якщо є підозра на злоякісні зміни, може знадобитися біопсія, щоб підтвердити доброякісність і виключити інші захворювання.

Симптоми

Візуально гало-невус виглядає як напівкругла або трохи піднята пляма, часто симетричної форми — зазвичай овальної або круглої. Навколо центральної пігментованої ділянки помітне світле кільце шкіри. Це безбарвне кільце зазвичай має чітку овальну або круглу форму і виглядає симетрично.

Поверхня центральної пігментованої частини може відрізнятися від навколишньої шкіри — бути гладкішою або з дрібними горбками. Шкірний малюнок світлого кільця залишається незмінним і повторює природну текстуру шкіри.

Краї гало-невуса зазвичай чіткі та добре окреслені. Колір центральної частини може варіюватися від тілесного або світло-коричневого до темно-коричневого, з рівномірним розподілом пігменту. Іноді інтенсивність кольору поступово зменшується від центру до країв, або в центрі можуть бути різні відтінки одного кольору. Світле кільце навколо зазвичай безбарвне, але іноді може бути світло-коричневим або блідо-рожевим, іноді з невеликим почервонінням. Після засмаги це кільце стає більш помітним і контрастним.

Гало-невус зазвичай не впливає на ріст волосся. Проте в деяких випадках у центральній частині можуть рости поодинокі жорсткі або пухнасті волоски.

Діаметр центральної пігментованої частини зазвичай невеликий — не більше 10 мм. Загальний діаметр разом із світлим кільцем може досягати 3–4 см. З часом розмір світлої ділянки може змінюватися — збільшуватися або зменшуватися. Висота піднятої частини зазвичай не перевищує 3–4 мм.

При дотику гало-невус відчувається як звичайна шкіра або трохи м’якший, особливо в центральній частині. Зазвичай він не викликає жодних відчуттів, хоча іноді може з’являтися легкий свербіж.

Найчастіше гало-невуси розташовуються на тулубі, але іноді можуть з’являтися і на інших ділянках тіла.

Опис дерматоскопії

Під час огляду дерматоскопом центральної пігментованої частини гало-невуса зазвичай можна побачити такі особливості:

Візерунок «бруківки»: мережа овальних пігментних елементів, що нагадують бруківку.
Папілярні структури: нерівні горбисті утворення, які можуть здавлюватися під час огляду.
Еластичність і деформація: утворення еластичне і може змінювати форму під тиском.
Глобули: великі темні кільця, рівномірно розподілені по всьому невусу або зосереджені в центрі; сірі або коричневі глобули іноді свідчать про гіперкератоз.
Плями: темні, безструктурні ділянки в центрі невуса.
Пігментна мережа: візерунок із світлих і темних ліній, що утворюють мережу з отворами, які світлішають до країв.
Точки: дрібні круглі темні структури в центрі або вздовж пігментних ліній.
Судинна мережа: рівномірна, злегка вигнута мережа однакових судин.
Рівномірне забарвлення: іноді вся ділянка має однорідне пігментування.

Світла, депігментована зона зазвичай виглядає як нормальна шкіра без помітних пігментних структур, хоча іноді можна побачити тонку судинну мережу.

Диференційна діагностика

Гало-невус слід відрізняти від інших шкірних утворень і станів, таких як:

Простий невус
Невус Шпіца
Синій невус
Вітиліго
Плоский лишай (lichen planus)
Контагіозний молюск
Диспластичний невус
Базальноклітинний рак
Меланома

Ризики

Гало-невуси зазвичай є доброякісними у дітей і молодих людей, але якщо вони з’являються у дорослих або мають незвичайний вигляд, варто звернутися до лікаря. Особливу увагу слід приділяти змінам у вигляді невуса або появі нових відчуттів — свербежу, болю чи чутливості.

Хоча ризик розвитку меланоми з гало-невуса невеликий, він може бути трохи вищим, ніж у інших доброякісних невусів. Тому важливо уважно стежити за будь-якими змінами, особливо якщо у вас багато родимок.

Що робити

Якщо гало-невус не змінюється і не пошкоджується, за ним зазвичай достатньо просто спостерігати. Рекомендується регулярно перевіряти шкіру, бажано з допомогою близьких, щоб оглядати важкодоступні місця, принаймні раз на рік. Якщо невус травмується, змінює свій вигляд або з’являються нові відчуття — біль чи свербіж — слід негайно звернутися до дерматолога або онколога.

Лікар оцінить, чи потрібне подальше спостереження, чи варто видалити невус. Якщо невус постійно травмується одягом, прикрасами або через професійну діяльність, його краще видалити, щоб уникнути ускладнень.

Під час спостереження дуже корисно фотографувати невус — це допоможе помітити навіть незначні зміни. Людям з багатьма родимками рекомендується проходити огляд у дерматолога або онколога навесні та восени (до і після сонячного сезону). Ведення карти шкірних утворень допоможе краще контролювати появу нових або змінених плям.

Лікування

Гало-невуси зазвичай просто спостерігають. Видаляти їх рекомендують лише у випадках підозрілих або нетипових утворень. Операцію проводять класичним скальпелем або радіохірургічним інструментом. Обов’язково роблять гістологічне дослідження видаленого матеріалу, щоб підтвердити доброякісність.

Методи руйнування, такі як лазерне видалення або кріодеструкція, не рекомендуються через ризик неповного видалення і рецидиву.

Профілактика

Щоб уникнути появи гало-невусів і знизити ризик їх злоякісного переродження, важливо дотримуватися правил догляду за шкірою:

Уникати надмірного ультрафіолетового випромінювання, зокрема соляріїв і тривалого перебування на сонці.
Використовувати сонцезахисні засоби та захисний одяг під час активного сонячного впливу.
Уникати постійного травмування шкіри через тертя, тиск або подразнення.
Обмежувати контакт з іонізуючим випромінюванням та шкідливими речовинами.
Дотримуватися заходів безпеки при роботі з речовинами, що можуть пошкоджувати шкіру.
Підтримувати особисту гігієну і регулярно перевіряти шкіру на наявність змін.

Важливо регулярно оглядати гало-невуси, при будь-яких змінах звертатися до лікаря і вчасно видаляти потенційно небезпечні утворення.